顧敏紅

（無錫市錫山區(qū)東亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214101）

自從二胎政策放開后，各大醫(yī)院的新生兒娩出量逐年增多。為保證新生兒健康茁壯成長，孕婦圍生期需要做好充分的營養(yǎng)。圍產(chǎn)期是指孕婦懷孕后4周至產(chǎn)后1周，此期間孕婦的營養(yǎng)狀況將會影響腹中胎兒的生長發(fā)育[1-2]。孕婦營養(yǎng)不足或者營養(yǎng)過剩均會導(dǎo)致不好的臨床效果，因此，合理的營養(yǎng)指導(dǎo)值得研究。筆者為分析孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月時段內(nèi)收治的130例圍產(chǎn)期孕婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：圍產(chǎn)期孕婦，均無胃腸道疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能障礙綜合征患者；惡性腫瘤患者；精神疾病及視聽障礙患者；認(rèn)知行為異常者。隨機均分對照組與觀察組，各65例。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

130例圍產(chǎn)期孕婦年齡、孕周、單雙胎妊娠情況：觀察組孕婦年齡主要是集中在28歲左右，年齡最大的36歲，年齡最小的僅有19歲，平均數(shù)（28.4±6.4）歲，孕周的極大值為36周，極小值5周，平均數(shù)（20.5±14.9）周，單胎61例，雙胎4例；對照組孕婦年齡主要是集中在25歲左右，但不超過34歲，年齡最小的僅有18歲，平均數(shù)（25.4±6.3）歲，孕周的極大值為37周，極小值4周，平均數(shù)（21.6±13.9）周，單胎62例，雙胎3例。兩組孕婦一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組實施圍產(chǎn)期常規(guī)護理，指導(dǎo)孕婦食用高蛋白、高維生素食物，且嚴(yán)禁油膩辛辣，保證各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡，少食多餐。

1.2.2 觀察組

觀察組在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)：（1）圍生期孕婦很容易出現(xiàn)下肢腫脹，因此需控制鹽分的攝入，每天的鹽攝入量應(yīng)低于6g，以清淡為主；（2）胎兒的智力發(fā)育與孕婦攝入鋅元素相關(guān)，因此應(yīng)指導(dǎo)孕婦補充大量的鋅元素，日常飲食應(yīng)增加對芝麻、紅肉、貝類食物的攝入，以保證每天攝入充足的鋅元素；（3）孕婦攝入的鈣量會影響胎兒的骨骼發(fā)育，因此要保證孕婦鈣量充足，每天的攝入量應(yīng)控制在800-1200mg；（4）圍生期血容量逐漸升高提高，紅細(xì)胞對鐵元素的需求也就增多，應(yīng)加強對鐵元素的攝入，多食用豬肝、豬心等物質(zhì)，另外，多食用水果蔬菜補充維生素，也可提高鐵元素的吸收；（5）為避免胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，應(yīng)加強對葉酸的攝入，多吃些綠色的水果蔬菜，定期到院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕婦護理前后的血紅蛋白指標(biāo)變化，評估貧血情況。觀察新生兒是否為低體重兒，或者巨大兒。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

營養(yǎng)狀況：（1）優(yōu)：蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)水平高；（2）良：營養(yǎng)物質(zhì)較高；（3）營養(yǎng)不足為差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0軟件系統(tǒng)；計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 貧血情況比較

護理后觀察組血紅蛋白均在正常范圍內(nèi)，且較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組貧血情況比較（g/l）

2.2 營養(yǎng)狀況比較

護理后，觀察組蛋白質(zhì)、維生素、微量元素達到正常水平的例數(shù)較對照組多，這表示營養(yǎng)指導(dǎo)確實能提高營養(yǎng)優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 營養(yǎng)狀況比較

2.3 新生兒狀況比較

護理后，觀察組無低體重兒及巨大兒出現(xiàn)，對照組有6例低體重兒及5例巨大兒，發(fā)生率16.92%，這表示孕期營養(yǎng)指導(dǎo)安全性較高，與常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中x2=8.429，P=0.02。

3 討 論

圍產(chǎn)期是保證孕婦順利、安全分娩的重要時期。此時期不僅關(guān)乎產(chǎn)婦的健康，也關(guān)乎胎兒的生長發(fā)育，因此，要對孕婦進行營養(yǎng)、身體狀況評估，通過孕婦的身體狀況，進行合理的飲食指導(dǎo)，避免其出現(xiàn)營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不足等問題，保證腹中胎兒安全分娩[3,4]。一般情況下，營養(yǎng)過剩會導(dǎo)致巨大兒，而營養(yǎng)不足會導(dǎo)致低體重兒。低體重兒，由于皮下脂肪較少，這不僅影響胎兒的保溫能力，也會減弱低體重兒的呼吸及代謝功能，容易感染疾病。世界衛(wèi)生組織某項調(diào)查顯示，各大醫(yī)院出現(xiàn)巨大兒及低體重兒的幾率為15%左右[5]。因此，目前臨床對產(chǎn)婦合理營養(yǎng)指導(dǎo)工作非常重視。

王曉茜等[6]在研究中表明，給予圍產(chǎn)期產(chǎn)婦以孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，其出現(xiàn)低體重兒及巨大兒的幾率降至3%，且產(chǎn)婦無貧血現(xiàn)象。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，主要是根據(jù)產(chǎn)婦的身體及營養(yǎng)狀況，進行鐵、蛋白質(zhì)、鋅、鈣、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保證產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期營養(yǎng)充足，提高胎兒質(zhì)量。周微青等[7]也在研究中指出，給予圍產(chǎn)期孕婦以營養(yǎng)指導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)水平，蛋白質(zhì)、維生素及微量元素達到正常，且無低體重兒產(chǎn)生。筆者為進一步分析其效果，結(jié)果顯示：護理后，觀察組血紅蛋白含量較對照組高，且均在正常范圍內(nèi)；觀察組蛋白質(zhì)、維生素、微量元素達到正常水平的例數(shù)較對照組多，有效率98.46%較對照組87.69%高；觀察組無低體重兒及巨大兒出現(xiàn)，對照組有6例低體重兒及5例巨大兒，發(fā)生率16.92%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與周微青等[7]的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，孕期營養(yǎng)指導(dǎo)是較好的護理方案，對避免圍產(chǎn)期孕婦貧血、提高新生兒質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。

[1] 程敬東.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健工作的探討[J].醫(yī)藥前沿,2013,(21):223-224.

[2] 唐思翠.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健中應(yīng)用探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,(25):309-310.

[3] 謝豐姿,鄭 玫.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,(10):136-137.

[4] 謝 迪.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)與母嬰健康和妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(5):559-560.

[5] 李 珍,李璐琳.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2014,(18):41-42,56.

[6] 王曉茜.分析孕期營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于圍產(chǎn)期孕婦保健工作的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2018,(1):275.

[7] 周微青.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的護理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,(21):171,174.