周智春

（四川省寧南縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615400）

先兆流產(chǎn)是一種婦科常見癥狀，且隨著人們生活習(xí)慣的改變以及人口數(shù)量的增加，先兆流產(chǎn)在我國發(fā)生率也有所提高[1]。先兆流產(chǎn)通常為孕早期常見癥狀，且隨著癥狀的加重，患者會(huì)發(fā)生抑郁和焦慮等不良情緒問題，進(jìn)而影響治療效果，降低生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)先兆流產(chǎn)護(hù)理中行為干預(yù)的效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2017年1月～12月收治的100例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，年齡20～36歲，平均（28.3±5.4）歲，初中及以下學(xué)歷20例，高中學(xué)歷50例，大學(xué)及以上學(xué)歷30例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，且兩組年齡等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚女性；溝通語言表達(dá)能力良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差的患者；臨床資料不完整的患者；中途退出研究的患者；精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)方法護(hù)理，主要包括產(chǎn)婦血壓和生命體重監(jiān)測(cè)等，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受行為護(hù)理干預(yù)，具體措施：第一，心理護(hù)理干預(yù)。先兆流產(chǎn)的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒煩躁、抑郁和焦慮等不良情緒問題，因而護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，主動(dòng)與患者溝通和焦慮，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒穩(wěn)定，制定和實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)措施，保證患者積極樂觀接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，調(diào)動(dòng)家屬的作用，并提高其自我護(hù)理能力。第二，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，掌握不良反應(yīng)的識(shí)別和處理方法，保證患者對(duì)于自身的疾病和治療情況做到心里有數(shù)，從而提高患者的治療配合度。另一方面，因?yàn)榇蟛糠侄疾涣私庀日琢鳟a(chǎn)，因而容易出現(xiàn)負(fù)面情緒問題，部分患者甚至?xí)钟|治療，因而行為干預(yù)也能夠產(chǎn)生積極的作用，幫助患者恢復(fù)健康。第三，生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者完成各項(xiàng)檢查和治療動(dòng)作，對(duì)患者生活情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，從而改善其生活狀態(tài)。同時(shí)，還應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適安靜的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度、濕度和光線，以提高患者的睡眠和休息質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，利用自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度，包括護(hù)理操作準(zhǔn)確性、服務(wù)意識(shí)、護(hù)患溝通等，合計(jì)100分，非常滿意為80分，一般滿意為60分，不滿意為59分以下，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/病例總數(shù)×100%。第二，通過焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理后焦慮情況進(jìn)行評(píng)定，焦慮障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50分，患者得分越高，則其焦慮癥狀越重。第三，使用簡(jiǎn)化臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組患者護(hù)理后軀體化、恐怖、焦慮、抑郁和敵對(duì)等生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果加以評(píng)定，評(píng)分越低，則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

先兆流產(chǎn)患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比分析如下：

實(shí)驗(yàn)組50例，非常滿意28例（56%），一般滿意20例（40%），不滿意2例（4%），總滿意度48例（96%）；對(duì)照組50例，非常滿意12例（24%），一般滿意18例（36%），不滿意20例（40%），總滿意度30例（60%）。

總滿意度T值為35.693，P值為0.000，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為60%，兩組先兆流產(chǎn)患者整體護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮評(píng)分

兩組患者不同時(shí)點(diǎn)焦慮評(píng)分結(jié)果分析如下：

實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理前焦慮評(píng)分為（52.22±3.12），護(hù)理后焦慮評(píng)分為（40.34±2.53）；對(duì)照組50例，護(hù)理前焦慮評(píng)分為（52.05±2.64），護(hù)理后焦慮評(píng)分為（48.20±1.53）。

護(hù)理前焦慮評(píng)分t 值為0.263，P值為0.793；護(hù)理后焦慮評(píng)分t 值為18.793，P值為0.000；兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后軀體化、恐怖、焦慮、抑郁和敵對(duì)等生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果分析 [分，±s]

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果分析 [分，±s]

組別 n 軀體化 恐怖 焦慮 抑郁 敵對(duì)實(shí)驗(yàn)組 501.25±0.341.41±0.411.35±0.361.41±0.421.39±0.36對(duì)照組 501.77±0.321.91±0.441.85±0.471.95±0.421.77±0.36 t 7.8755.8795.9726.4295.278 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 討 論

先兆流產(chǎn)指的是妊娠28周以內(nèi)發(fā)生的陣發(fā)性下腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀，患者婦科檢查通常表現(xiàn)為胎膜未破、子宮頸口未開等，且停經(jīng)天數(shù)與子宮的大小基本吻合[3]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，先兆流產(chǎn)的主要誘發(fā)原因在于感染因素、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、全身性疾病、免疫功能異、子宮內(nèi)膜功能異常、生殖道異常等[4]。先兆流產(chǎn)可發(fā)展為稽留流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等，嚴(yán)重威脅孕婦的身心健康。多數(shù)先兆流產(chǎn)的患者存在明顯的心理障礙，主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、心理壓力大等。行為干預(yù)是一種較為科學(xué)有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠以患者病因分析結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)其不良的行為和認(rèn)知加以糾正，從而增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力和應(yīng)對(duì)能力[5]。且調(diào)動(dòng)家屬參與對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)情感支持，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)治療信心；加強(qiáng)健康宣教，可使患者正確的認(rèn)知先兆流產(chǎn)，認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)于妊娠的危害。加強(qiáng)生活護(hù)理，為患者提供舒適的環(huán)境，有利于患者放松心情，促進(jìn)休息和睡眠。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者接受行為干預(yù)護(hù)理，有助于改善其心理和生活狀態(tài)，提高整體護(hù)理滿意度，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 陳榮英,馮 敏.行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(24):107+109.

[2] 王曉琳,王 渝.心理評(píng)價(jià)及干預(yù)在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(49):9612-9613.

[3] 熊麗麗.早期先兆流產(chǎn)護(hù)理過程中應(yīng)用心理干預(yù)的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(30):121-122.

[4] 楊彩榮.分析早期先兆流產(chǎn)患者的心里問題及其護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(24):10-11.

[5] 王翠茹.行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(21):162-163.