李垠 鐘響明 李秋燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 518105）

●基層臨床●

松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求調查研究*

李垠 鐘響明 李秋燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 518105）

目的：調查并且研究松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求。方法：從松崗街道16個社區(qū)健康服務中心各抽取50名老年人作為研究對象，采取問卷調查方式分析其一般人口學特征。結果：研究對象平均年齡（71.58±7.41）歲，僅0.75%無醫(yī)療保險；1.50%醫(yī)療負擔非常重；老年社區(qū)居民ADL評分為（18.56±2.14）分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%；60～69歲居民非正式支持與社會支持需求分別為93.69%、64.08%，70～79歲居民分別為94.07%、85.38%，≥80歲居民分別為97.78%、94.07%；60～69歲組社康中心完全認可率89.56%，明顯高于≥80歲79.26%（P＜0.05）；89.25%建議增加家庭醫(yī)生上門服務，85.50%建議增加集中送洗服務，65.38%建議增加談心交流服務項目。結論：松崗社區(qū)老年人隨著年齡增加，需要社區(qū)健康服務中心提供養(yǎng)老服務方面的需求也在增加，本地政府應該依據(jù)調查結果，進一步改善社康服務水平。

社區(qū)；健康服務中心；居家養(yǎng)老現(xiàn)狀；需求；調查

居家養(yǎng)老屬于以家庭養(yǎng)老方式為主，配合社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，能夠積極調動社會不同方面的力量，構建符合老年人自身意愿，益于保持和提高老年人自立能力，并且具有可行性及有效性的全新養(yǎng)老保障體系[1～2]。本文以松崗社區(qū)健康服務中心800例老年人作為研究對象，調查并且分析松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2015年9～10月以隨機抽樣法從松崗街道16個社區(qū)健康服務中心各抽取50名老年人（800例）作為研究對象，年齡≥60歲，并且為常住居民。

1.2 方法各社康中心安排1～2名管理者，根據(jù)人員工作類別，采用非概率抽樣選取3～5名工作人員，自擬訪談提綱對其進行訪談。利用自擬問卷調查表，輔以訪談提綱完成資料收集環(huán)節(jié)[3～4]。對行動便利的調查對象，則由調查員在其接受社康中心接受健康管理服務時配合完成調查問卷，對行動不便調查對象則由調查員以入戶調查的方式完成，所有問卷匿名填寫并當場回收。

1.3 觀察指標觀察調查對象一般人口學特征（包括年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療負擔及醫(yī)療保險類型等），并以日常生活活動（ADL）量表[5]對老年人健康水平和自理能力進行調查，總分64分，評分越高表示生活能力越低，并加入兩周患病率、過去一年住院情況等項目；以自擬調查表對老年人居家養(yǎng)老服務需求（非正式支持，包括經濟支持、生活照顧、精神支持等；社會支持，包括主管支持情況、社會支持情況、客觀支持情況及支持利用度等）、社康中心認可程度、基礎設施建設情況、服務水平。

1.4 統(tǒng)計學處理采用Epidata3.2建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SAS9.2進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、卡方檢驗等。

2 結果

2.1 社區(qū)老年居民人口學特征研究對象年齡60～90歲，平均（71.58±7.41）歲，僅0.75%無醫(yī)療保險；25.88%有一定醫(yī)療負擔，1.50%醫(yī)療負擔非常重。見表1。

表1 社區(qū)老年居民人口學特征

2.2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力800例老年社區(qū)居民ADL評分為（18.56±2.14）分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%。見表2。

表2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力（±s）

表2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力（±s）

指標結果ADL評分（分）兩周患病[例（%）]過去一年住院[例（%）] 18.56±2.14 113（14.12）72（9.00）

2.3 不同年齡組老年人居家養(yǎng)老服務需求及社康中心認可程度60～69歲居民非正式支持與社會支持需求分別為93.69%、64.08%，70～79歲居民分別為94.07%、85.38%，≥80歲居民分別為97.78%、94.07%；60～69歲組社康中心完全認可率89.56%，明顯高于≥80歲79.26%（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡組老年人居家養(yǎng)老服務需求及社康中心認可程度[例（%）]

2.4 社區(qū)基礎設施建設與社康中心服務水平社區(qū)已建老年人活動中心、宣講室、休息室、閱讀室及功能鍛煉器械；714例（89.25%）建議社康中心增加家庭醫(yī)生上門服務，684例（85.50%）建議增加集中送洗服務，523例（65.38%）建議增加談心交流服務項目。

3 討論

老年人屬于社區(qū)衛(wèi)生服務里面重點服務對象，對于社康服務中心，其老年人健康管理這一功能定位起著重要作用，并且利于有效發(fā)揮衛(wèi)生機構所具有的優(yōu)勢[6～7]。社康服務中心人員予以老年人專業(yè)健康管理服務，能改變其以往不良生活方式，達到早發(fā)現(xiàn)疾病、早診斷以及早治療目的。

本研究結果顯示，僅0.75%無醫(yī)療保險；1.50%醫(yī)療負擔非常重。說明松崗社區(qū)中，極少數(shù)老年人無醫(yī)療保險。結果還顯示，社區(qū)居民ADL評分未超過22分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%。說明松崗社區(qū)老年居民生活能力基本正常，患病率與住院率也較低?！?0歲居民非正式支持與社會支持需求高于60～69歲與70～79歲居民；60～69歲對社康中心完全認可率明顯高于≥80歲居民，與劉麗偉[8]研究結論一致。說明隨著年齡增加，居民非正式支持與社會支持需求也增加，并且越來越認可社康中心服務。要求增加家庭醫(yī)生上門服務居民最多，其次是集中送洗服務與談心交流服務。提示社區(qū)康復服務中心能夠在拓展社區(qū)衛(wèi)生服務內容過程中，增加家庭醫(yī)生上門服務、集中送洗服務與談心交流服務等內容，通過網(wǎng)絡技術構建個體健康檔案，加深居家養(yǎng)老服務個性化程度。

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R197.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.074

2017-02-10）

廣東省深圳市2015年寶安區(qū)科技計劃社會公益（醫(yī)療衛(wèi)生）項目（編號：2015264）