石 琴

（陜西省榆林市府谷縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 719499）

未足月胎膜早破主要是孕婦在妊娠28周之后出現(xiàn)的胎膜早裂現(xiàn)象，按照臨床調(diào)查分析能夠看出，該癥狀的發(fā)病率在2.75%左右。單胎未足月胎膜早破發(fā)生率為3%左右，會造成孕婦早產(chǎn)，主要是由于羊水外流造成宮內(nèi)感染，胎盤早剝和新生兒呼吸窘迫綜合征等現(xiàn)象，對母嬰安全造成極大影響，也會導(dǎo)致圍生兒死亡[1]。此次研究主要是探討分析未足月胎膜早破不同時間應(yīng)用抗生素治療對分娩結(jié)局的影響，選取我院2015年1～2018年1月收治的40例未足月胎膜早破患者，作為研究對象，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～2018年1月收治的40例未足月胎膜早破患者，患者均接受頭孢呋辛酯治療干預(yù)，按照用藥時間將患者分為三組，1組為小于12小時，2組為12～24小時，3組為大于24小時，1組2組患者分別為13例，3組患者為14例。所有患者當(dāng)中，最小年齡為23歲，最大年齡為31歲，平均年齡為（27.5±2.6）歲，平均孕周為（31.6±2.1）周。其中有15例經(jīng)產(chǎn)婦，有25例初產(chǎn)婦。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

所有患者在入院之后均需要口服頭孢呋辛酯治療干預(yù)，250mg/次，2次/d，直到分娩。所有患者在分娩之前需要給予地塞米松磷酸鈉注射液，6mg/次，2次/d，連續(xù)2天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析三組患者的妊娠結(jié)局

3組患者產(chǎn)后出血率，宮內(nèi)感染以及產(chǎn)褥感染率顯著高于1組，2組患者；在入院至分娩時間超過48小時上，1組和2組顯著高于3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比分析三組患者的妊娠結(jié)局

2.2 對比分析新生兒結(jié)局

在對新生兒結(jié)局進(jìn)行對比分析能夠看出，1組正常新生兒13例，輕度窒息1例，無重度窒息情況；2組正常新生兒11例，輕度窒息2例，無重度窒息情況；3組正常新生兒7例，輕度窒息6例，1例重度窒息。按照以上數(shù)據(jù)能夠看出，3組患者新生兒輕度窒息發(fā)生率顯著高于1組和2組；1組和2組新生兒未出現(xiàn)重度窒息情況，在輕度窒息和正常新生兒比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

胎膜早破張會減少羊水量，無法有效緩解宮縮時宮壁對胎兒的壓力，導(dǎo)致宮壁緊裹胎兒，對胎盤正常血流情況造成影響，導(dǎo)致胎兒內(nèi)窘迫和宮縮不協(xié)調(diào)等情況，嚴(yán)重影響分娩[2]。未足月胎膜早破與母嬰結(jié)局感染以及生殖道感染存在較大關(guān)聯(lián)性，生殖道感染會使孕婦出現(xiàn)胎膜炎，細(xì)菌會帶來彈性蛋白酶等，該物質(zhì)能夠?qū)μツぎ?dāng)中的膠質(zhì)和基質(zhì)起到降解作用，降低胎膜局部抗張能力。

按照有關(guān)研究結(jié)論能夠看出，應(yīng)用抗生素能夠延長妊娠時間，還能夠避免新生兒出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎和感染情況，改善新生兒結(jié)局。所以，在孕婦期待治療當(dāng)中抗生素具有顯著效果。在出現(xiàn)胎膜早破之后長時間未臨產(chǎn)并沒有出現(xiàn)感染跡象，則需要停止應(yīng)用抗生素，在進(jìn)入產(chǎn)程之后在繼續(xù)使用，這樣能夠顯著降低新生兒感染率和絨毛膜羊膜炎等。

綜上所述，對于未足月胎膜早破患者來說需要盡早使用抗生素治療，能夠顯著降低感染風(fēng)險，改善母嬰結(jié)局。

[1] 李 紅,黃小清.未足月胎膜早破不同時間應(yīng)用抗生素治療對分娩結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(06):56-58.

[2] 王永芹,李淑紅,袁新燕.糖皮質(zhì)激素對抗生素治療未足月胎膜早破效果的作用分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(06):146.

[3] 周子球,楊彩虹,林方等.抗生素應(yīng)用時間對未足月胎膜早破母嬰結(jié)局的影響探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(10):2243-2245.