汪 泓

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

子宮肌瘤作為臨床婦產(chǎn)科中發(fā)生率較高的生殖系統(tǒng)腫瘤，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，最近幾年我國的子宮肌瘤患病人數(shù)越來越多，而且發(fā)病表現(xiàn)為年輕化趨勢[1]。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤的主要方法，然而傳統(tǒng)開腹手術(shù)卻會對患者造成較大創(chuàng)傷，對其術(shù)后恢復(fù)造成影響，而且疾病復(fù)發(fā)率較高，進而對其臨床應(yīng)用造成一定限制。本研究主要分析了婦產(chǎn)科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選80例子宮肌瘤患者均為我院婦產(chǎn)科2016年3月至～2017年6月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查證實為子宮肌瘤，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎病、心臟病、其他嚴(yán)重疾病患者等。隨機將80例患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例。對照組年齡為28～54歲，平均年齡為（43.3±6.7）歲。實驗組年齡為25～55歲，平均年齡為（42.9±7.5）歲。在一般資料方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實驗組選擇腹腔鏡剔除術(shù)治療：麻醉方法為硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻或者全身麻醉，成功麻醉后應(yīng)協(xié)助患者選擇仰臥位，對手術(shù)野皮膚進行常規(guī)消毒，根據(jù)手術(shù)規(guī)定進行鋪巾，于患者臍孔上緣作一縱行切口，其長度大約為1cm，選擇氣腹針穿刺，形成人工氣腹，氣腹壓力為12mmH。選擇套管穿刺，穿刺成功后放入腹腔鏡，對腹腔臟器有無異常進行探查。如果不存在異常，則應(yīng)協(xié)助患者選擇頭低臀高體位，穿刺點為恥上2指、右下腹、左下腹處，探查腹腔，對子宮位置、子宮肌瘤位置、數(shù)目、大小、雙側(cè)子宮附件進行觀察。選擇超聲刀或單極電凝刀切開子宮肌瘤表面所覆蓋的薄膜，在瘤體得以充分暴露后，對肌瘤周圍組織進行分離，選擇齒抓鉗夾持子宮肌瘤，并沿相同方向旋轉(zhuǎn)，將腫瘤提起，剝離肌瘤包膜后進行電凝止血，選擇手術(shù)縫合線間斷縫合手術(shù)創(chuàng)面，選擇電動旋切器把腫瘤切成條狀，分次將其取出。腫瘤標(biāo)本及時送檢給予病理學(xué)檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時間、住院時間進行統(tǒng)計記錄；②對患者進行為期半年時間的隨訪，對疾病復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察

實驗組的術(shù)中出血量顯著少于對照組，體溫恢復(fù)時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在手術(shù)時間方面，對照組和實驗組比較差異則，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 體溫恢復(fù)時間（min） 住院時間（d）實驗組 40101.4±27.474.5±13.61.1±0.54.3±1.3對照組 4094.3±20.7104.1±15.32.4±0.77.7±1.3 t 1.30769.14519.557811.6964 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況觀察

實驗組的疾病復(fù)發(fā)率2.5%（1/40）顯著低于對照組的20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤也被稱之為子宮平滑肌瘤，而育齡期女性則是該病的主要發(fā)病人群[2]。現(xiàn)階段臨床中在對子宮肌瘤患者進行治療時，子宮切除術(shù)是最常用的方法之一，該治療方法雖然能取得比較理想的效果，但是卻可能導(dǎo)致子宮體癌、切口化膿或感染、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、繼發(fā)性不孕癥等[3]。所以對于尚未結(jié)婚或者生育、或者術(shù)后月經(jīng)能恢復(fù)正常的患者來講，子宮切除術(shù)并不適用。

本研究中，實驗組選擇腹腔鏡剔除術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時間、住院時間、疾病復(fù)發(fā)率方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，在對子宮肌瘤患者進行治療時，腹腔鏡剔除術(shù)的治療效果更加理想。選擇腹腔鏡剔除術(shù)治療能讓患者的生育能力得以保留，讓子宮維持正常的生理功能，而且還能讓子宮和盆腔底部的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)得以保持。

總之，在臨床婦產(chǎn)科中應(yīng)用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者，能讓術(shù)中出血量顯著減少，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，而且疾病復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

[1] 羅 濤.子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(07):106-107.

[2] 王麗瓊.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤100例的臨床療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(18):126+128.

[3] 汪 靜,雷馬香,楊承東,等.腹腔鏡剔除術(shù)與開腹術(shù)治療子宮肌瘤的臨床比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(08):1136-1137+1141.