翟文慧，封國珍

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

先兆流產(chǎn)在婦產(chǎn)科疾病中較為常見，黃體酮膠丸、地屈孕酮均屬于目前臨床常見的先兆流產(chǎn)治療藥物，故本次研究針對兩種藥物的實際效果展開探討對比，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供有關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2017年1月，將該時間段內(nèi)80例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，按照患者所用治療藥物不同將其分為對照組和觀察組。對照組年齡為22-41歲，平均年齡為（30.52±2.13）歲，其中17例首次懷孕、23例為2次或2次以上懷孕；觀察組年齡為22～40歲，平均年齡為（30.73±2.09）歲，其中18例首次懷孕、22例為2次或2次以上懷孕。兩組患者基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均首先給予其基礎(chǔ)治療，即指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)化飲食、保證充足休息、保持心情舒暢，并給予患者維生素E、葉酸等支持治療。此外對照組采用黃體酮膠丸（批準文號為：國藥準字H20040982，生產(chǎn)廠家為浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）治療，首次建議用藥劑量為20mg，每天用藥1次，連續(xù)用藥指導(dǎo)患者情況恢復(fù)。觀察組采用地屈孕酮（生產(chǎn)廠家為：內(nèi)蒙古大唐藥業(yè)股份有限公司，批準文號為：國藥準字Z15020233）治療，首次用藥建議劑量為40mg，12小時用藥1次，其后逐漸減少用藥劑量至10mg，直至患者情況恢復(fù)[1]。

1.3 觀察指標

治療后觀察兩組流產(chǎn)癥狀改善時間（流產(chǎn)癥狀緩解時間、流產(chǎn)癥狀消失時間）、保胎成功率等情況，并實施組間統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者流產(chǎn)癥狀改善時間

觀察組改善時間快于對照組，且流產(chǎn)危險征象的消失時間快于對照組，兩組存在顯著差異，組間比較詳細情況如下表1。

表1 患者癥狀改善時間（±s）（天）

表1 患者癥狀改善時間（±s）（天）

組別 緩解時間 消失時間對照組 4.5±0.711.2±1.5觀察組 2.7±0.87.6±1.3 t 10.70911.470 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組保胎率比較

兩組保胎率對比雖然無顯著差異，但是觀察組患者的成功比例略高于對照組，即觀察組保胎率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組保胎率比較 [n（%）]

3 討 論

先兆流產(chǎn)主要是指患者在孕28周之內(nèi)出現(xiàn)下腹痛、出血等情況，如果不對其采取有效的方法實施治療，則容易出現(xiàn)不完全流產(chǎn)或惡性流產(chǎn)等結(jié)局，最終危害到孕婦健康，甚至使其身體嚴重虛弱而影響再次正常妊娠，故及時治療是其重點所在。

目前，臨床通過對先兆流產(chǎn)發(fā)生的因素進行分析認為，其和染色體異常、母體內(nèi)分泌異常、母體免疫功能異常、母體嚴重缺乏營養(yǎng)、母體子宮缺陷等多種因素存在密切關(guān)系。先兆流產(chǎn)的發(fā)生往往可見母體存在陰道出血現(xiàn)象，后伴隨有不同程度的下腹疼痛，但是婦科檢查往往可見無妊娠物排出，同時宮口未開，故對其實施相應(yīng)的治療，一般可對非不可抗力性因素進行干預(yù)，進而改善患者情況[2]。本次研究針對地屈孕酮、黃體酮膠丸兩種常見藥物的效果實施分析可見：觀察組改善時間快于對照組，兩組存在顯著差異；觀察組保胎率95.0%高于對照組87.5%。而觀察組效果較好的機制在于：其對照組的黃體酮膠丸屬于人工合成孕激素，可幫助患者機體孕酮水平得到提高，從而改善胎盤情況，最終緩解患者的流產(chǎn)危險征象，促進其及時恢復(fù)[3]；觀察組所用的地屈孕酮屬于一種口服孕激素，對患者的子宮收縮可產(chǎn)生抑制，從而使其宮頸機能保持在正常狀態(tài)，這對于患者的流產(chǎn)危象改善具有重要意義[4]。故而本次研究中觀察組的保胎率高于對照組，雖然不具有顯著差異，但是這對于少數(shù)患者腹內(nèi)胎兒的生命安全具有重要意義，同時從很大程度上關(guān)乎其患者的健康，故而更推薦臨床優(yōu)先選擇應(yīng)用[5]。

綜上所述，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果好于黃體酮膠丸，可提高患者保胎率，因此值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 劉堯堯.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)隨機對照研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(2):214-215.

[2] 法 坤,李志新.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,2(12):00264.

[3] 吳凱艷.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(35):5030.

[4] 陳薇露.先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):141-142.

[5] 李淑平.先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的價值探究[J].臨床檢驗雜志(電子版),2017,6(2):166-167.