邵鳳珍

(鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458000)

特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理及效果

邵鳳珍

(鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南 鶴壁 458000)

目的 探討特布他林、布地奈德(空氣壓縮霧化吸入)治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理方法及臨床效果。方法 將小兒喘憋性肺炎患者100例按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。2組均予以硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全程系統(tǒng)護(hù)理。比較2組患者的總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組總有效率、護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組(98%比78%，94%比74%，均P<0.05)。結(jié)論 治療小兒喘憋性肺炎，在有效的特布他林聯(lián)合布地奈德空氣壓縮霧化吸入治療基礎(chǔ)上，加用全程系統(tǒng)護(hù)理能有效地提升療效，取得更佳的護(hù)理滿意度。

特布他林; 布地奈德; 喘憋性肺炎; 護(hù)理； 兒童

小兒喘憋性肺炎是發(fā)生于小支氣管的疾患，好發(fā)于2.5歲以下的小兒，其中80%為1歲以下，6個(gè)月以下新生兒占多數(shù)，主要臨床表現(xiàn)為哮喘、呼吸困難、缺氧、咳嗽等，是嬰幼兒常見疾病之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸窘迫，危及生命[1-2]。及時(shí)有效的處理是治療的關(guān)鍵，霧化吸入通過呼吸道給藥，具有安全、有效、方便等優(yōu)勢(shì)，配合全程系統(tǒng)護(hù)理是目前臨床常用的治療方式[3]。研究探討特布他林、布地奈德(空氣壓縮霧化吸入)治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理方法及臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鶴壁市人民醫(yī)院兒科2014年9月至2016年9月收治的小兒喘憋性肺炎100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組男28例，女22例；年齡0.4～3.0歲，平均(1.5±0.3)歲；體質(zhì)量7.2～9.5 kg，平均(8.1±0.8)kg。對(duì)照組男26例，女24例；年齡0.5～3.1歲，平均(1.4±0.2)歲；體質(zhì)量7.5～9.0 kg，平均(8.4±0.6)kg。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2組患者均符合喘憋性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡大于12歲；2)有惡性腫瘤；3)合并其他系統(tǒng)疾病(如血液疾病、先天性心臟疾病、消化道閉鎖等)；4)有應(yīng)用激素禁忌；5)家屬不同意配合研究。

1.2 治療方法

予以2組患者吸氧、止咳化痰、抗病毒、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡及保持呼吸道通暢等輔助治療，在此基礎(chǔ)上予以硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入治療。根據(jù)體質(zhì)量不同給予合適的劑量(<10 kg者予以0.5 mL·次-1，≥10 kg 者予以1 mL·次-1)。療程均為7 d。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。1)監(jiān)測(cè)生命體征：治療過程中監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生；2)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后多飲水或漱口，預(yù)防口腔炎；3)飲食護(hù)理：食用富含維生素、高熱量、易消化的食物，食用過程中，注意避免誤吸。

研究組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用全程系統(tǒng)護(hù)理。1)治療前護(hù)理：耐心地告知患者家屬霧化吸入治療的目的與預(yù)期效果，緩解家屬緊張情緒，幫助家屬清除患者口腔與鼻腔分泌物。2)治療時(shí)護(hù)理：輔助患者坐位、半坐位或者側(cè)臥位，根據(jù)個(gè)體體位，予以噴霧器調(diào)整，確保藥物噴出量的準(zhǔn)確性，同時(shí)觀察患者病情進(jìn)展與不良反應(yīng)。3)治療后護(hù)理：患者因年幼，不能自行將痰液咳出，每次霧化后輔助患者翻身拍背，必要時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器予以吸痰處理，以助痰液排出，規(guī)避窒息的發(fā)生；密切觀察患者口腔黏膜變化，予以口腔護(hù)理，保持口腔清潔，漱口時(shí)用溫開水，治療完成后將連接管與面罩取下消毒、晾干。4)并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥，如發(fā)熱，則予以物理降溫；高熱驚厥者，靜脈補(bǔ)充液體，防止患者亂動(dòng)；如口吐粉紅色泡沫，則可能并發(fā)急性肺水腫，根據(jù)醫(yī)囑，予以20%～30%乙醇霧化吸氧。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者的臨床療效與護(hù)理滿意度。

