江珊珊

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

前列腺炎伴尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況及抗菌對(duì)策研究

江珊珊

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

目的：研究前列腺炎伴尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況及抗菌對(duì)策。方法：在我院近年收錄的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作為研究對(duì)象，將所有患者的尿液統(tǒng)一進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，按照致病菌性質(zhì)的不同將其分為兩組，并采取相應(yīng)的治療措施；對(duì)兩組的臨床療效和不同時(shí)期的治療時(shí)間進(jìn)行分析比較。結(jié)果：在104例尿液標(biāo)本中，出現(xiàn)38例陽(yáng)性致病菌，占全部標(biāo)本的36.54%；剩余66例尿液標(biāo)本均為陰性，占全部標(biāo)本的63.46%；分別給予兩組患者相應(yīng)的治療，陽(yáng)性組的有效率為92.11%，陰性組的有效率為93.94%；組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；陽(yáng)性組康復(fù)患者的總療程為（43.52± 10.23）周，陰性組康復(fù)患者的總療程為（43.76±10.31）周，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：對(duì)前列腺炎伴尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，能讓醫(yī)護(hù)人員充分掌握病菌的特性和類(lèi)型，根據(jù)病菌的不同，采用合理的抗生素進(jìn)行分時(shí)期治療，效果甚佳，值得臨床推廣。

前列腺炎；尿路感染；細(xì)菌檢驗(yàn)；病菌性質(zhì)

前列腺炎是成年男性常見(jiàn)的多發(fā)病之一，大部分男性患者體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)病原微生物入侵的現(xiàn)象，臨床癥狀主要有尿路感染，病情反復(fù)發(fā)作，目前暫無(wú)根治的辦法，必須長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制和緩解[1]。本研究分析了前列腺炎伴尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況及抗菌對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院近年收錄的前列腺炎伴尿路感染患者中抽取104例作為研究對(duì)象，所有患者的臨床癥狀均與前列腺炎和尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，年齡32～65歲，平均年齡（55.3±6.5）歲，尿路感染病程均在2年以上，且無(wú)心血管和肝臟方面疾病。所有患者治療前均已進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如中成藥和抗生素治療等，但在一定時(shí)間內(nèi)尿路感染癥狀無(wú)明顯改善。

1.2 方法所有患者在檢驗(yàn)前3 d內(nèi)停止一切治療，統(tǒng)一收集所有患者的尿液標(biāo)本，全自動(dòng)細(xì)菌檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。將患者的尿液標(biāo)本在1 h內(nèi)接種在血瓊脂培養(yǎng)基上，35～38℃下培養(yǎng)1 d后，統(tǒng)計(jì)菌落分布情況并進(jìn)行性質(zhì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式為革蘭染色法，根據(jù)致病菌性質(zhì)的不同將患者分為陰性組和陽(yáng)性組。再根據(jù)致病菌特性和類(lèi)型的不同，給予相應(yīng)的抗菌對(duì)策，并將兩組患者的治療過(guò)程分為不同時(shí)期，治療期可采用適量的中成藥和抗生素治療，使用抗生素時(shí)應(yīng)觀察患者的實(shí)際情況，盡量避免使用副作用和不良反應(yīng)偏大的藥物，待患者尿常規(guī)無(wú)異常后繼續(xù)下一步治療；鞏固期可根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)降低藥物的用量，待患者尿常規(guī)恢復(fù)正常5個(gè)星期后繼續(xù)下一步治療，若出現(xiàn)異常需重復(fù)上一期的治療；維持期可將中成藥和抗生素的劑量再次減少，待患者尿常規(guī)恢復(fù)正常4個(gè)月后停止服藥，若患者復(fù)發(fā)需回到鞏固期重新開(kāi)始。在患者停止服藥后需觀察6個(gè)月，若患者未復(fù)發(fā)則為康復(fù)；若患者復(fù)發(fā)則需回到鞏固期重復(fù)治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的臨床療效和不同時(shí)期的治療時(shí)間進(jìn)行分析比較。將臨床療效分為康復(fù)、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)層次：康復(fù)：無(wú)尿路感染癥狀，尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)表現(xiàn)為陰性，停止服藥后尿常規(guī)無(wú)異常，在6個(gè)月內(nèi)未發(fā)作；好轉(zhuǎn)：尿路感染癥狀逐漸改善，尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)表現(xiàn)為陰性，尿常規(guī)無(wú)明顯異常；無(wú)效：在治療期患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，臨床癥狀無(wú)變化，尿白細(xì)胞出現(xiàn)異常。有效率=（康復(fù)＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較在104例尿液標(biāo)本中，出現(xiàn)38例陽(yáng)性致病菌，占全部標(biāo)本的36.54%，設(shè)為陽(yáng)性組，其中包括了鏈球菌屬、腸球菌和金黃色葡萄糖菌屬。剩余66例尿液標(biāo)本均為陰性，占全部標(biāo)本的63.46%，設(shè)為陰性組，其中包括了大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、克雷伯菌屬和銅綠假單胞菌等。給予兩組患者相應(yīng)的治療，陽(yáng)性組的有效率為92.11%，陰性組的有效率為93.94%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者不同時(shí)期的治療時(shí)間比較陽(yáng)性組康復(fù)患者的總療程為（43.52±10.23）周，陰性組康復(fù)患者的總療程為（43.76±10.31）周，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)期的治療時(shí)間對(duì)比（周，±s）

