高昱

（錦州醫(yī)科大學(xué) 公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121003）

[摘 要] 最近幾年，智能信息處理技術(shù)改變了我們的生活，特別是智能手機(jī)和無線移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展。在醫(yī)療管理領(lǐng)域出現(xiàn)了大量的智能處理技術(shù)和設(shè)備，如智能決策支持技術(shù)、可穿戴醫(yī)療設(shè)備（智能手環(huán)等）等，為醫(yī)院的信息化管理帶來新的生機(jī)與活力。研究重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與智能信息處理技術(shù)的結(jié)合，目的在于使醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在管理效率、服務(wù)質(zhì)量、患者體驗等方面進(jìn)一步提升。研究基于醫(yī)院智能信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，從醫(yī)院信息系統(tǒng)組成的五個方面進(jìn)行了應(yīng)用方向和形式分析，符合醫(yī)院信息化管理的方向，對未來的進(jìn)一步研究具有較強(qiáng)的指導(dǎo)和借鑒作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院信息系統(tǒng)；人工智能；管理信息系統(tǒng)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 084

[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）05- 0157- 02

1 前 言

隨著計算機(jī)技術(shù)、自動化技術(shù)以及信息加工處理技術(shù)的不斷發(fā)展，智能管理決策支持系統(tǒng)（Intelligent Decision Support Systems，IDSS）在管理信息系統(tǒng)中的地位和作用不斷提升。其實質(zhì)是管理信息系統(tǒng)中決策支持系統(tǒng)（Decision Support System，DSS）與人工智能（Artificial Intelligence，AI）技術(shù)的共同體。其目的在于信息化管理的過程中通過智能信息技術(shù)的應(yīng)用，使智能化的決策服務(wù)于整個管理流程，完善相應(yīng)組織的服務(wù)，提升處理流程的效率，提高管理信息及業(yè)務(wù)的正確性。其主要表現(xiàn)形式是先進(jìn)的、全新的智能信息處理技術(shù)的應(yīng)用，包括智能硬件和軟件。

醫(yī)院信息化管理是醫(yī)院管理發(fā)展的必然和趨勢，醫(yī)院每天都面臨病人、醫(yī)生、診療業(yè)務(wù)、財政業(yè)務(wù)等大量的業(yè)務(wù)和信息，醫(yī)療相關(guān)信息已經(jīng)步入了全新的大數(shù)據(jù)時代，致使醫(yī)院的管理信息化需求不斷膨脹，但存的人工處理難以適應(yīng)其管理的需求和發(fā)展。同時，技術(shù)的進(jìn)步致使各式各樣的智能信息處理技術(shù)不斷涌現(xiàn)，其應(yīng)用在多方面為改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療效率等帶來契機(jī)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的智能化升級是在原有醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用各種智能化的軟硬件設(shè)備，構(gòu)建智能化的醫(yī)院信息化管理。

探究醫(yī)院信息化管理中智能信息處理技術(shù)的作用，構(gòu)建智能化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的其意義主要在于：①提高醫(yī)院的運(yùn)營效率。智能化是業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)處理的自動化實現(xiàn)形式，可以整合和優(yōu)化工作的流程，降低人工管理中的錯誤，這些無疑都是管理效率提升的表現(xiàn)。②更好地成本控制。智能化信息管理能夠更加準(zhǔn)確的生成醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的報告，降低重復(fù)，減少人力資源需求，伴隨效率提升醫(yī)療運(yùn)營成本得到控制。③降低人為因素影響，科學(xué)合理決策。④提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者體驗。

2 現(xiàn) 狀

從醫(yī)院管理的角度，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的作用已經(jīng)被醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)任務(wù)認(rèn)可，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，研究者對遼西地區(qū)（包括三甲醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及縣鄉(xiāng)級醫(yī)院）的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用情況進(jìn)行了調(diào)查，其信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用覆蓋率超過78%。不同等級的醫(yī)院配備了不同規(guī)模的信息管理系統(tǒng)，其中信息化管理的構(gòu)建和管理質(zhì)量較高的還是在綜合實力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院。

