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(深圳市蛇口人民醫(yī)院急診內(nèi)科，廣東 深圳 518000)

慢性阻塞性肺病(COPD),簡稱為慢阻肺，屬于臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人群。COPD患者由于氣道受阻，通氣功能欠佳，其氣流流動不暢，因此容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，例如高碳酸血癥，嚴重患者會出現(xiàn)呼吸衰竭，尤其是II型呼吸衰竭患者為多[1-2]。因此，必須采取有效的措施治療COPD，改善患者的免疫功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況。本文研究主要通過對我院COPD患者進行對照實驗，探討支氣管擴張劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)+長效β受體激動劑(LABA)治療COPD的療效，從而為臨床實踐提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013-01—2015-12間收治的COPD患者作為研究對象90例，其中男性患者55例，女性35例，年齡分布在50～75歲之間，平均年齡為(66.5±3.5)歲，病程為6～16年，平均病程為(10.8±3.5)年。根據(jù)患者的床號進行隨機分組，分別為觀察組和對照組，各組為45例，觀察組男性患者25例，女性20例，年齡分布在50～75歲之間，平均年齡為(66.5±3.5)歲，并成為6～16年，平均病程為(10.8±3.5)年；對照組男性患者30例，女性15例，年齡分布在50～75歲之間，平均年齡為(66.5±3.5)歲，病程為6～16年，平均病程為(10.8±3.5)年。兩組患者基本資料無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：采取常規(guī)治療方法，給予患者進行低流量吸氧治療，使用抗生素進行靜脈滴注，同時采取該組患者口服支氣管擴張劑, 茶堿緩釋片、丙卡特羅，每次服用1片(5 mg)，1次/；觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合吸入ICS+LABA 2次/d，1～2吸/次。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的血清炎癥因子、肺功能與治療療效。顯效：臨床癥狀明顯改善，肺啰音消失，缺氧癥狀得到糾正；有效：臨床癥狀有所改善，肺啰音沒有完全消失，缺氧癥狀得到緩解；無效：臨床癥狀沒有獲得任何改善，肺啰音沒有減少，缺氧癥狀沒有改善，甚至于惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，采用均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥介質(zhì)

比較兩組患者治療前后的炎癥介質(zhì)，與對照組對比，觀察組治療后炎癥介質(zhì)明顯降低，治療后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后的炎癥介質(zhì)情況 分

2.2 肺通氣功能

比較兩組患者治療前后的肺通氣功能，與對照組對比，觀察組治療后肺通氣功能明顯獲得改善，治療后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺通氣功能情況 L

2.3 臨床療效

觀察和比較兩組患者臨床療效與對照組(66.67%)對比，觀察組治療有效率(95.56%)明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者臨床療效情況

3 討論

COPD作為一種慢性炎癥性呼吸疾病，其發(fā)病機制和炎癥介質(zhì)具有密切的相關(guān)性[3-4]。在COPD發(fā)病的過程中，單核巨噬細胞、中性粒細胞等炎癥細胞在呼吸道形成炎癥，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血，發(fā)生水腫，促使黏液分泌增加，最終導(dǎo)致患者痰液排出受阻。在整個COPD發(fā)病的過程中炎癥介質(zhì)發(fā)揮著重要的參與作用[5-6]。目前臨床采取糖皮質(zhì)激素治療COPD能夠在短期治療中發(fā)揮著一定的抗炎療效，但是在穩(wěn)定期COPD的治療中，短期ICS難以發(fā)揮著顯著的治療效果。因此，需要尋找更加安全有效的治療方式。LABA能夠有效地抑制COPD的炎癥因子，舒張氣道平滑肌，從而發(fā)揮著明顯的抗炎作用[7-8]。本文采用ICS和LABA聯(lián)合治療，研究顯示，與對照組對比，觀察組治療后炎癥介質(zhì)明顯降低，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療后肺通氣功能明顯獲得改善，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，P<0.05。要比單用更有效。由此可見，口服支氣管擴張劑和長期吸入ICS+LABA聯(lián)合治療比單用治療具有更明顯的療效。因此，在治療穩(wěn)定期COPD患者中，建議采用口服支氣管擴張劑和長期吸入ICS+LABA的治療方案。當二者聯(lián)合治療的時候，能夠同時對炎癥因子產(chǎn)生影響，并且共同減少呼吸道黏膜上的細菌，保護纖毛細胞。

綜上所述，支氣管擴張劑聯(lián)合ICS+LABA治療COPD的療效顯著，能夠有效地改善患者的肺功能，減輕炎癥反應(yīng)，提高臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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