陳曉靜，劉麗華，李凌云

(進(jìn)賢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 進(jìn)賢 331700)

綜合護(hù)理應(yīng)用于高壓氧治療絕經(jīng)綜合征觀察

陳曉靜，劉麗華，李凌云

(進(jìn)賢縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 進(jìn)賢 331700)

目的:探討高壓氧治療絕經(jīng)綜合征的療效以及綜合護(hù)理方法。方法：選取醫(yī)院2015年1月至2016年12月收治的絕經(jīng)綜合征患者90例，隨機(jī)分為研究組和對照組各45例，對照組給予常規(guī)激素治療和常規(guī)護(hù)理，研究組給予激素聯(lián)合高壓氧治療和高壓氧綜合護(hù)理，比較兩組患者E2、FSH和LH水平變化和護(hù)理滿意度。結(jié)果：與治療前比較，治療后兩組E2水平上升，F(xiàn)SH和LH水平下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，研究組E2水平高于對照組，F(xiàn)SH和LH水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的86.67%.兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：高壓氧可明顯改善絕經(jīng)綜合征患者的激素水平，療效顯著，同時科學(xué)合理的綜合性護(hù)理也是保證治療順利進(jìn)行的重要保證。

高壓氧；絕經(jīng)綜合征；護(hù)理

絕經(jīng)屬于女性的一個生理現(xiàn)象，但是在絕經(jīng)前后由于卵巢功能退化，性激素水平的變化，女性可產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀，稱為絕經(jīng)綜合征，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、心悸失眠、骨質(zhì)疏松、記憶力減退以及一系列精神神經(jīng)癥狀，成為嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前常用的治療方法激素療法雖然效果較好，但由于藥物副作用，長期服用致癌率較高。近年來研究表明高壓氧可有效改善內(nèi)分泌功能狀況，增強(qiáng)患者雌激素分泌能力，逆轉(zhuǎn)絕經(jīng)綜合征患者激素水平。本研究選取絕經(jīng)綜合征患者90例為研究對象，觀察高壓氧治療絕經(jīng)綜合征的療效，同時探討高壓氧治療過程中的護(hù)理方法?，F(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的絕經(jīng)綜合征患者90例， 所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組各45例，研究組年齡42～57歲，平均(46.2±3.9)歲，病程5～29個月，平均(12.4±2.7)個月；對照組年齡43～59歲，平均(47.1±3.3)歲，病程6～31個月，平均(12.1±2.5)個月。兩組患者年齡和病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡41～60歲；符合絕經(jīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；Kupperman評分≥20分；近3個月往未服用激素等過藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有子宮或卵巢切除手術(shù)史；伴有生殖器官惡性腫瘤者；伴有不明原因陰道不規(guī)則流血疾病者；伴有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；伴有糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病者；伴有嚴(yán)重精神病史。

1.2 方法

對照組給予激素常規(guī)治療，第1～10天給予戊酸雌二醇片，口服，1mg/次，1次/d；第11至21天給予安宮黃體酮片，口服，6mg/次，1次/d。其中停藥撤退性出血后第5天開始下1個療程，無撤退性出血則在停藥后第7天開始下1個療程。共連續(xù)治療3個月。按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。儀器采用5人小型空氣加壓艙，艙內(nèi)壓力設(shè)置為0.20～0.22MPa，共持續(xù)加壓20min，面罩吸氧2次，30min/次，兩次中間休息10min，此后減壓時間20min，治療總時間為110min，1次/d，10次為1個療程。每2個療程之間休息3d，共治療3個療程。護(hù)理方法：①治療前護(hù)理：入艙前首先監(jiān)測患者各項生命體征，詳細(xì)詢問病史，禁止伴有發(fā)熱、鼻塞、高血壓、鼓膜充血等治療禁忌癥的患入艙治療。檢查患者衣服以及隨身攜帶物，禁用頭油、發(fā)膠等物品。主動與患者溝通，告知治療過程中的方法、過程以及注意事項，緩解患者緊張、恐懼等不良心理。指導(dǎo)患者排空大小便。②治療中護(hù)理：指導(dǎo)患者以及開張咽鼓管的動作保持咽鼓管通暢，同時做好耳咽管調(diào)壓，預(yù)防耳痛的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確戴面罩，保證有效吸氧，同時注意保暖。③治療后護(hù)理：治療結(jié)束出艙后，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，監(jiān)測生命體征，詳細(xì)詢問患者的感覺，囑患者注意休息，如有不適立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。

