任淑莉

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏蘇 833000）

子宮內(nèi)膜息肉主要是子宮內(nèi)膜局部過度增生導(dǎo)致的，是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病。子宮內(nèi)膜息肉在育齡期和絕經(jīng)后人群中的發(fā)生率均較高，可實施常規(guī)刮宮術(shù)和宮腔鏡手術(shù)治療[1]。為此，本研究特采用回顧性分析的方式了解子宮內(nèi)膜息肉患者中宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對醫(yī)院婦產(chǎn)科門診和病房2017年2月-2018年2月收治的30例實施宮腔鏡手術(shù)治療和28例實施常規(guī)刮宮術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別記為宮腔鏡組和常規(guī)組。宮腔鏡組年齡22-56歲，平均（45.6±6.8）歲，子宮內(nèi)膜息肉個數(shù)1-4個，平均（2.4±0.5）歲；常規(guī)組年齡21-58歲，平均（45.4±6.6）歲，子宮內(nèi)膜息肉個數(shù)1-4個，平均（2.4±0.4）歲。組間臨床資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組均實施常規(guī)刮宮術(shù)，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能和心電圖等檢查，患者在全身麻醉下實施手術(shù)。

宮腔鏡組均實施電子宮腔鏡手術(shù)，術(shù)前常規(guī)檢查方法與常規(guī)組完全相同，且患者均實施全身麻醉，采用電子宮腔鏡系統(tǒng)（沈大內(nèi)鏡）利用環(huán)狀電極將病灶切除，功率設(shè)定為80～100W，將息肉基底部有效切除，并對其周圍組織進(jìn)行針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比手術(shù)時間、術(shù)中出血量、息肉完全清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，其中并發(fā)癥隨訪時間為術(shù)后3個月內(nèi)，復(fù)發(fā)隨訪時間為術(shù)后12個月內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS18.0軟件作為工具進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用“±s ”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、息肉完全清除率對比

宮腔鏡組手術(shù)時間短于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)中出血量少于后者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），息肉完全清除率高于后者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、息肉完全清除率對比

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率對比

宮腔鏡組術(shù)后無并發(fā)癥，常規(guī)組術(shù)后有1例宮腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%（0/30）、3.57%（1/28），對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.090，P＞0.05）；宮腔鏡組和常規(guī)組復(fù)發(fā)率分別為0.00%（0/30）、25.00%（7/28），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.529，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉以子宮腔內(nèi)單個或多個表面光滑的腫物、蒂長短不一為主要表現(xiàn)，?？蓪?dǎo)致陰道不規(guī)則流血、不孕。子宮內(nèi)膜息肉雖然臨床治療的難度不大，但是術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高，且如何能夠在微創(chuàng)的前提下進(jìn)行有效地治療也是目前臨床研究的重點內(nèi)容。

本次研究中，宮腔鏡組手術(shù)時間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于后者，且息肉完全清除率明顯高于常規(guī)組，可知宮腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者中應(yīng)用能夠有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，不僅能夠減輕創(chuàng)傷，同時還可提升息肉完全清除率。此外，宮腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相近，而前者復(fù)發(fā)率明顯低于后者，證實二者的安全性相近，但是宮腔鏡手術(shù)能夠有效減少復(fù)發(fā)情況。電子宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉的過程中采用環(huán)狀電極方法，有利于完整切除病灶，并且對周圍的組織進(jìn)行針對性處理也能夠有效避免復(fù)發(fā)[2]。由此可知，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的過程中具有明顯的優(yōu)勢，并且該術(shù)式操作簡單，能夠為手術(shù)操作者提供良好的手術(shù)野，因此能夠有效避免減輕對周圍組織的創(chuàng)傷，故而更符合患者微創(chuàng)治療的需求，對復(fù)發(fā)的控制效果也更佳[3]。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉患者中宮腔鏡手術(shù)治療的創(chuàng)傷小，息肉完全清除率高，且安全可靠，復(fù)發(fā)少，優(yōu)勢明顯，值得借鑒。

[1] 李麗敏,王凱怡.不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉療效比較[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(4):618-620.

[2] 喬嶠,李秀芬.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2017,18(3):259-260.

[3] 楊書琴,李娜.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,36(10):63-67.