孔彥芳，賈曉梅

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

近些年來(lái)，不孕不育癥的發(fā)病幾率越來(lái)越高，通過(guò)總結(jié)臨床女性患者的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞是導(dǎo)致不孕不育的最主要原因。船艇的輸卵管疏通方法，雖然可以解決阻塞問(wèn)題，但無(wú)法提高受孕幾率。本文選取在我院接受治療的40例女性不孕不育患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)方法以及宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法進(jìn)行治療，旨在探討兩種治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月在我院接受治療的女性不孕不育患者40例作為研究對(duì)象，將所有患者分為2組，每組均20例。觀察組20例，年齡22～45歲，平均年齡（30.67±5.41）歲，不孕時(shí)間1～9年，平均（4.4±2.8）年，其中繼發(fā)性不孕的患者有15例，原發(fā)性不孕的患者有3例，發(fā)病原因不明確的患者有2例；存在流產(chǎn)史的患者有6例。對(duì)照組20例，年齡23～45歲，平均年齡（31.58±5.41）歲，不孕時(shí)間1～9年，平均（4.5±2.7）年，其中繼發(fā)性不孕的患者有16例，原發(fā)性不孕的患者有3例，發(fā)病原因不明確的患者有1例；存在流產(chǎn)史的患者有6例。兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行輸卵管通液治療，手術(shù)前為患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方案[1-3]，并選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法進(jìn)行治療，叮囑患者在手術(shù)前完全排空膀胱，選取膀胱截石位實(shí)施手術(shù)，在宮腔鏡的引導(dǎo)下，為患者進(jìn)行輸卵管插管通液治療。治療之后，在患者的輸卵管口處插入導(dǎo)管，注射美蘭液體，觀察美蘭液體是否發(fā)生反流，未出現(xiàn)法流情況，則說(shuō)明輸卵管通暢。

每3周進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療3次，定期為患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確定治療的效果，根據(jù)患者的治療進(jìn)展可以適當(dāng)調(diào)整治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)手術(shù)過(guò)程中注射美蘭液體的具體效果來(lái)判斷治療的具體效果，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以將治療效果分為以下三個(gè)等級(jí)。

顯效：在手術(shù)時(shí)注射美蘭液體，注射器感到暢通無(wú)阻，未出現(xiàn)反流，觀察盆腔內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)生積液。

有效：在手術(shù)時(shí)注射美蘭液體，注射器感到有少許阻力，出現(xiàn)了少量的反流現(xiàn)象，觀察盆腔內(nèi)產(chǎn)生少量的積液。

無(wú)效：在手術(shù)時(shí)注射美蘭液體，注射器感到有明顯的阻力，出現(xiàn)了嚴(yán)重的反流，觀察盆腔內(nèi)產(chǎn)生了大量的積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在完成治療之后，觀察組治療的總有效率為85%；對(duì)照組治療的總有效率為60%。觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)情況

3 討 論

目前女性不孕不育在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)女性的身心健康以及日常生活造成了嚴(yán)重的影響。輸卵管梗阻是引發(fā)女性不孕不育的主要原因，需要引起臨床上的更多重視。

一般常規(guī)的通液方法，雖然能夠疏通輸卵管阻塞，但是對(duì)已經(jīng)受損的輸卵管組織沒(méi)有任何治療效果，所以治療后患者的受孕率沒(méi)有顯著提升，宮腔鏡下輸卵管插管通液療法，在宮腔鏡引導(dǎo)下，插管通液更加準(zhǔn)確，能夠大幅度減少對(duì)輸卵管組織的損傷，在消除梗阻的同時(shí)，有一定的幾率能夠幫助患者恢復(fù)妊娠能力，臨床效果更加理想。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是可以對(duì)病變的位置進(jìn)行有效的明確診斷；二是可以發(fā)現(xiàn)存在的未知病變，在發(fā)現(xiàn)之后，及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療，有利于提升患者的生命治療。現(xiàn)階段雖然宮腔鏡下輸卵管插管通液的手術(shù)方式已經(jīng)取得了較好的臨床效果，但此方法的操作相對(duì)復(fù)雜，這就要求醫(yī)生積極學(xué)習(xí)相關(guān)操作技能以及知識(shí)，最大程度的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

對(duì)照試驗(yàn)也證實(shí)，觀察組治療的總有效率為85%；對(duì)照組治療的總有效率為60%。觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組。所以，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療女性不孕不育的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李文香,安新濤,焦守鳳,等.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床療效[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(9):110-112.

[2] 申慧玲.不孕不育經(jīng)宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):134-135.

[3] 王朝云.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):84-85.