姜瑞花

（新津縣人民醫(yī)院外四科，四川 成都 611430）

前列腺疾病多發(fā)生于中老年男性群體中，屬于泌尿系統(tǒng)常見病癥，具體病因為前列腺增生導致體積變大，對尿道產生壓迫，從而導致患者出現尿頻、尿急的癥狀，嚴重時可導致泌尿系統(tǒng)感染和膀胱結石等多項并發(fā)癥，對患者身體健康造成極大影響[1,2]。臨床治療前列腺增生時多采取手術治療，但術后康復是整體療效的關鍵，采取有效的護理措施不僅可提高手術療效，而且能促進患者術后康復。本次研究基于以上論述，對前列腺術后持續(xù)膀胱沖洗護理的方法進行了研究，希望能為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的84例接受前列腺手術的患者為研究樣本，以數字抽簽法隨機分為對照組和干預組各42例，對照組年齡53～77歲，中位年齡64.87歲，病程1～7年，平均（3.57±0.33）年；干預組年齡54～76歲，中位年齡64.76歲，病程1～8年，平均（3.59±0.31）年。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均采取生理鹽水膀胱沖洗，對照組按照膀胱沖洗標準原則采取冷鹽水沖洗，并進行心理干預、飲食干預、健康教育、引流護理和運動康復指導等常規(guī)護理。

干預組在常規(guī)護理的基礎上采取綜合護理：①沖洗護理。觀察患者術后生命體征后選擇適當的擠壓導尿管，將0.9%生理鹽水加溫至30～40℃后沖洗，沖洗器和膀胱平面保持44～75cm的高度差，保證沖洗壓力，速度控制在85～135滴/min，可根據排出的沖洗液顏色調整速度，當出血過多時可減緩沖洗速度，持續(xù)3～5d后觀察排出的沖洗液性質，待沖洗液完全澄清后停止沖洗；②疼痛護理。保證患者在持續(xù)沖洗過程中的舒適感，并通過與患者多交流的方式分散其對疼痛的注意力，必要時酌量給予止痛藥緩解疼痛；③并發(fā)癥護理。對沖洗裝置進行高溫消毒，避免滋生細菌導致尿路感染，每日更換尿袋。護理人員術后1d可協(xié)助患者翻身活動，按摩肢體促進血液循環(huán)，但要注意避免壓迫手術部位，持續(xù)沖洗結束后可協(xié)助患者下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者最大尿流量和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組最大尿流量（17.60±3.40）mL/s高于對照組（12.61±2.39）mL/s，t=7.781，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）；n=42]

3 討 論

前列腺增生的病發(fā)原因與患者生理機能衰退有關，因此中老年患者居多，對患者身體健康和生活質量 均會造成嚴重影響，前列腺切除術是治療前列腺增生的主要術式，提高術后護理質量對手術療效和患者康復有積極意義。膀胱沖洗是借助導尿管將溶液灌注到膀胱進行沖洗的護理方法，目的在于保證引流暢通，起到預防并發(fā)癥，增加尿流量，鞏固手術療效的作用。傳統(tǒng)的膀胱沖洗以冷生理鹽水沖洗，但容易導致患者膀胱因冷刺激痙攣，出現繼發(fā)性出血等并發(fā)癥，影響到手術療效。

本次研究結果表明：干預組最大尿流量高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為[3,4]：①采取持續(xù)膀胱沖洗時對生理鹽水進行加溫，并控制壓力和滴速，能提高患者舒適性，避免因沖洗液溫度過低或沖洗壓力過大而導致的膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、血壓升高等并發(fā)癥；②疼痛護理能緩解患者術后疼痛，避免因疼痛應激反應導致兒茶酚胺、抗利尿激素和促腎上腺皮質激素分泌增加，減少尿潴留發(fā)生率；③對沖洗裝置進行嚴格消毒，及時更換尿袋能減少細菌滋生，降低尿路感染風險。協(xié)助患者進行肢體活動能增強血液循環(huán)，提高患者尿流量，使其盡快恢復膀胱功能。

綜上，采取持續(xù)膀胱沖洗護理有利于增加前列腺術后患者尿流量，減少并發(fā)癥，值得臨床應用。

[1] 蔣 婷.前列腺手術后持續(xù)膀胱沖洗的護理干預[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(11):1310-1311.

[2] 楊件華,丁曉雄,溫 明.經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥44例療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(5):112-113.

[3] 郭 蕾,侯飛飛,商艷霞,等.鈥激光前列腺剜除術后持續(xù)膀胱沖洗的護理[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(12):1365-1367.

[4] 周 榮.我院普外科患者術后疼痛情況調查分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(31):142-142.