表2 兩組患者不同時(shí)期的治療時(shí)間對(duì)比（周，±s）

組別n治療期鞏固期維持期總療程陽(yáng)性組陰性組31 54 tP 24.42±6.55 25.38±8.64 0.536 0.593 6.02±1.43 6.24±1.59 0.636 0.526 13.14±3.62 14.16±3.44 1.291 0.200 43.52±10.23 43.76±10.31 0.104 0.918

3 討論

目前，在前列腺炎的臨床治療過(guò)程中通常采用抗生素治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)[2]。因此，怎樣選擇合理的抗菌方式來(lái)治療前列腺炎伴尿路感染患者，是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)[3]。致病菌具有多樣性，不同的致病菌對(duì)抗生素的敏感程度也存在差異[4]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在臨床上使用一些抗菌藥物時(shí)，革蘭陰性菌表現(xiàn)出較高的耐藥性，如：洛酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)等；因?yàn)E用第三代頭孢菌素，革蘭陽(yáng)性菌生長(zhǎng)速度加快，人體抵抗力普遍下降，基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率逐漸上升，造成在使用抗菌藥物時(shí)無(wú)敏感度[5]。此外，革蘭陽(yáng)性菌也對(duì)一些抗菌藥物（如：左旋氧氟沙星和克林霉素等）形成了較強(qiáng)的耐藥性，逐漸演變?yōu)榻徊婺退幒投嘀啬退幍臓顟B(tài)[6]。因此，在治療患者的過(guò)程中應(yīng)先確定致病菌和其特性，再根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)分期分類(lèi)治療，從而降低人體對(duì)抗生素的耐藥性，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，減少抗生素濫用現(xiàn)象[7]。綜上所述，對(duì)前列腺炎伴尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)，能讓醫(yī)護(hù)人員充分掌握病菌的特性和類(lèi)型，根據(jù)病菌的不同，采用合理的抗生素進(jìn)行分時(shí)期治療，效果甚佳，值得臨床推廣。

[1]謝春雨,丘勇超,高松城,等.Ⅳ型前列腺炎對(duì)精子頂體酶活性及精液參數(shù)影響的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(9):1-2

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[4]徐嬌君.前列腺炎伴尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況及抗菌對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(4):531-532

[5]車(chē)文忠,黃紅英,鄧飛.前列腺炎患者前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(10):2397-2398

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R697.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.066

2017-02-12）