丁愛萍，張志新

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213003；2.常州市德安醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000）

研究顯示，糖尿病產(chǎn)婦分為兩種情況，一種是在妊娠前就具有糖尿病，可以稱為糖尿病合并妊娠，另一種則是妊娠前自身糖代謝正常、在妊娠后發(fā)生糖尿病，被稱為妊娠期糖尿病，無論是上述那種疾病，均為高危妊娠，一旦未控制好產(chǎn)婦病情，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式十分重要[1]。我院將妊娠期糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的50例妊娠期糖尿病患者，所有妊娠期糖尿病患者的收取時(shí)間（2013年8月到2018年4月），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-臨床資料不完整。

納入標(biāo)準(zhǔn)-(1)妊娠期糖尿病患者50例均簽署知情同意書、(2)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

治療組；年齡：妊娠期糖尿病年齡在21-36歲，平均年齡（28.15±1.02）歲，其中20例糖尿病合并妊娠患者、妊娠糖尿病患者5例。

對(duì)照組；年齡：妊娠期糖尿病年齡在22-36歲，平均年齡（29.10±1.17）歲，其中10例糖尿病合并妊娠患者、妊娠糖尿病患者15例。

對(duì)照組25例和治療組25例妊娠期糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組25例均使用常規(guī)治療。

在保證患者妊娠期間所需要的營(yíng)養(yǎng)和熱量外，還需要對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，根據(jù)患者身體和病情，制定飲食計(jì)劃。

治療組25例均使用胰島素治療。

（1）短效+中效胰島素：諾和靈R+諾和靈N，按30%、20%、20%、30%分配到患者早中晚餐前和睡前。

（2）速效+長(zhǎng)效胰島素：諾和銳（門冬胰島素）+諾和平（地特胰島素）按20%、20%、20%、40%分配到患者早中晚餐前以及睡前。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、治療組兩組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率。

對(duì)比對(duì)照組、治療組兩組妊娠期糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及治療組妊娠期糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

治療組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)16.00%、早產(chǎn)20.00%、外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)生率4.00%、產(chǎn)褥感染率12.00%與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析對(duì)照組、治療組兩組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率

2.2 對(duì)比餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖

治療組妊娠期糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖（6.01±0.24)mmol/L、空腹血糖（5.01±0.11)mmol/L與對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析兩組妊娠期糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖

3 討 論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)進(jìn)行控制，易對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響。在臨床研究中，妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制尚未明確，而引起該疾病的因素包括糖尿病家族史、年齡等，若產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致血管病變發(fā)生，使機(jī)體耗氧量增加，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療，早期控制患者血糖，能有效保障母嬰安全[2-3]。因此，我院對(duì)胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對(duì)血糖水平和母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行分析，探討胰島素的治療效果。

隨著妊娠不斷進(jìn)展，糖皮質(zhì)激素、催乳素、孕激素等胰島素拮抗水平顯著升高，易導(dǎo)致人體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)出現(xiàn)，使人體機(jī)體胰島素水平降低，同時(shí)在患者妊娠期間，由于胎兒發(fā)育、胎盤生長(zhǎng)、患者機(jī)體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求不斷增加，為了使人體機(jī)體胰島素代償分泌、維持人體正常血糖，早期對(duì)患者實(shí)施治療十分重要。通過對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素治療后，取得顯著效果，通過補(bǔ)充胰島素，能使患者血糖水平維持平衡狀態(tài)，能改善患者機(jī)體血糖水平，通過對(duì)患者使用胰島素治療，血糖水平均改善，能使患者在治療過程中緩慢適應(yīng)胰島素，在進(jìn)行人體機(jī)體內(nèi)部后，能模擬人體內(nèi)生理胰島素分泌，從而達(dá)到控制患者血糖目的[4-6]，現(xiàn)如今，胰島素已經(jīng)成為妊娠期糖尿病患者首選治療方式。同時(shí)本院建議，在產(chǎn)婦確診是妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)早期進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者正確飲食和運(yùn)動(dòng)，在治療期間，應(yīng)對(duì)母嬰進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者以及患者家屬實(shí)施健康宣教，能顯著提高患者依從性，利于改善母嬰結(jié)局。

經(jīng)研究表明，治療組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)16.00%、早產(chǎn)20.00%、外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)生率4.00%、產(chǎn)褥感染率12.00%與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組妊娠期糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖（6.01±0.24)mmol/L、空腹血糖（5.01±0.11)mmol/L與對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素治療后，能控制患者血糖水平，改善母嬰結(jié)局，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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[6] 鄧棋芳,周 瑞,王 霞等.鹽酸二甲雙胍、生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局比較[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(23):3816-3819.