吳小林

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

新生兒黃疸臨床癥狀主要表現(xiàn)為患兒黏膜、皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，如若不及時進(jìn)行治療干預(yù)，則會對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，甚至導(dǎo)致患兒智力發(fā)育出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響到患兒的生命安全。本文就新生兒黃疸患兒應(yīng)用早期干預(yù)的護(hù)理效果展開分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院2016年12月～2017年12月收治的86例新生兒黃疸患兒，所有患兒本次研究中無一例患兒患有先天性心臟病、感染、畸形，參照數(shù)字隨機(jī)表方法將參與本次研究的患兒分為對照、觀察兩組（n=43）。對照組：男22例，女21例，年齡均＜7d，體重范圍在2.41kg～2.93kg之間，體重均值為（2.61±0.14）kg。觀察組：男21例，女22例，年齡＜7d，體重2.41kg～2.94kg，體重均值為（5.62±0.17）kg。對比分析兩組患兒的一般基線，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：該組患者予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括對癥治療、營養(yǎng)支持、病房護(hù)理等。

觀察組：該組患者在對照組臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上賦予早期干預(yù)護(hù)理，護(hù)理措施包括以下幾個方面：將患兒輕柔放入雙面光療箱之內(nèi)，確?；純浩つw、光源間的距離在35～38間，強(qiáng)度在4～8μW/cm2nm間，將患兒會陰、肛門等處用尿布進(jìn)行保護(hù)，將患兒頭側(cè)偏向一邊并用黑布遮住患兒眼睛，便可進(jìn)行藍(lán)光照射治療。護(hù)理人員在患兒光療過程中應(yīng)經(jīng)常性予以患兒聽覺、觸覺上的撫慰，為患兒翻身，補(bǔ)充水分、營養(yǎng)，如若發(fā)生異常應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。②撫觸護(hù)理?；純汗獐熀?，護(hù)理人員應(yīng)依從頭部、胸部、腹部、四肢進(jìn)行撫觸護(hù)理，每次15min，一日兩次。③沐浴護(hù)理?；純恒逶?yīng)確保水溫適宜、水質(zhì)干凈。同時應(yīng)注意用護(hù)臍貼保護(hù)患兒臍部，并按摩患兒四肢，引導(dǎo)患兒伸展四肢。④喂養(yǎng)護(hù)理。盡可能讓患兒食用母乳，在母乳不足的情況下可適當(dāng)添加輔乳，同時應(yīng)注意避免因嘔吐、溢乳導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的護(hù)理總滿意率與臨床指標(biāo)的改善情況。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患兒家屬進(jìn)行分析，評分≥95分為非常滿意，85～94分為滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意率為（非常滿意+滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。臨床指標(biāo)包括血清膽紅素值、體重、胎便轉(zhuǎn)黃時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意率97.67%（非常滿意31例，滿意9例，基本滿意2例，不滿意1例），對照組護(hù)理總滿意率86.05%（非常滿意24例，滿意10例，基本滿意3例，不滿意6例），組間護(hù)理總滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.5417，P＜0.05）；組間患兒血清膽紅素值、體重、胎便轉(zhuǎn)變時間均得到一定改善，觀察組患兒各指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組且各指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間各指標(biāo)詳情，如表1所示。

表1 護(hù)理干預(yù)后組間各指標(biāo)差異變化情況

3 討 論

新生兒患兒分為生理性、病理性兩種，生理性的黃疸可自行消退，但是病理性的黃疸需要予以治療、護(hù)理才能有效避免病情的發(fā)展[1]。本研究中，早期干預(yù)護(hù)理的觀察組患兒的護(hù)理滿意率、血清膽紅素值、體重、胎便變黃時間均明顯優(yōu)于接受臨床常規(guī)護(hù)理的對照組。之所以會有這樣的差異，是因觀察組患兒所實(shí)施的早期干預(yù)護(hù)理之中，對患兒進(jìn)行光照護(hù)理能促進(jìn)患兒皮膚淺表組織間隙的膽紅素代謝；患兒通過撫觸護(hù)理刺激患兒體表神經(jīng)，激素脊髓排便中樞神經(jīng)興奮，從而促進(jìn)胎糞排除患兒體外，同時有效降低膽紅素的重吸收；患兒通過沐浴護(hù)理加速患兒胃腸蠕動、刺激胃腸道及胰島素的分泌，從而使患兒排便次數(shù)得到增加[2]；患兒通過喂養(yǎng)護(hù)理能保證患兒有足夠的能量，還能確保患兒體內(nèi)形成正常菌群，加速排便，減緩膽紅素的吸收。

綜上所述，早期干預(yù)對新生兒黃疸的應(yīng)用，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒血清中國的膽紅素水平處于正常狀態(tài)，患兒家屬護(hù)理滿意度高，效果顯著值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 柯麗瓊.新生兒黃疸開展早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)后影響分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7):2229-2230.

[2] 金輝霽,溫靜兒.新生兒早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(10):00169.