王曉雨，金 昌，張 磊，穆永旭?

（1.內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院研究生院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

子宮瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)即孕囊、受精卵或胚胎著床于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處，是一種特殊類型的異位妊娠。此處妊娠后若處理不及時或處理不當極易發(fā)生子宮破裂、發(fā)生難以控制的大出血[1]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，子宮動脈栓塞術（Uterine artery embolization，UAE）以它創(chuàng)傷小、恢復快、療效好等優(yōu)點為CSP提供了最佳治療手段[1]。因此，為了解醫(yī)學研究生對CSP的認知情況，筆者對內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院研一至研三的300名研究生進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院研一至研三的300名在校研究生：專業(yè)型204（臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等）和學術型96人（生理專業(yè)、細胞生物學等）為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

采用匿名式問卷調(diào)查方法，調(diào)查問卷設計主要參考相關文獻并結合自己研究目的設計而成。內(nèi)容主要包括一般情況、治療方式以及獲得CPS的知識途徑等。問卷當場發(fā)放，當場回收。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100%，有效問卷283份，有效回收率 94.33%。在回收的283份有效問卷當中，有270名知道CPS這種疾病，占95.41%。

2.2 對子宮瘢痕妊娠治療方式認知方面

本次調(diào)查的283名學生中，知道CPS采用刮宮術治療方式的最多，為88.15%，其次分別為開腹手術、腹腔鏡手術、UAE，分別為61.11%，46.30%，32.22%，詳見表2。

表2 醫(yī)學院學生子宮瘢痕妊娠治療方式認知（n=270）

2.3 獲得子宮瘢痕妊娠知識途徑方面

本次調(diào)查的283名學生中CPS相關知識來源的主要途徑為學校，占88.15%。其次為書刊雜志和電視，分別占57.78%和42.22%。認為目前關CPS方面的宣傳很多的有84人，占所調(diào)查人數(shù)的31.11% ，認為很少的有153人，占56.67% ，還有12.22% 的人沒有注意過相關問題。

3 討 論

CSP時孕囊未著床于子宮,而是著床于宮產(chǎn)史切口部位的子宮下段。其作為異位妊娠的罕見類型,若診斷不明確即行清宮可引起嚴重的子宮出血甚至危及患者生命安全。UAE能做到及時有效地止血，且能夠預防清宮術中的大出血，利于患者再次妊娠，極大減輕患者的痛苦[2-4]。故提高醫(yī)務工作者對UAE的了解對CPS的治療和預后均有重要的意義。所以通過此次調(diào)查了解醫(yī)學院研究生對CPS的認知程度，進一步提高學生對CPS各個方面的了解。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100.00%，有效問卷283份，有效回收率 94.33%。在回收的283份有效問卷當中，有270名知道CPS這種疾病，占95.41%。調(diào)查顯示，醫(yī)學研究生對CPS相關知識來源的主要途徑為學校，占88.15% ，由此可知，學校在CPS知識普及方面的作用是顯而易見的，其效果是其他途徑所無法比擬的。在有關CPS的治療方面，知曉采用刮宮術治療方式的最多，為88.15%，知道UAE的僅占32.22%，說明醫(yī)學研究生對此病治療方式的認知上仍比較傳統(tǒng)局限。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，相較于學術型研究生，專業(yè)型研究生對于CPS更為了解，其原因可能是專業(yè)型研究生平時在醫(yī)院實習，培養(yǎng)更加注重臨床疾病的診療等方面，而學術型研究生平時主要在學校進行科研工作，少有機會接觸病人且對于臨床知識知道的也相對較少。

[1] 陳 毅,謝春明,馮對平,等.子宮動脈化療栓塞術和UAE治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果比較[J].中華介入放射學電子雜志,2016,4(03):158-161.

[2] 曹滿瑞,何健龍,劉炳光,等.剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的子宮動脈栓塞并清宮治療[J].臨床放射學雜志,2009,28(4):553-555.

[3] LitwickaK,GrecoE.Cacsarcan scar pregnancy:a review of management options[J].CurrOpinObstect Gynecol,2011,23(6):415-421.

[4] LiC,LiC,FengD,etal.Transcatheter arterial chemoembolization versus systemic methotrexate for the management of cesarean scar pregnancy[J].Int J Gynaecol Obstet,2011,113(3):178-182.