楊 苗，張碧艷

（1.河南南陽(yáng)唐河鄞州人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000；2.鄞州人民醫(yī)院，寧波 鄞州 315100）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于女性常見(jiàn)婦科疾病之一[1]，其主要發(fā)病人群集中在生育女性當(dāng)中。當(dāng)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，患者需要及時(shí)而有效的治療，一旦患者無(wú)法及時(shí)進(jìn)行治療，則容易造成患者異位結(jié)節(jié)、痛經(jīng)慢性盆腔痛，對(duì)患者的生育帶來(lái)極大的不利影響。同時(shí)，病變也會(huì)對(duì)患者的所有盆腔組織和器官帶來(lái)影響。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方式有藥物治療和手術(shù)治療等，手術(shù)治療也可分為保守治療、半根治治療和根治治療。我院探究在臨床中對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的處理采用腹腔鏡術(shù)式治療的臨床效果，現(xiàn)將治療方法的應(yīng)用情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2016年7月我院收治的56例子宮內(nèi)膜異位癥的患者作為本次研究對(duì)象。經(jīng)得患者家屬同意后，將患者隨機(jī)分為參考組和實(shí)驗(yàn)組，各28人；參考組在23～39歲，平均年齡是（27.78±3.16）歲，實(shí)驗(yàn)組在22～40歲，平均年齡是（26.58±3.13）歲，此次選取的患者在病程、異位癥直徑上并沒(méi)有較大差異[1]，經(jīng)對(duì)比后，基線資料無(wú)顯著區(qū)別，兩組數(shù)據(jù)之間有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均需禁食禁食，術(shù)中觀察患者生命體征并進(jìn)行全身麻醉。

參考組患者使用經(jīng)腹手術(shù)治療方法，具體包括：在開(kāi)腹后對(duì)患者盆腔腹部位置進(jìn)行探查，探查患者盆腔異位病灶的病灶結(jié)節(jié)，并進(jìn)行去除，手術(shù)結(jié)束后縫合創(chuàng)面。

實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，具體包括：對(duì)患者的肚臍下部位及反麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺措施，對(duì)患者建立人工二氧化碳?xì)飧梗瑝毫刂圃?2～14mmHg。同時(shí)使用腹腔鏡對(duì)患者子宮直腸陷凹處、卵巢及輸卵管和盆腔腹膜位置進(jìn)行探查，觀察患者是否存在子宮內(nèi)膜異位病灶，并采用電凝法對(duì)異位病灶進(jìn)行燒灼以達(dá)到去除的目的。最后對(duì)由于盆腔內(nèi)膜異位造成不孕的患者，判斷輸卵管是否存在遠(yuǎn)端阻塞，并進(jìn)行治療。術(shù)后為防止局部發(fā)生黏連對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)、住院所需時(shí)間進(jìn)行比較，再比較兩組進(jìn)行護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，判斷治療效果的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者肝門排氣時(shí)間和住院時(shí)間較短，患者狀況優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥并發(fā)情況比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)

膜以外的為止而導(dǎo)致的一種女性常見(jiàn)婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織可對(duì)全身任何部位造成侵犯，其中常見(jiàn)的受侵犯組織為卵巢以及宮骶韌帶，從形態(tài)學(xué)來(lái)看，其屬于良性疾病，但通過(guò)臨床行為來(lái)看，其具有種植、侵襲、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)?；颊哂捎诩膊≡虺霈F(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀，同時(shí)形成盆腔腫塊、黏連、輸卵管堵塞或排卵障礙，對(duì)患者生育能力帶來(lái)影響[2]。一部分子宮內(nèi)膜異位癥患者，有生育要求，希望保留子宮及附件，且纖維化多、黏連緊密、卵巢內(nèi)膜樣囊腫較大，藥物治療已沒(méi)辦法輕易起效。

此次探究將針對(duì)我院接受子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者進(jìn)行腹腔鏡術(shù)式治療方法，其方法的的實(shí)施能有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者病情的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械、腹腔鏡手術(shù)就是通過(guò)腹腔鏡與相關(guān)器械聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行手術(shù)，有著創(chuàng)面小、痛楚少的優(yōu)點(diǎn)[3]，且對(duì)于患者而言，因?yàn)椴婚_(kāi)腹，所以恢復(fù)期較短，通過(guò)腹腔鏡下對(duì)病灶處進(jìn)行檢查和切除，并在縫合創(chuàng)面之前使用生理鹽水沖洗，同時(shí)，在腹腔鏡下還可對(duì)輸卵管進(jìn)行檢查，疏通輸卵管。治療子宮內(nèi)膜異位癥使用腹腔鏡術(shù)式治療的方法，其治療方法不僅能夠有效縮短了患者的住院時(shí)間，還能減少患者的肛門排氣所需時(shí)間，對(duì)緩解患者病情帶來(lái)的不適感有明顯的效果，同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，腹腔鏡術(shù)治療后患者的關(guān)節(jié)痛、肝功能異常、陰道干燥以及潮熱等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)經(jīng)腹手術(shù)，其屬于一種科學(xué)的治療方法，在患者的治療中取得了優(yōu)異的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

在此次探究中將針對(duì)我院子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡術(shù)治療方法，其治療后，患者的肛門排氣所需時(shí)間有明顯的降低，對(duì)降低患者出現(xiàn)不負(fù)責(zé)的機(jī)率有顯著的促進(jìn)作用，值得大力推廣使用。

[1] 沈 群,陸 菁.針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2017,(6):711-714.

[2] 劉 永,孫偉偉,余燚薇,等.篩選子宮內(nèi)膜異位癥中差異表達(dá)miRNA的系統(tǒng)綜述[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,(1):36-40.

[3] 余貴媛,金 平.深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的治療研究新進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2017,(5):585-588.

[4] 李佳雯.干細(xì)胞與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2018,(1):106-110.