覃容貞

（廣西藤縣婦幼保健院，廣西 梧州 543300）

宮頸糜爛是指宮頸外口處陰道部位外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，為慢性宮頸炎患者的常見病理改變，主要由分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷等引起。若未得到及時有效治療，可引發(fā)慢性盆腔結(jié)締組織炎癥，導致痛經(jīng)、盆腔下墜痛、腰骶部疼痛等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。近年來其發(fā)病群體逐漸年輕化，是引發(fā)宮頸癌的重要因素[1]。目前臨床治療措施有手術(shù)、免疫學、藥物、物理療法等，其中微波為最常見的物理療法，能有效改善患者癥狀，但單獨用于重度宮頸糜爛患者預后效果欠佳?？祻托乱菏且环N提取自美洲大蠊體內(nèi)的活性物質(zhì)，具有利水消腫、通利血脈、祛瘀生肌等效果，臨床常用于治療婦科炎癥[2]。本研究旨在探討微波與康復新液聯(lián)合治療重度宮頸糜爛的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年12月我院重度宮頸糜爛患者82例，依照治療方案不同分為觀察組和對照組，各41例。觀察組年齡23～50歲，平均（37.02±6.37）歲；未婚8例，未婚33例；病程1～21個月，平均（9.81±4.65）個月；宮頸糜爛Ⅱ度25例，宮頸糜爛Ⅲ度16例；對照組年齡22～52歲，平均（36.87±6.42）歲；未婚7例，未婚34例；病程1～22個月，平均（10.11±4.52）個月；宮頸糜爛Ⅱ度24例，宮頸糜爛Ⅲ度17例。兩組基線資料（年齡、病程、婚姻狀況、宮頸糜爛程度）均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除

（1）納入標準：宮頸區(qū)域糜爛占整個宮頸2/3及其以上，存在不同程度性交痛、白帶異常、腰骶疼痛等；知情本研究并簽署同意書。（2）排除標準：宮頸癌變患者；慢性陰道炎。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用微波治療，微波功率為55～60w，理療時間為5～10min，出血量控制在2～10ml。于月經(jīng)干凈后7d內(nèi)進行微波治療，取截石位，常規(guī)消毒子宮頸、陰道、外陰，采用棉簽擦拭宮頸分泌物，微波探頭緊貼糜爛面從宮頸口由內(nèi)向外照射（照射范圍超出糜爛面約2mm），直至糜爛面變?yōu)辄S白色，涂甲紫溶液后覆消毒棉球，睡前取出。

1.3.2 觀察組采用微波＋康復新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準字Z15020805）治療，微波治療方法同對照組，創(chuàng)面局部留置康復新液浸濕的消毒棉球約6h，1次/d。兩組均于治療15d后觀察療效，術(shù)后2個月內(nèi)禁止盆浴、房事。

1.4 療效評估標準

臨床癥狀及體征、宮頸糜爛面積未改善甚至惡化為無效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮?。?0%為有效；糜爛面積縮小≥50%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)為顯效；臨床癥狀基本消失，宮頸表面光滑，未見宮頸糜爛為臨床治愈。總有效率=（臨床治愈+顯效＋有效）/41×100%。

1.5 觀察指標

（1）臨床療效。（2）創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間、出血量。

1.6 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率（92.68%）高于對照組（73.17%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間、出血量

觀察組創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間、出血量對比（±s）

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間、出血量對比（±s）

組別 n 創(chuàng)面愈合時間（d） 排液恢復時間（d） 出血量（ml）觀察組 414.95±2.115.27±1.4130.11±3.61對照組 417.61±2.5012.64±3.5152.14±6.17 t-5.20612.47619.975 P-0.0000.0000.000

3 討 論

微波是一種高頻電磁波，通過探頭傳輸至病變組織后能使組織內(nèi)部升溫擴張，促使病變組織分子變性、壞死、脫落，為目前治療宮頸糜爛的重要方法[3]。微波治療具有治療痛苦小、操作簡單、效果確切等優(yōu)勢，但術(shù)后陰道分泌物增加，甚至出現(xiàn)大量水樣排液，部分患者發(fā)生繼發(fā)性感染、宮頸狹窄等，從而影響其術(shù)后恢復。

康復新液主要成分為肽類、黏糖氨酸、多元醇類等，能有效促進細胞外基質(zhì)的表達，調(diào)節(jié)創(chuàng)面細胞增生，加快肉芽形成，在治療外陰陰道炎、子宮頸炎、術(shù)口換藥等方面效果確切[4]。高亞克等[5]研究證實，康復新液對HPV陽性宮頸糜爛患者總有效率高達88.89%，有利于促進HPV轉(zhuǎn)陰，預防宮頸糜爛癌變。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見微波與康復新液聯(lián)合治療重度宮頸糜爛有助于提升治療效果。同時，康復新液有助于調(diào)整細胞因子分泌情況，提高T淋巴細胞數(shù)量及活性，改善創(chuàng)面血液循環(huán)，增強免疫力，加快創(chuàng)面修復，促進宮頸糜爛痊愈。此外，康復新液還具有抗菌、抗感染等功效，可抑制局部炎性反應，消除宮頸水腫。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組創(chuàng)面愈合時間、排液恢復時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明重度宮頸糜爛患者微波與康復新液聯(lián)合治療能有效減少出血量，縮短創(chuàng)面愈合時間及排液恢復時間。

綜上可知，將微波與康復新液聯(lián)合用于治療重度宮頸糜爛，臨床療效確切，能有效減少出血量，且對縮短康復進程具有重要意義。

[1] 王榮霞.重度宮頸糜爛采用激光、微波與LEEP刀治療的療效對比研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(18):76-77.

[2] 唐曉容.LEEP刀聯(lián)合康復新液在治療慢性宮頸炎的臨床應用[J].川北醫(yī)學院學報,2015,30(4):506-508.

[3] 黃 偉,張 紅.殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的臨床療效及安全性評價[J].河北醫(yī)學,2016,22(11):1812-1814.

[4] 唐征宇,李 婷,謝斯煒,等.康復新液促進產(chǎn)后會陰傷口愈合的療效觀察[J].華西藥學雜志,2016,31(5):551-552.

[5] 高亞克,趙海軍,王淑芬,等.康復新液對HPV陽性宮頸糜爛患者轉(zhuǎn)陰的臨床效果研究[J].四川醫(yī)學,2015,36(7):1035-1038.