劉賀年

（名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625100）

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是一類常見的婦科疾病，多發(fā)于年輕女性，疼痛時(shí)間為月經(jīng)前48～72小時(shí)，會(huì)給患者帶來極大的痛苦，并影響其正常生活[1]。中醫(yī)在治療原發(fā)性痛經(jīng)中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)患者病情實(shí)施辯證施治，達(dá)到標(biāo)本兼治。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在收治的70例寒凝血瘀型原發(fā)性中度痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，就藥膳食療配合電針治療對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年1月～2017年8月收治的70例寒凝血瘀型原發(fā)性中度痛經(jīng)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（35例）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～27歲，平均（24.1±5.6）歲；病程3～57個(gè)月，平均（25.1±5.0）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡18～26歲，平均（24.3±5.5）歲；病程3～53個(gè)月，平均（24.9±4.8）個(gè)月。兩組患者以上基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合寒凝血瘀型原發(fā)性中度痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)周期為（28±7）天，排除合并精神障礙和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、治療配合度不佳、對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥過敏、其他婦科疾病、長期服用避孕藥的患者，排除在參與本次實(shí)驗(yàn)前兩周內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、激素類藥物的患者。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情、同意，均自愿簽署了知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》、《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定，痛經(jīng)：婦女凡在月經(jīng)期或者經(jīng)期前后1周內(nèi)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，伴有其他不適，影響生活與工作。原發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官無器質(zhì)性病變出現(xiàn)的痛經(jīng)患者。痛經(jīng)寒凝血瘀型辨證標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)前或者經(jīng)期小腹冷痛，經(jīng)血量少，血色暗有塊、行經(jīng)不暢，畏寒，脈弦或澀。

1.3 痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)期或者經(jīng)期前后小腹疼痛記5分，為基礎(chǔ)分，若腹痛難忍記1分，腹痛明顯為0.5分；若休克為2分，坐臥不寧為1分，面色蒼白為0.5分，冷汗淋漓為1分，四肢厥冷為1分；需臥床休息為1分，對(duì)工作和學(xué)習(xí)造成影響為1分；使用一般止痛措施無法緩解為1分，疼痛暫時(shí)緩解為0.5分；腰骶骨疼痛0.5分，惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜脹0.5分，大便次數(shù)增多0.5分；疼痛在1天內(nèi)0.5分，疼痛每增加1天增記0.5分。積分14分以上為重度疼痛，積分為8～13.5分為中度疼痛，8分以下為輕度疼痛。

1.4 方法

對(duì)照組采取電針治療，取穴為足三里、中極、關(guān)元、三陰交、次髎、歸來等穴位，操作步驟：指導(dǎo)患者取仰臥體位，對(duì)進(jìn)針處皮膚進(jìn)行消毒處理，以30號(hào)毫針直刺進(jìn)針0.5至1厘米，在得氣后通電30分鐘，采用疏密波，頻率為4Hz，串長為2.5s，密波頻率為60Hz，串長為5s，電流強(qiáng)度控制為2至5毫安。在每次月經(jīng)來臨前三天開始治療，每月一次，在月經(jīng)來潮后第4天停止治療，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用藥膳食療治療，藥膳方為桂附烏雞蛋湯，原料包括肉桂6g、制附子10g，胡椒5g，烏雞蛋兩枚，鹽、姜、味精、蔥各適量。制作方法：將肉桂、制附子、胡椒加水煎煮后去渣取汁，之后在藥湯中加入烏雞蛋，加入調(diào)味品后即成，患者可吃蛋喝湯，每天一劑。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果。在患者治療三個(gè)周期后評(píng)價(jià)其臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者在治療后腹痛等癥狀完全消失或基本消失，且隨訪三個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，癥狀積分較治療前降低75%以上；②顯效：患者在治療后腹痛癥狀明顯緩解，其他癥狀消失或改善，可不使用止痛藥，癥狀積分較治療前降低50%～75%；③有效：患者在治療后腹痛癥狀有所緩解，其他癥狀得到改善，需服用止痛藥，癥狀積分較治療前降低50%以內(nèi)；④無效：患者在治療后各項(xiàng)癥狀未見改善或者加重。將痊愈率、顯效率、有效率相加得出治療總有效率。

