覃 莉

（柳州二空婦產(chǎn)醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

細(xì)菌性陰道病是一種常見的婦科炎癥，尤其是已婚婦女，其發(fā)病率長(zhǎng)期處在較高的水平。臨床上通常采用奧硝唑陰道內(nèi)予以厭氧菌治療，針對(duì)癥狀嚴(yán)重者可同時(shí)采用甲硝唑片口服治療，但細(xì)菌性陰道病30天內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)到30%左右，且經(jīng)過(guò)陰道內(nèi)微環(huán)境檢測(cè)顯示陰道PH值以及乳酸桿菌等的含量沒(méi)有恢復(fù)到正常水平[1-2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，陰道內(nèi)微生態(tài)恢復(fù)可使細(xì)菌性陰道病的復(fù)發(fā)率有效降低[3]。為了探究細(xì)菌性陰道病個(gè)體化治療中恢復(fù)陰道微生態(tài)的應(yīng)用效果，本研究選取收治的220例細(xì)菌性陰道病患者，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，一組予以甲硝唑陰道泡騰片治療，另一組予以恢復(fù)陰道微生態(tài)治療，并對(duì)比兩組患者的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月～2017年3月收治的220例細(xì)菌性陰道病患者，并根據(jù)雙盲法將其分為2組，對(duì)照組110例，最小年齡19歲，最大年齡56歲，平均年齡（35.46±7.55）歲；最短病程0.5年，最長(zhǎng)病程2年，平均病程（1.52±0.55）年。觀察組110例，最小年齡20歲，最大年齡57歲，平均年齡（35.63±7.74）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程3年，平均病程（1.63±0.62）年。兩組患者平均病程與平均年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以甲硝唑陰道泡騰片治療，觀察組患者在對(duì)照組前提下實(shí)施恢復(fù)陰道微生態(tài)治療，具體操作如下：

1.2.1 甲硝唑陰道泡騰片治療

指導(dǎo)患者選擇200mg的甲硝唑陰道泡騰片（生產(chǎn)廠家：湖北東信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067252），患者睡前將其放在陰道深部，每晚一次。治療1周。

1.2.2 恢復(fù)陰道微生態(tài)治療

選擇甲硝唑（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388）與奧硝唑（生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041510）進(jìn)行口服治療，選擇1粒定君生膠囊（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005）每晚在陰道內(nèi)放置，每天兩次，治療6天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）復(fù)發(fā)率：對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)觀察治療期間出現(xiàn)的復(fù)發(fā)情況；（2）治療滿意度：根據(jù)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的治療滿意度，非常滿意表示得分超過(guò)81分，一般滿意表示得分在61～79分范圍內(nèi)，不滿意表示得分不足60分。

1.4 治療療效評(píng)定

治療后患者的臨床癥狀與體征徹底消失，外陰不適癥狀都顯著消失為治愈；治療后患者的癥狀與體征顯著改善，外陰不適癥狀明顯緩解為顯效；治療臨床癥狀與體征有一定消失，但改善效果不顯著為有效；治療后臨床癥狀與體征沒(méi)有變化，甚至有加重的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效的比較

如下表1：觀察組患者治療后總有效率95.45%，對(duì)照組患者治療后總有效率83.64%，對(duì)照組患者治療總有效率明顯比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 療效的比較 [n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率情況的對(duì)比

患者接受12個(gè)月的隨訪，其中，觀察組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.82%；對(duì)照組患者中有13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.82%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率明顯比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.6569，P＜0.05）。

2.3 治療滿意度情況對(duì)比

如下表2：觀察組患者滿意度98.18%，對(duì)照組患者滿意度90.91%，對(duì)照組患者滿意度明顯比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

細(xì)菌性陰道病是一種常見且多發(fā)的婦科疾病，臨床上通常采用唑類藥物，治療后患者很容易導(dǎo)致假絲酵母菌感染，并轉(zhuǎn)化成需氧菌性陰道炎。此外，深入治療后還可能導(dǎo)致更多復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)[4]。引發(fā)患者治療后繼發(fā)相關(guān)疾病的影響因素和患者的感染沒(méi)有消除與陰道微生態(tài)環(huán)境不平衡等具有相關(guān)性。陰道微生態(tài)系統(tǒng)是人體四大生態(tài)相對(duì)較復(fù)雜的系統(tǒng)，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人員對(duì)其發(fā)病機(jī)制充分掌握后，在恢復(fù)陰道微生態(tài)的相關(guān)研究中得到有效突破[5]。

甲硝唑?qū)﹃幍勒＞旱纳L(zhǎng)有抑制效果，但作用時(shí)間較短，患者的陰道菌群平衡狀態(tài)出現(xiàn)較大破壞，對(duì)其生活質(zhì)量有直接影響。定君生膠囊能夠使陰道內(nèi)的酸度環(huán)境有效改善，對(duì)陰道致病微生物具有抑制作用，如加德納桿菌等，使陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境有效恢復(fù)。于菌群中，腸鏈球菌通常沒(méi)有致病后果。需要注意的是，在治療過(guò)程中，最大程度的不采用其他藥物治療，禁止盆浴與性生活等[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率95.45%，高于對(duì)照組患者的83.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率1.82%，低于對(duì)照組患者的11.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度98.18%，高于對(duì)照組患者的90.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，細(xì)菌性陰道病個(gè)體化治療中恢復(fù)陰道微生態(tài)治療，可使患者的治療效果顯著提高，減少?gòu)?fù)發(fā)情況，使患者的治療滿意度進(jìn)一步提高。

[1] 陳瑞紅,劉玉玲.甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道片對(duì)細(xì)菌性陰道病陰道微生態(tài)菌群調(diào)節(jié)作用的研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2017,45(11):92-93.

[2] 黃 娣.不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道病對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達(dá)的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志:電子版,2016,5(2):87-89.

[3] 艾冬梅.恢復(fù)陰道微生態(tài)對(duì)細(xì)菌性陰道病治療意義分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(6):1159-1161.

[4] 鄭晶晶,王 菲,于聰祥,等.乳桿菌制劑及恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡在細(xì)菌性陰道病治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(36):7051-7053.

[5] 孔 華.不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道病對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達(dá)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(21):115.

[6] 王 芳,霍 彥,劉艷妍,等.不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道病對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達(dá)的影響[J].天津醫(yī)藥,2016,44(8):1029-1032.