胡馨月

（海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226600）

腦卒中是指腦局部血液循環(huán)急性障礙導致的腦神經(jīng)功能缺損的綜合征，以老年人居多，起病急驟，發(fā)展迅速，病情嚴重，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率等特點[1]。老年女性患者由于文化程度不高、對疾病和治療護理的認知度不夠，心理比較敏感和易變，加上生理功能障礙，常會出現(xiàn)較多不良心理反應，影響遵醫(yī)依從性和治療護理效果。近年來，我們將個體化心理干預應用于老年女性腦卒中患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年女性腦卒中患者90例，均經(jīng)CT或MRI確診，排除神志、精神和智力異常，心腦肺肝腎等臟器功能嚴重衰竭，無醫(yī)學倫理相關問題?；疾∧挲g61～85歲，平均68.5±3.7歲；病史5～72小時，平均9.3±3.8小時。腦出血23例，急性腦梗死65例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例；平均抑郁自評量表（SDS）45.7±4.8分，焦慮自評量表（SAS）45.2±4.7分。按數(shù)字表示法對患者進行隨機分組，每組為45例；觀察組和對照組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予入院指導、藥物治療和康復訓練等常規(guī)護理，對照組在其基礎上給予個體化的心護理干預措施。①健康指導：針對老年女性患者對腦卒中和治療護理認知度較差的原因，護士采用面對面交流的形式，用通俗易懂的語言和豐富的肢體語言，以誠懇熱情的態(tài)度，向患者簡要介紹腦卒中基本知識和治療康復的主要措施，強調(diào)遵醫(yī)的必要性，使患者依從性的不斷提高[2]。②心理支持：要同情和關心患者，以一名普通聽眾的身份耐心傾聽患者的傾訴，多給予患者以支持和鼓勵，盡量滿足患者的合理訴求，為其解決實際困難，緩解其心理壓力；為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)康復環(huán)境，為患者保守秘密，盡量為家屬增加探視和陪伴時間，使患者倍感來自家庭和社會的關懷和溫暖，重建戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。③護患溝通：護理人員加強護患溝通，主動轉(zhuǎn)變角色和換位思考，可以患者女兒或兒媳的身份與患者進行溝通和交談，多站在患者的角度著想，了解患者心中的真實感受，知曉困擾患者的不良因素，對患者多給予勸慰，介紹本院醫(yī)療護理的技術水平，做好心理疏導，紓解恐懼緊張和抑郁急躁的不良心理。④正確引導：對于悲觀失望的患者，應從?？谱o理的角度告知患者提高依從性和遵醫(yī)行為的必要性，只要配合治療護理工作，大多數(shù)患者能得到很好的恢復；向患者介紹既往成功康復的病例，召開病友座談會，請恢復較好的患者現(xiàn)身說法，介紹治療康復的經(jīng)驗。對少數(shù)遵醫(yī)行為較差的患者，應進行嚴肅勸阻，助其樹立正確的人生觀，請家屬共同安慰和支持患者，多給予開導，并加強看護，以防患者出現(xiàn)極端的行為。

1.3 觀察指標

護理干預2周后，觀察兩組的遵醫(yī)依從性、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、生活舒適度（SSD）和護理滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，用x2檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理干預2周后，兩組遵醫(yī)依從性、SDS、SAS、SSD和護理滿意度等指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預結果的比較

3 討 論

急性腦卒中是老年人的常見病和多發(fā)病之一，易導致患者出現(xiàn)生理和心理和運動功能的障礙，對患者的生命健康和生活質(zhì)量構成嚴重威脅。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和人們對心腦血管疾病的重視，腦卒中本身導致的致殘率和死亡率逐漸下降，但老年女性腦卒中患者的負面心理情緒成為影響患者腦神經(jīng)功能和日常生活能力恢復的主要因素，還會增加護理風險和醫(yī)患矛盾。我們對老年女性腦卒中患者進行護理體檢和心理評估，分析老年女性腦卒中患者的不良心理反應主要有恐懼緊張、焦慮急躁、抑郁自卑和悲觀失望等特點[4]。根據(jù)每位患者的不同心理特點，制訂個體化的護理計劃，從健康宣教、心理支持、護理溝通和正確引導等方面，給予針對性的心理護理干預措施，顯著改善了患者焦慮和抑郁等心理狀態(tài)，提高了遵醫(yī)行為，促進了疾病的康復，提高了患者的生活舒適度，增進了護患關系，提高了臨床護理質(zhì)量。

[1] 任遙娟.老年心腦血管患者心理特征和護理體會[J].醫(yī)學信息,2014,27(2):399-400.

[2] 潘春燕.綜合護理干預對多發(fā)性梗死性癡呆患者的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):45-46.

[3] 李 菲,董 娜,任 平,等.老年女性腦卒中尿失禁病人的心理狀況及護理[J].全科護理,2009,7(3):704-705.

[4] 劉香格.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預與護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,24(5):2487-2488.