林 蓮

（海安縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226600）

婦科惡性腫瘤占女性惡性腫瘤的第二位，以宮頸癌和卵巢癌多見(jiàn)，對(duì)廣大女性構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。較多婦科腫瘤早期無(wú)特異性表現(xiàn)，臨床確診較晚，常不能進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后需輔助化療，或者需要進(jìn)行新輔助化療和放化療提高手術(shù)效果和切除率。大多患者因?yàn)閷?duì)疾病和放化療相關(guān)的認(rèn)知度不夠，存在著不良心理反應(yīng)，加上放化療帶來(lái)的毒性反應(yīng)和并發(fā)癥，降低了治療護(hù)理的依從性和效果。近年來(lái)，我們對(duì)婦科腫瘤患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，效果較好，報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年1月～2017年10月在我院腫瘤科住院、經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診的婦科惡性腫瘤84例，均排除腫瘤惡液質(zhì)期、重要臟器功能衰竭、精神性疾病等。年齡34～72歲，平均為53.4±6.9歲；卵巢癌22例，宮頸癌49例，子宮內(nèi)膜癌8例，絨毛膜癌3例，輸卵管腫瘤2例；術(shù)后化療36例，新輔助化療23例，放療25例。按入院日期的的單雙數(shù)，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組為42例；兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：按腫瘤科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。①舒適環(huán)境安排舒適安靜的病室，確保室內(nèi)通風(fēng)和溫濕度適宜；被褥輕暖，物品齊全。加強(qiáng)病區(qū)管理，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，嚴(yán)防交叉感染；適當(dāng)增加安排親友的探視頻率，合理安排治療操作的流程，使患者得到充分的休息。播放輕松搞笑的音樂(lè)和視頻，轉(zhuǎn)移患者的焦慮抑郁和痛苦不安等不良心理；注意保護(hù)患者隱私，開(kāi)展病友之間的交流。②生活指導(dǎo)：通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言和多種形式，向患者講解婦科腫瘤和化療的相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知度和放化療的依從性；叮囑患者保持積極向上的心態(tài)和充足的睡眠，進(jìn)行力所能及的體育運(yùn)動(dòng)。為患者制訂科學(xué)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素等易消化的食物，補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；適當(dāng)多飲水，增加尿量和保持大便通暢，以助于排除進(jìn)入體內(nèi)的藥物，減少毒性反應(yīng)[2]。③心理干預(yù)：根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)和評(píng)分，給予個(gè)體化的心理干預(yù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通，向患者告知放化療中可能出現(xiàn)的痛苦和不良反應(yīng)，提前做好預(yù)判和心理準(zhǔn)備，多給予鼓勵(lì)和支持，盡量滿(mǎn)足患者合理性的要求，紓解不良心理反應(yīng)。請(qǐng)家屬多給予患者以關(guān)心和體貼，使患者感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。④專(zhuān)科護(hù)理：為患者建立長(zhǎng)期有效的靜脈通道，最好是行PICC留置，并做好日常維護(hù)和護(hù)理工作，謹(jǐn)防靜脈炎、局部感染和靜脈栓塞等并發(fā)癥[3]。加強(qiáng)護(hù)理操作技能，注意化療藥物的配置原則，掌握正確的溶媒，保證藥物的有效性；嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，提高護(hù)理操作水平，以防靜脈炎和藥物外滲；預(yù)防性使用鎮(zhèn)吐劑，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者掌握基本的疼痛管理知識(shí)，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物；加強(qiáng)患者日常病情的監(jiān)測(cè)，特別是注意放化療引起的毒性反應(yīng)和并發(fā)癥，及時(shí)做好相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

2周后觀察兩組的治療護(hù)理依從性、焦慮自評(píng)量表（SAS）、疼痛指數(shù)（VAS）、不良反應(yīng)率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

代入SPSS20.0軟件處理，組間計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在治療護(hù)理依從性、SAS、VAS、不良反應(yīng)率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較

3 討 論

婦科惡性腫瘤患者的不良心理和放化療不良反應(yīng)，影響著患者的依從性和治療效果，探索新型的護(hù)理措施顯得尤其重要。我們針對(duì)患者不同的心理評(píng)估和疾病特點(diǎn)，從為患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)病區(qū)管理，合理安排治療護(hù)理流程；加強(qiáng)科學(xué)宣教和生活指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)藥物毒性物質(zhì)的排出；針對(duì)性的護(hù)理輔導(dǎo)和干預(yù)，給予鼓勵(lì)和支持，紓解患者焦慮害怕的不良心理，提升自信心；提高臨床護(hù)理操作水平，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，減少放化療并發(fā)癥[4]。經(jīng)過(guò)綜合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高了疾病認(rèn)知度和遵醫(yī)行為，減少了放化療不良反應(yīng)，提高了生活舒適度，增進(jìn)了護(hù)患和諧，提高了腫瘤科的臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 費(fèi)國(guó)華.婦科惡性腫瘤病人的心護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(8):109-110.

[2] 陳雪蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(10):912-913.

[3] 劉 影.婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中外女性健康,2014,22(6):60.

[4] 張 楠.綜合護(hù)理在婦科腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):964-965.