從智能信息處理技術(shù)產(chǎn)品的角度，目前，圍繞醫(yī)療的智能化應(yīng)用形式和產(chǎn)品有：智能診療決策服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用、智能遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用、依托云技術(shù)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)智能處理應(yīng)用、依托可穿戴智能設(shè)備的醫(yī)療檢測設(shè)備（如蘋果公司的智能手環(huán)）、依托于無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的智能醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)、依托于智能處理終端的智能業(yè)務(wù)處理等。這些相關(guān)的智能信息處理技術(shù)或者以軟件，或者以硬件的形式出現(xiàn)，其應(yīng)用和實踐效果備受關(guān)注。

從醫(yī)院信息系統(tǒng)智能化應(yīng)用的角度，很多技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中，但受應(yīng)用成本和效益回報的影響，目前，智能化的應(yīng)用往往集中在大型綜合醫(yī)院。如遼寧省某大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)院就推出了基于4G智能手機(jī)平臺的診療預(yù)約服務(wù)。張亞等就設(shè)計了采用智能終端體征檢測設(shè)備的智能健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。智能信息處理技術(shù)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用初露端倪，但其無論在應(yīng)用的廣度和深度方面還處于起步階段。

從患者的角度，研究者通過問卷調(diào)查顯示：90%以上的患者希望能在其醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中應(yīng)用智能化技術(shù)，以提高診療質(zhì)量、方便診療流程等。

3 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)的智能信息處理技術(shù)應(yīng)用

目前，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展相對較為成熟，覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)處理全程，從系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)的角度，其組成主要包括五個部分：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分、綜合管理和統(tǒng)計分析部分和外部接口部分。研究者基于五部分分析了智能處理技術(shù)應(yīng)用的方向和應(yīng)用形式等。

臨床診療部分：臨床診療部分是智能信息處理技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用的主要部分。如針對病人的診療環(huán)節(jié)（如登記、預(yù)約、掛號、入院等）引入方便、靈活的機(jī)制，并通過建立相應(yīng)業(yè)務(wù)的智能協(xié)同系統(tǒng)，實現(xiàn)基于智能終端（智能手機(jī)/平板電腦等）的、調(diào)度自動化的應(yīng)用程序。通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接方便病人的診療； 在護(hù)士工作站，護(hù)理人員的主要服務(wù)是分配和管理病人，記錄患者的監(jiān)測信息，實現(xiàn)與患者及醫(yī)生的溝通。其智能化應(yīng)用主要體現(xiàn)在：患者信息智能化的檢測與監(jiān)控。通過在病房布置智能傳感器檢測設(shè)備實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集與報警的智能化。新的數(shù)字救生設(shè)備如心電圖、呼吸機(jī)系統(tǒng)、無線溫度計數(shù)器數(shù)字傳感器等可以連接到智能控制中心，相應(yīng)的智能應(yīng)用程序安裝在智能終端，可與護(hù)理人員的智能手機(jī)連接；在醫(yī)生工作模塊，醫(yī)生是檢查、診斷和給予患者治療的專業(yè)人員。智能信息處理技術(shù)的應(yīng)用可以在一定程度上對醫(yī)生工作進(jìn)行輔助可拓展。如構(gòu)架與護(hù)士智能終端對接的移動終端，及時獲取患者境況信息及時診療。智能遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也使醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍在空間得以擴(kuò)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療使醫(yī)生和病人在不同的地點(diǎn)建立交流。采用智能傳感器技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以幫助醫(yī)院監(jiān)視患者出院后健康狀況，確保他們按照指示，避免再次入院；在臨床檢驗部分。智能信息處理技術(shù)的應(yīng)用可以體現(xiàn)在檢測過程的自動化?？梢詫⒃械娜斯げ僮髋c計量轉(zhuǎn)變成智能化自動處理，其在各種生化檢測中意義重大，往往以智能檢測算法的形式引入到各種檢測設(shè)備；在血液管理的部分，其智能化應(yīng)用主要是血液庫存的智能預(yù)警，以及依賴于智能GPS設(shè)備的自動跟蹤信息應(yīng)用的血液調(diào)度全程監(jiān)控系統(tǒng)。

