石 霞

（江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

妊高癥患者常伴隨著血壓和尿蛋白或羊水過(guò)少，胎死宮內(nèi)，胎盤早剝等臨床癥狀，直接威脅母嬰的健康，醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)高度重視[1]。近年來(lái)臨床研究證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效防止病情的進(jìn)一步惡化，幫助患者早日康復(fù)[2]。因此，本文收集本院所收治的50例妊高癥患者，評(píng)價(jià)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例妊高癥患者，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例行基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組25例患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)照組年齡為20 ～ 44 歲，平均年齡為（32.5±4.3）歲；觀察組年齡為21 ～ 43 歲，平均年齡為（32.2±3.5）歲。兩組患者在病情、孕周和年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取妊高癥常規(guī)護(hù)理模式，主要包括日常生活與病情變化的護(hù)理，監(jiān)測(cè)母胎情況。時(shí)刻觀察患者病情進(jìn)展，提醒產(chǎn)婦注意休息，保持充足的睡眠；按時(shí)為患者測(cè)量血壓，觀察血壓變化，防止腦血管意外發(fā)生。嚴(yán)密觀察宮縮及陰道有無(wú)流血，防止胎盤早剝和早產(chǎn)。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：

①營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，同時(shí)安排患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，保證病房?jī)?nèi)空氣清新，溫濕度適宜，通常溫度維持在22～25攝氏度，濕度保持在50%左右，同時(shí)病房?jī)?nèi)保證充足柔和的光線，以防對(duì)患者產(chǎn)生刺激作用?？刂莆ｋU(xiǎn)因素，了解患者生活習(xí)慣和病情變化，提前做好防范，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

②孕婦相關(guān)知識(shí)宣教，為患者講解子癇前期發(fā)病的病因、病理機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后，避免盲目恐慌，提高患者治療的積極性和依從性，提高臨床治療效果。

③心理護(hù)理，與患者及時(shí)溝通，鼓勵(lì)患者多與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反饋治療效果，建立醫(yī)患之間的信任，幫助患者度過(guò)焦慮、失眠、痛苦等不良情緒，減少心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)在精神上給予關(guān)心和鼓勵(lì)，為孕婦提供良好的生活保障，使其處于一個(gè)和諧溫馨的家庭氛圍中，減少其緊張和恐懼不安的心理。

④藥物護(hù)理，降壓藥可口服或靜脈途徑泵入，醫(yī)護(hù)人員提醒患者按時(shí)服藥，靜脈途徑泵入者，注意滴速，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者心電 、血壓和氧飽和度變化，維持血壓的穩(wěn)定。

⑤適量運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)生制定的臨床護(hù)理方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥,。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者護(hù)理滿意度、SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分，血壓變化情況和出血量，產(chǎn)后大出血發(fā)生情況。滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，患者健康完全恢復(fù)；滿意，患者健康基本恢復(fù)；不滿意，患者的癥狀未得以改善，或是出現(xiàn)加重的臨床征象。

按照焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮情緒評(píng)定，患者焦慮評(píng)分大于50存在焦慮情緒。采用抑郁白評(píng)量表進(jìn)行抑郁情緒評(píng)定，患者評(píng)分大于53分，則認(rèn)為存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組比較采用Fish精準(zhǔn)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意度比較

兩組患者接受不同的護(hù)理方式，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式后，非常滿意有15 (60%)，滿意有10 (40%)，不滿意有0%，總滿意度為25 (100%)，對(duì)照組患者非常滿意有11 (44%)，滿意有9 (36%)，不滿意有5 (20%)，總滿意度為20 (80%)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，妊高癥患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度明顯提高。

表1 比較兩組患者護(hù)理后滿意度 [n（%）]

2.2 患者SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分

按照焦慮與抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者接受不同護(hù)理方式后心理狀況變化評(píng)分，結(jié)果見表2，觀察組患者SAS評(píng)分為(31.14±10.32)分，低于對(duì)照組患者SAS評(píng)分(35.46±11.12)分，觀察組患者SDS評(píng)分為(30.34±7.89)分，低于對(duì)照組患者SAS評(píng)分(39.42±7.78)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(135.34±11.34)分顯著高于對(duì)照組患者(79.45±8.55)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明妊高癥患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，降低負(fù)面情緒的發(fā)生。

表2 比較護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量和心理狀況評(píng)分

2.3 血壓變化情況

測(cè)量?jī)山M患者在護(hù)理后血壓情況，結(jié)果表明見3，觀察組患者的收縮壓低于對(duì)照組患者，觀察組患者的舒張壓也低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者血壓變化情況

2.4 產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率

觀察組有1例出現(xiàn)產(chǎn)大出血，大出血發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者有2例孕婦發(fā)生產(chǎn)大出血，大出血發(fā)生率為8%，觀察組孕婦大出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高癥患者易發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦和嬰兒安全[3]。為保證患者的安全，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予止血治療，此外還應(yīng)當(dāng)配合更為科學(xué)的臨床護(hù)理，護(hù)理也是臨床救治的重要組成[4]。根據(jù)患者的病情和臨床癥狀選擇合適的臨床護(hù)理方式，幫助患者改善妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度[5]。本研究選取本院50例妊高癥患者，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例產(chǎn)婦行基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組25例患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從住院環(huán)境、藥物治療和心理護(hù)理等方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的滿意度，降低大出血發(fā)生率和不良情緒發(fā)生，幫助其維持正常血壓水平，提高生活質(zhì)量，這一研究值得臨床進(jìn)一步推廣[6]。

[1] 馬 梅,妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察.東方食療與保健,2017(10).

[2] 任玉梅,妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(5):第129-130頁(yè).

[3] 朱敏靖,劉彥彥,張興偉,等.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].健康前沿,2017,26(1).

[4] 于殷蘭.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):156-156.

[5] 廖小琴.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(27).

[6] 王希英.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13).