趙艷麗

（山東省淄博昌國醫(yī)院，山東 淄博 255000）

在進行人工流產術的過程中，因為會展開刮宮、吸宮等操作，所以在進行多次人工流產術后，會對子宮內膜功能層產生損傷，并且可能引發(fā)宮腔粘連，容易導致子宮內膜炎等多種婦科疾病，甚至在病情嚴重的情況下，可能導致患者的不孕不育[1]。為此，本文從我院選取150例接受多次人工流產的患者，探究分析了戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片對子宮內膜修復和宮腔黏連預防所產生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年12月期間從我院選取150例接受多次人工流產的患者，隨機將其分為觀察組以及對照組,每組患者75例。觀察組最小年齡為18歲、最大年齡為27歲、平均年齡為（22.3±1.7）歲；在對照組最小年齡為19歲、最大年齡為28歲、平均年齡為（23.2±1.8）歲。兩組基本情況（年齡）進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療方法。

觀察組：戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片，其中戊酸雌二醇片為口服，1次/d，一次1mg，連續(xù)用藥14天，在此之后采用醋酸甲羥孕酮片，1次/d，一次10mg，連續(xù)用藥21天，將35天作為一個周期，連續(xù)用藥3個周期[2]。

1.3 療效評價標準

宮腔累及小于1/4為輕度黏連；宮腔累及介于1/4到3/4之間為中度黏連；宮腔累及大于3/4為重度黏連。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的子宮內膜厚度進行比較

接受治療前，對照組的子宮內膜厚度為（4.68±0.49）毫米，觀察組的子宮內膜厚度為（4.65±0.51）毫米；治療一周后，相較于對照組，觀察組患者的子宮內膜厚度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分別為（7.02±0.54）毫米和（5.31±0.51）毫米。

2.2 對兩組患者的宮腔黏連發(fā)生率進行比較

治療三周后，相較于對照組，觀察組患者的宮腔黏連發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分別為30.67%、6.67%，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對兩組患者的宮腔黏連發(fā)生率進行比較

3 討 論

目前，人工流產的方式主要可分為藥物流產和手術流產兩種，其中手術流產主要是采用鉗刮術或吸宮術實施，而藥物流產主要是在用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行實施，而無論哪種流產方式，均會對患者的子宮內膜產生損傷，并極易導致宮腔黏連的情況發(fā)生。而在進行多次的人工流產的情況下，則會導致下丘腦、垂體、卵巢軸的內分泌異常，并導致子宮內膜失去對性激素的周期性反應。此外，因為內膜在多次流產過程中的修復較為緩慢，所以會導致閉經、子宮出血或腹痛等癥狀。

就醋酸甲羥孕酮片而言，該藥物屬于人工合成純孕激素，其作用機制為垂體分泌促性腺激素的抑制，可對接受多次人工流產的患者進行子宮內膜的修復。而戊酸雌二醇片則是一種天然雌激素，其主要成分為戊酸雌二醇，在該藥物進入人體后，在肝臟以及血漿酯酶的共同作用下，可將其分為戊酸和雌二醇，而戊酸則可分為水和二氧化碳，雌二醇則可發(fā)揮生理作用，和雌性激素相結合以促進子宮內膜細胞的分裂以及脫膜的剝脫排除，并促使子宮對宮縮素的敏感性進行了增強。此外，戊酸雌二醇片的有點還可體現(xiàn)為吸收快、親和力高以及較小的肝臟代謝影響等[3]。

綜上所述，將戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片聯(lián)合應用于接受多次人工流產術的患者中，可起到修復子宮內膜以及有效防止宮腔黏連的作用。

[1] 肖 瑩,劉星慧.戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片用于多次人工流產術后子宮內膜修復及防止宮腔黏連的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(05):641-642+645.

[2] 孫雅平.戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療青春期功能失調性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(04):442-443.

[3] 馮明月,王中潔.優(yōu)思明對于超導可視人工流產術后子宮內膜修復的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(33):36-37.