藥品管理部分： 藥品管理是依賴于數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)，其智能化信息管理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫的智能技術(shù)，如藥品庫存的智能預(yù)警，藥品的智能推薦，藥品的智能調(diào)價等。

經(jīng)濟(jì)管理部分：經(jīng)濟(jì)管理部分主要包括掛號、劃價收費(fèi)系統(tǒng)、住院費(fèi)用管理系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)，設(shè)備管理子系統(tǒng)和財會及核算管理系統(tǒng)等部分。其智能化應(yīng)用的主要方向是基于移動智能平臺的支付和財務(wù)轉(zhuǎn)賬應(yīng)用。如目前已經(jīng)出現(xiàn)的門診支付寶支付系統(tǒng)和微信支付系統(tǒng)等，其目的在于豐富支付形式，方便患者的就診，提高診療效率。

綜合管理和數(shù)據(jù)分析匯總部分：綜合管理和數(shù)據(jù)分析匯總部分包括病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、查詢與分析系統(tǒng)等，其核心是醫(yī)療管理經(jīng)營的綜合行決策，其目標(biāo)是為中高層管理者提供報告信息和決策支持。智能化信息管理應(yīng)用體現(xiàn)在管理與統(tǒng)計的醫(yī)院管理智能決策支持系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，屬于定制性的應(yīng)用開發(fā)，其設(shè)計包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)、醫(yī)療管理方法庫的建設(shè)、醫(yī)療管理與決策模型庫的建設(shè)和醫(yī)療管理知識庫的建設(shè)幾個重要方面。

外部接口部分：外部接口側(cè)重于與醫(yī)院以外的信息系統(tǒng)的通信與對接，如與醫(yī)療保險系統(tǒng)對接、其同質(zhì)或異質(zhì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接和網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療與咨詢系統(tǒng)對接，其智能化應(yīng)用體現(xiàn)在接口的智能化自動適應(yīng)和外部用戶的智能化權(quán)限管理和智能跟蹤管理等。應(yīng)用的形式往往以智能程序算法的形式引入醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理控制中心網(wǎng)關(guān)模塊中。

4 結(jié) 語

隨著管理步入信息化管理時代，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在各級醫(yī)院普遍實施，智能化的信息管理技術(shù)的涌現(xiàn)和應(yīng)用也為醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來進(jìn)一步發(fā)展機(jī)遇，業(yè)已成為未來醫(yī)院信息化管理的主要方向。研究重點(diǎn)關(guān)注于智能信息處理技術(shù)的軟硬件發(fā)展現(xiàn)狀，分析當(dāng)前醫(yī)院管理信息化中智能信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀?；卺t(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，從五個方面對智能信息處理技術(shù)的應(yīng)用方向和形式進(jìn)行了深入的探討和分析，研究目標(biāo)明確，符合醫(yī)院信息化管理的方向，對未來的進(jìn)一步研究具有較強(qiáng)的指導(dǎo)和借鑒作用。

主要參考文獻(xiàn)

[1]彭小燕，葉政德，王正軍. 應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel智能實現(xiàn)效期藥品規(guī)范化管理 [J]. 中國藥業(yè)， 2013（20）：85-86.

[2]孫雪梅. 搭建醫(yī)院智能檢查預(yù)約平臺的探索 [J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2014 （12）：53-55.

[3]王蓓，王瑋彭，建明，等. 智能門診電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016（3）：265-268.