訾月溪

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂276000

心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用

訾月溪

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂276000

目的研究治療斷肢再植手術(shù)前后的心理護(hù)理效果。方法選取2015年9月—2016年9月該院收治的92例斷肢再植患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取45例為對(duì)照組，做常規(guī)護(hù)理，另外47例作為研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加進(jìn)行心理護(hù)理，兩組進(jìn)行為期1個(gè)月的住院觀察研究。結(jié)果術(shù)后1個(gè)月后，根據(jù)SAS及SDS評(píng)分比較研究組和對(duì)照組的評(píng)分，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；術(shù)后1個(gè)月后，護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后心理護(hù)理對(duì)于斷肢再植患者有很好的緩解心理焦慮恐懼的作用，對(duì)于緩解術(shù)后康復(fù)具有明顯效果。

斷肢再植；心理護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

斷肢再植肢是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)成果，社會(huì)高速發(fā)展，突發(fā)事故也日益增多，斷肢再植是非常常見(jiàn)的一種醫(yī)療方法，在斷肢再植手術(shù)前后應(yīng)用心理護(hù)理觀察心理護(hù)理，有助于緩解患者緊張焦慮壓力，更有助于患者早日康復(fù)。該文就主要對(duì)心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年9月—2016年9月該院收治的92名斷肢再植患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：受傷在12 h以內(nèi)來(lái)該院就診的患者，符合斷肢再植手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)特征的外傷患者[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺腦腎功能障礙的患者以及心肺腎臟等功能嚴(yán)重受損者，或者其他屬于重癥生命垂危者。研究組47例患者中男35例，女12例，年齡25～48歲，最高年齡48歲，最低年齡25歲，平均年齡（34.6±2.5）歲；對(duì)照組45例患者中，男30，女15例，年齡30～48歲，最高年齡48歲，最低年齡30歲，平均年齡（34.5±2.5）歲；對(duì)照組45例，研究組47例，該報(bào)告研究心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用影響，因此年齡、性別、受傷部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理給予對(duì)照組一般護(hù)理，具體操作如下：術(shù)前護(hù)理；在手術(shù)前做好手術(shù)醫(yī)療器材準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，以為達(dá)成手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員幫助主治醫(yī)生安慰患者，緩解患者對(duì)斷肢再植手術(shù)的焦慮心理。術(shù)后護(hù)理；將患者從手術(shù)室移入病房，護(hù)士2次/d的給患者進(jìn)行體溫測(cè)試。主治大夫每天進(jìn)患者病房與患者溝通，了解病情變化。

1.2.2 心理護(hù)理給予研究組特殊心理護(hù)理，具體操作如下：術(shù)前心理護(hù)理；手術(shù)前與患者和患者家人以溫和禮貌的建議方式進(jìn)行溝通，主治醫(yī)生為患者講解斷肢再植手術(shù)方案，取得患者與家屬的信任，使患者以積極的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中心理護(hù)理；手術(shù)進(jìn)行中給予患者肢體安撫和心理安慰，用溫柔舒緩的語(yǔ)言與患者溝通降低患者恐懼和焦慮心理。術(shù)后心理護(hù)理；術(shù)后要更加注重建立積極的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員以積極的心態(tài)鼓勵(lì)、安慰、暗示患者。在術(shù)后康復(fù)期間尤其注意肢體語(yǔ)言的表達(dá)，積極主動(dòng)的打招呼，溫柔的微笑，積極的康復(fù)鼓勵(lì)。其次，多建議患者家屬與患者積極溝通交流，緩解患者抑郁消極的心理。再次，在患者康復(fù)階段，鼓勵(lì)患者做些力所能及的事情，切忌心浮氣躁，要求患者做到戒驕戒躁，心平氣和，這樣有助于傷口愈合，降低疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

給2組患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（self-rating depressive scale,SDS）與焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale,SAS）,對(duì)比患者SDS和SAS評(píng)分，調(diào)查患者術(shù)后滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，足見(jiàn)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

研究組47例，滿意43例，護(hù)理滿意度為91.5%，對(duì)照組45例，滿意38例，護(hù)理滿意度為84.4%，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。根據(jù)2組SDS和SAS評(píng)分結(jié)果比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較[(±s)，分]

組別SDS評(píng)分SAS評(píng)分研究組（n=47）對(duì)照組（n=45）P 46.4±2.4 54.9±1.9 45.4±2.5 56.3±3.5＜0.05

3 討論

近年來(lái)，由于交通事故的多發(fā)，斷肢的發(fā)生率大大提高，意外傷害和意外事故不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，而且給患者和家人都帶來(lái)了不同程度的壓力、焦慮、恐懼等等，各種負(fù)面情緒。不良情緒影響患者康復(fù)，甚至導(dǎo)致傷口很難愈合或血管爆裂無(wú)法愈合，不利于患者早日康復(fù)。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，許多患者斷肢再值后，完全不影響日常生活和工作。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，斷肢再植患者術(shù)后的焦慮評(píng)分和血粘度呈正比例，如果患者術(shù)后有焦慮心理，則會(huì)增加血液黏膜，而血液的高凝狀態(tài)則降低了斷肢的存活率[4-5]。該院在常規(guī)護(hù)理的情況下，對(duì)患者實(shí)施了心理護(hù)理，提高了斷肢再植手術(shù)的成功率和滿意率。由此也可以看出，在為斷肢再植患者開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，除了臨床上的常規(guī)護(hù)理方法，加用心理護(hù)理具有非常重要的意義。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)斷肢再植患者有較好的影響，有助于減少患者焦慮恐懼等悲觀心理，更有助于術(shù)后康復(fù)，減少許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于患者早日康復(fù)。

[1]李萍,張琳.心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].食用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)：146-147.

[2]營(yíng)敏榮.心理護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(5)：2479-2489.

[3]唐全.自殘性斷指（肢）再植患者的心理分析及心理護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志,2012,26(1)：85.

[4]沈惠玲,萬(wàn)踩瓊.心理干預(yù)對(duì)斷肢（指）手外傷患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,4(3)：110-112.

[5]吳美.心理護(hù)理在斷肢再植患者中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2010,3(4)：80-81.

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1004-6569（2017）03（b）-0023-02

2016-12-24）