1.5.2 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者痛經(jīng)癥狀改善情況。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定患者痛經(jīng)癥狀改善情況，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前和治療后第1、2、3個(gè)月經(jīng)周期的癥狀積分，得分以低者為佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.1%，相比于對(duì)照組74.3%更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不同時(shí)期痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比

兩組患者在治療前的癥狀積分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后第1、2、3個(gè)月經(jīng)周期，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不同時(shí)期痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比（±s，分)

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不同時(shí)期痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比（±s，分)

組別 n 治療前 治療后第1個(gè)月經(jīng)周期 治療后第2個(gè)月經(jīng)周期 治療后第3個(gè)月經(jīng)周期實(shí)驗(yàn)組 3510.18±2.443.21±0.504.13±0.705.58±0.81對(duì)照組 3510.27±2.407.34±2.019.34±1.5411.73±1.16 t 0.15620.36525.21523.466 P 0.8770.0000.0000.000

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)在臨床中較為常見，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率高達(dá)25%～50%，其典型癥狀為下腹部痙攣性疼痛、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、腰酸等。相關(guān)研究顯示痛經(jīng)的發(fā)生與患者經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成和分泌PGF2α過多密切相關(guān)，PGF2α分泌過多可引起子宮平滑肌異常收縮，再加之盆腔臟器神經(jīng)末梢對(duì)前列腺素的高度敏感性，使得疼痛閾值出現(xiàn)明顯降低，同時(shí)PGF2α進(jìn)入血瘀循環(huán)還可引起多系統(tǒng)平滑肌收縮，引發(fā)各類全身癥狀[2]。西醫(yī)多通過口服布洛芬等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，但其遠(yuǎn)期療效不佳[3]。而中醫(yī)能根據(jù)患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床中最常見的原發(fā)性痛經(jīng)證型為寒凝血瘀型，一般因沖任瘀阻、氣血不調(diào)、胞宮經(jīng)血流通受阻而致病，中醫(yī)采取藥膳食療配合電針對(duì)該類患者進(jìn)行治療可獲得較好的療效[4]。所用藥膳為桂附烏雞蛋湯，該方由肉桂、附子、胡椒、烏雞蛋等組成，具有溫經(jīng)祛寒、通脈止痛的功效[5]。而電針能舒筋通絡(luò)、調(diào)理氣血，改善子宮平滑肌痙攣，具有較好的鎮(zhèn)痛效果[6]。本次實(shí)驗(yàn)表明采取藥膳食療配合電針對(duì)寒凝血虛型原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療可獲得較好的療效，治療總有效率高達(dá)97.1%，患者在治療后第1、2、3個(gè)月經(jīng)周期的癥狀積分均較治療前顯著降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用電針治療的患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于周海霞、劉丹卓[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，藥膳食療配合電針治療寒凝血瘀型原發(fā)性中度痛經(jīng)具有確切療效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王秀霞,梁 玲,薛會(huì)靈,等.少腹逐瘀湯加減合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)32例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,05(3):221-222.

[2] 王春艷.溫經(jīng)止痛方配合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)35例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):21-22.

[3] 段丹梅.針灸結(jié)合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(6):20-22.

[4] 曲 展,李紅梅.中藥足浴配合少腹逐瘀顆粒治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)86例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(5):40-41.

[5] 薛 曉,岳增輝,肖碩實(shí),等.針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(5):375-376.

[6] 張 昶,張 怡,徐 偉,等.溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(4):284-286.

[7] 周海霞,劉丹卓.溫經(jīng)湯配合電針治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(6):53-55.