羅 莉，黃秋娟，胡 潔

（新津縣人民醫(yī)院外一科，四川 成都 611430）

甲狀腺疾病具有臨床多發(fā)特點(diǎn)，患者有呼吸障礙、吞咽障礙、聲音嘶啞等癥狀表現(xiàn)，一般發(fā)病后患者有諸多并發(fā)癥問(wèn)題。針對(duì)甲狀腺疾病，手術(shù)治療是首選方法，但是基于甲狀腺結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，增加了手術(shù)并發(fā)癥，甚至危及生命安全。資料指出[1]，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)甲狀腺手術(shù)患者治療預(yù)后的重要輔助手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例選自2015年8月～2017年6月，總計(jì)82例。男37例，女45例；年齡20～58歲，均值（41.60±2.30）歲；疾病類型：甲狀腺瘤患者9例，甲亢患者31例，地方性甲狀腺增生患者35例，甲狀腺癌患者7例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，例數(shù)相同，基本資料相似，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食、用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

試驗(yàn)組：個(gè)性化護(hù)理。①心理護(hù)理?；颊咧委熎陂g負(fù)性心理情緒明顯，影響患者治療配合度和依從性，護(hù)理人員需要做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者主訴并站在患者角度上表示理解，給予患者關(guān)心，幫助患者平穩(wěn)治療心態(tài)[2]。針對(duì)術(shù)前情緒過(guò)于緊張的患者，護(hù)理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，對(duì)其采用鎮(zhèn)靜劑，為手術(shù)治療的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。②術(shù)前護(hù)理。甲狀腺患者在接受手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，向其講解相關(guān)檢查的作用及注意事項(xiàng)，提高患者的依從性。做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，測(cè)量患者血壓并記錄，向患者講解手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)室環(huán)境，提高患者對(duì)甲狀腺知識(shí)的掌握程度，減輕患者的心理壓力，避免患者因認(rèn)知不足引發(fā)意外，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的體位訓(xùn)練。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予患者吸氧并進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后早期加強(qiáng)病房巡視，預(yù)防并降低并發(fā)癥。④飲食護(hù)理。綜合患者病情以及恢復(fù)情況合理安排飲食，側(cè)重高蛋白質(zhì)、維生素等易消化食物，飲食上避免辛辣刺激，鼓勵(lì)患者食用新鮮果蔬。手術(shù)治療6h后需要結(jié)合患者身體狀況，指導(dǎo)其可進(jìn)食易吸收、易消化的流食，盡可能避免吞咽動(dòng)作。⑤并發(fā)癥護(hù)理。出血及呼吸困難作為甲狀腺手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視力度，適時(shí)詢問(wèn)患者感受，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并予以對(duì)癥護(hù)理。針對(duì)出現(xiàn)出血情況的患者，護(hù)理人員需要檢查引流管的固定性，檢查有無(wú)出現(xiàn)漏氣、折疊、扭曲等問(wèn)題，觀察和記錄引流液的性狀，做好護(hù)理文書記錄。針對(duì)出現(xiàn)呼吸困難情況的患者，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整體位，保證呼吸道的順暢性，預(yù)防手術(shù)部位出現(xiàn)血腫，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行深呼吸，積極主動(dòng)的進(jìn)行咳嗽，以便促進(jìn)痰液的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄甲狀腺手術(shù)患者不同時(shí)間焦慮情緒（SAS情緒評(píng)分量表）評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者此次實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算使用SPSS19.0軟件。SAS情緒評(píng)分等計(jì)量觀察指標(biāo)以“±s”形式展開(kāi)，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，證明試驗(yàn)組、對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組、對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前1d、術(shù)后2dSAS評(píng)分變化情況見(jiàn)表1。組間不同時(shí)間SAS評(píng)分對(duì)比，試驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 甲狀腺手術(shù)患者SAS評(píng)分變化對(duì)比（±s）

表1 甲狀腺手術(shù)患者SAS評(píng)分變化對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)前1d（分） 術(shù)后2d（分）試驗(yàn)組 4142.05±3.6031.55±3.20對(duì)照組 4158.30±3.7543.02±3.30 t 20.016215.9773 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當(dāng)前，甲狀腺疾病發(fā)生率有明顯多發(fā)趨勢(shì)，手術(shù)治療是首選方案?；谑中g(shù)部位的特殊性，手術(shù)期間需要配合護(hù)理干預(yù)提高治療預(yù)后。個(gè)性化護(hù)理以患者實(shí)際病情作為基本依據(jù)，制定護(hù)理措施，圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，了解并滿足患者的護(hù)理所需，緩解患者的緊張情緒，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者治療預(yù)后，成功彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的被動(dòng)性和不足。

實(shí)驗(yàn)對(duì)比了常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理的對(duì)照組、試驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者術(shù)前1dSAS為（42.05±3.60）分、術(shù)后2dSAS為（31.55±3.20）分，對(duì)照組患者術(shù)前1dSAS為（58.30±3.75）分、術(shù)后2dSAS為（43.02±3.30）分。實(shí)驗(yàn)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，利于患者負(fù)性情緒的改善，滿足患者需求，具有推行價(jià)值。

[1] 瞿秀琴.個(gè)性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(24):28-29.

[2] 蔣洪妹.甲狀腺手術(shù)護(hù)理與觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3894-3895.

[3] 侯 梅.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):247-248.