姚呈華

（貴州省錦屏縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，貴州 黔東南 556700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月，70例產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行分析，上述產(chǎn)婦均為足月單胎產(chǎn)婦，頭位，在妊娠期無(wú)合并并發(fā)癥發(fā)生，上述產(chǎn)婦均同意此次研究，無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。將上述產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，其中研究組35例，年齡24～33歲，平均年齡（26.4±2.6）歲，孕周25～40周，平均（34.2±2.3）周，對(duì)照組35例，年齡25～36歲，平均年齡（28.2±2.9）歲，孕周26～41周，平均（35.6±2.7）周，上述患者的臨床資料差異較小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦在胎兒分娩出后及時(shí)的注射或者靜脈滴注縮宮素20u，而研究組的產(chǎn)婦則靜脈滴注20u縮宮素，同時(shí)在患者的陰道前壁置入卡孕栓1mg，當(dāng)藥物完全溶解后，將手指拿出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察上述患者治療后的出血情況

由表1明顯看出，治療組患者的出血量明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察上述患者不良反應(yīng)情況

由表2明顯看出，治療組患者的不良反應(yīng)人數(shù)為1例，對(duì)照組的為6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察兩組患者治療后的出血情況

表2 不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

產(chǎn)后出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在分娩成功后24h內(nèi)的出血量達(dá)到了500ml以上，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，常見(jiàn)的為宮縮乏力、胎盤異常以及軟產(chǎn)道損傷等，其臨床的主要表現(xiàn)為陰道流血，患者出現(xiàn)失血性休克以及貧血等，嚴(yán)重的危及產(chǎn)婦生命，因此臨床治療以盡快停止產(chǎn)婦的出血情況，同時(shí)還要及時(shí)的糾正其失血性休克以及防止感染。產(chǎn)后出血多發(fā)生在以下三個(gè)方面，（1）胎盤分娩出。（2）產(chǎn)后2h后。（3）產(chǎn)后2～24h期間。出血量最大的情況為胎盤分娩出以及產(chǎn)后2h。該階段也是最危重階段，并且一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，成功搶救后也容易引發(fā)嚴(yán)重后遺癥[3]。

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素還是宮縮乏力，因此臨床藥物均是要加大宮縮的力度，常規(guī)的藥物是縮宮素，該藥物可以有效的作用在患者的子宮平滑肌，加大其興奮作用，進(jìn)而促進(jìn)子宮的收縮，還能激活受體鈣通道，釋放肌漿網(wǎng)鈣，同時(shí)半衰期短，因此應(yīng)予以經(jīng)脈持續(xù)抵住的方式給藥，但是單純使用縮宮素的效果并不是十分的理想，同時(shí)大量的縮宮素使用后，還能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒，因此單獨(dú)使用縮宮素存在一定的局限性，并且心臟病、三胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦以及骨盆過(guò)窄、明顯頭盆不稱的產(chǎn)婦禁用[4]；卡孕栓屬于前列腺素衍生物，可以促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，并且能促進(jìn)子宮肌層催產(chǎn)素作用，加速子宮肌層的藥物吸收速度，同時(shí)時(shí)效更長(zhǎng)，另外卡孕栓的使用較為方便，并且用藥后20min左右就能達(dá)到藥物的高峰期，維持時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)到10h左右，同時(shí)用藥較少，有效的達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的，另外卡孕栓不僅直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，強(qiáng)有力地收縮子宮，使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，而且還可使子宮肌層縮宮素的受體增加，加強(qiáng)縮宮素的作用，吸收快，代謝快，因此卡孕栓聯(lián)合縮宮素，其藥效相輔，可最大程度的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，同時(shí)安全性較高[5]。

通過(guò)本文研究可得出，治療組患者的出血量明顯比對(duì)照組低，同時(shí)治療組患者的不良反應(yīng)人數(shù)為1例，對(duì)照組的為6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果較為理想，能有效的收縮患者子宮平滑肌，降低產(chǎn)后出血率，降低產(chǎn)婦的死亡率，同時(shí)用藥安全，無(wú)明顯副作用。

綜上所述，針對(duì)于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療效果較為理想，止血效果較為良好，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 陳旭菲,鐘 梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床分析[J].血栓與止血學(xué),2015,21(1):38-40.

[2] 高麗霞,陸菊英,錢丹鳳等.卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(2):402-404.

[3] 馬 娜,羅曉梅.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防自然分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(5):512-512,514.

[4] 程改婷.產(chǎn)后出血應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的預(yù)防效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(8):64-64,66.

[5] 戴梅蓉.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(34):71-72.