孫 宇

（靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 靖江 214527）

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧，以發(fā)作性胸疼或胸部不適為主要的臨床表現(xiàn)，多見于50歲以上的中老年患者[1]?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老年化階段，導(dǎo)致該病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展，如在早期沒有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會(huì)逐漸加重，從而極易導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，?duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，如何選擇有效的藥物治療，對(duì)患者健康恢復(fù)有著重要的臨床意義?；诖?，本院將對(duì)收治90例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，采用冠心丹丹參滴丸聯(lián)合倍他樂克的心血管內(nèi)科綜合治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2017年9月收治90例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，按照不同的治療方法，分為兩組，各45例。對(duì)照組男22例，女23例，年齡在51～78歲，平均年齡為（57.54±4.12）歲，其中病程在6個(gè)月～8年，平均病程為（4.15±1.03）年；治療組男19例，女26例，年齡在52～77歲，平均年齡為（57.33±4.28）歲，其中病程在7個(gè)月～7年，平均病程為（4.25±1.17）年。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除對(duì)本次藥物有禁忌癥者，排除合并其他系統(tǒng)疾病者，肝腎衰竭者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

90例患者在入院后均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢測(cè)，并根據(jù)患者的情況給予β受體阻滯劑以及血小板等對(duì)癥治療[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予患者冠心丹參滴丸（中發(fā)實(shí)業(yè)集團(tuán)業(yè)銳藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010037）口服治療，每次10粒，每天3次，連續(xù)治療60d。治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）口服治療，首次劑量為12.5mg，每天2次，并在用藥14d后，根據(jù)患者的不同情況將藥物劑量逐漸增加至每次25mg，每天2次，連續(xù)治療60d。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。觀察兩組患者臨床療效的差異性，并對(duì)患者治療前后心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者臨床療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類：（1）患者經(jīng)過治療后，檢測(cè)結(jié)果顯示，各項(xiàng)臨床癥狀和體征基本或完全正常為治愈；（2）患者經(jīng)過治療后，檢測(cè)結(jié)果顯示，各項(xiàng)臨床癥狀和體征均有明顯的改善，且心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也有顯著的縮短為顯效；（3）患者治療前后，各項(xiàng)臨床癥狀和體征均無明顯的改善，甚至加重為無效?？傆行?（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

本次研究中，治療組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)比對(duì)照組86.67%有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間

本次研究中，治療前治療組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）。

表2 對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間

3 討 論

心絞痛是臨床中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的癥狀之一，發(fā)病特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸緊縮和壓榨性疼痛，主要位于患者的胸骨后方，也可放射至心前區(qū)與左上肢[3]。在流行病學(xué)方面，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有730萬例患者死亡，在所有疾病死亡中約占12.8%，該病多見于男性患者，且近年來逐漸又向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚不明了，但有相關(guān)研究顯示，可能與患者的年齡、吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳等因素有關(guān)。目前，采用心血管內(nèi)科藥物治療的方式已廣泛應(yīng)用于臨床，其中冠心丹參滴丸是一種純中藥制劑，主要由降香油、丹參以及三七組成，具有行氣止痛、活血化瘀的優(yōu)點(diǎn)，患者服用后能夠有效降低血清磷酸肌酸激酶以及乳酸脫氫酶，抑制心肌組織丙二醛的生成，從而有效的保護(hù)心肌組織。而倍他樂克屬于一種β-受體阻滯劑，能夠有效的改善患者的心肌代謝以及心電活動(dòng)異常，降低心肌的耗氧量，使患者血栓形成的幾率大大減少[4]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可顯著降低患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量和臨床療效，從而保證患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者采用冠心丹參滴丸聯(lián)合倍他樂克治療，具有良好的效果，可有效改善患者的血脂指標(biāo)，降低心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[1] 杜慧玲.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(01):41+43.

[2] 趙大鵬,馬興順,李 鐵.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(37):7384.

[3] 柳志遠(yuǎn).探討冠心病心絞痛患者的心血管內(nèi)科療法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(36):86.

[4] 張祖?zhèn)?淺析冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(10):80+82.