觀察指標(biāo)：①雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)水平變化：兩組患者均于治療前和治療后1個月抽取晨起空腹取靜脈血5mL，采用化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)測定E2、FSH和LH水平，試劑盒由德國羅氏公司提供，操作嚴(yán)格按照按說明書進(jìn)行。②護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查形式評估兩組患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括滿意、一般和不滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組E2、FSH和LH水平比較

兩組患者治療前E2、FSH和LH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前比較，兩組治療后E2水平上升，F(xiàn)SH和LH水平下降；治療后，研究組E2水平高于對照組，F(xiàn)SH和LH水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組E2、FSH和LH水平比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的86.6%7，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于下丘腦一垂體一卵巢軸對下丘腦起到的反饋抑制作用有所降低，導(dǎo)致下丘腦分泌GnRH水平升高，激素水平方面主要表現(xiàn)為E2水平降低，F(xiàn)SH和LH水平升高。同時伴隨一系列的臨床癥狀[3]。

本研究中針對絕經(jīng)綜合征患者，在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療。結(jié)果顯示研究組E2、FSH和LH水平均明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)探究高壓氧的治療機(jī)制主要包括以下幾個方面：①高壓氧可將血氧的有效彌散半徑擴(kuò)大，從而增加血氧含量，促進(jìn)腦組織有氧代謝物的產(chǎn)生，從而使腦細(xì)胞及性腺的營養(yǎng)及缺氧狀態(tài)得到有效改善，利于腦組織生理功能的恢復(fù)[4]。②高壓氧可使單胺氧化酶的活性受到抑制，從而提高突觸部位單胺類物質(zhì)的水平，加強(qiáng)抗抑制作用。③高壓氧在一定程度上可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善血脂代謝水平，從而使圍絕經(jīng)期的臨床癥狀得到相應(yīng)改善[5]。④高壓氧下可激活腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素，促進(jìn)下丘腦促皮質(zhì)激素的大量釋放，從而有效調(diào)節(jié)性激素、卵巢素及腎上腺素等功能，增加雌激素活性，有效改善患者紊亂的生理功能[6]。⑤高壓氧通過增加腦血流速度，改善腦血流灌注，降低腦血管的阻力，達(dá)到調(diào)整大腦功能的目的。⑥高壓氧因可以穩(wěn)定交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的正常興奮性，使部分伴有心理或精神方面的癥狀得到緩解[7]。

此外，在應(yīng)用高壓氧治療的同時，護(hù)理工作的重要性也需引起重視。絕經(jīng)綜合征患者多處于社會、工作、家庭、生活的多重壓力，面對因圍絕經(jīng)期產(chǎn)生的生理變化，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理變化。加之因患者對高壓氧治療方式的不了解以及治療過程中的不配合，從而影響治療效果。因此，在高壓氧治療過程的不同時段，護(hù)理人員通過針對性護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)和治療指導(dǎo)，使患者能夠提高對治療的信心，更好的配合治療，提高臨床療效[8]。

綜上，高壓氧可明顯改善絕經(jīng)綜合征患者的激素水平，療效顯著，同時科學(xué)合理的綜合性護(hù)理也是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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[編輯] 一凡

2017-04-03

2016年江西省衛(wèi)生廳科技計劃課題(20167087)。

陳曉靜(1980-),女，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作， zfht528@163.com。

R473.71

A

1673-1409(2017)12-0055-03

[引著格式]陳曉靜，劉麗華，李凌云. 綜合護(hù)理應(yīng)用于高壓氧治療絕經(jīng)綜合征觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(12)：55～57.