臨床療效分為顯效(癥狀、體征消失，胸部X線檢查恢復(fù)正常)、有效(癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查明顯好轉(zhuǎn))和無(wú)效(癥狀、體征未見改善，胸部X線檢查無(wú)改變甚至加重)，總有效=顯效+有效。

護(hù)理滿意度采用問卷評(píng)價(jià)形式進(jìn)行采集，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

研究組患者顯效22例(44%)、有效27例(54%)、無(wú)效1例(2%)，總有效率為98%；對(duì)照組患者顯效16例(32%)、有效23例(46%)、無(wú)效11例(22%)，總有效率為78%。研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.926,P<0.05)。

2.2 2組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較

*P=0.025(χ2=5.012)與對(duì)照組比較。

3 討論

小兒喘憋性肺炎主要是由呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致，是兒科常見病，具有起病急、發(fā)病迅速、嚴(yán)重影響患者及家屬生活等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為低氧、喘憋、呼吸困難、咳嗽“四聯(lián)癥”，易并發(fā)呼吸與循環(huán)衰竭[4-5]。其治療原則為抗病毒處理、對(duì)癥支持治療及預(yù)防合并癥。

空氣壓縮霧化吸入治療能有效緩解小兒喘憋性肺炎導(dǎo)致的呼吸窘迫問題，可能的原因?yàn)殪F化吸入將藥物壓縮成顆粒霧狀，伴隨著自然呼吸進(jìn)入呼吸系統(tǒng)內(nèi)的肺泡，作用柔和持久，痛苦小，增加患者治療依從性，同時(shí)藥物直接到達(dá)病灶部位，避免了肝臟首過消除，保證了病灶有效的藥物濃度，起效快，可有效緩解喘憋癥狀[6-7]。有效的治療措施配合系統(tǒng)全面的護(hù)理方能取得更佳的療效，本研究中研究組予以科學(xué)的全程系統(tǒng)護(hù)理，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，取得了更高的有效率與護(hù)理滿意度，說(shuō)明全程系統(tǒng)護(hù)理能提升療效與患兒家屬的認(rèn)可[8]。全程系統(tǒng)護(hù)理的注意事項(xiàng)：1)嚴(yán)密觀察患者生命體征(呼吸、血壓、心跳、脈搏)，同時(shí)觀察患者呼吸深度、節(jié)律。將呼吸機(jī)與相關(guān)搶救藥物置于病房旁，以備突發(fā)狀況使用。2)保持呼吸道通暢，定時(shí)給患者吸痰，能更好地發(fā)揮藥物作用，減少呼吸道阻塞的發(fā)生率。3)心理護(hù)理應(yīng)耐心地告知患者家屬治療的目的、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果，安慰與鼓勵(lì)患者家屬，能更好地幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，治療小兒喘憋性肺炎，在有效的特布他林聯(lián)合布地奈德空氣壓縮霧化吸入治療基礎(chǔ)上，加用全程系統(tǒng)護(hù)理能有效地提升療效，取得更佳的護(hù)理滿意度。

[1] 白桂林，韋祁山.布地奈德與細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸入對(duì)小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 喻秀明.特布他林聯(lián)合布地奈德壓縮霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(18)：137-138.

[3] 項(xiàng)小蘋，趙鋒，肖健.布地奈德聯(lián)合25%硫酸鎂氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘憋性毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015(7)：30-31.

[4] 楊錦萍，侯艷苗，孫錦宏.個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015(7)：102-104.

[5] 逯霞，王光敏.霧化吸入布地奈德對(duì)小兒肺炎炎性狀態(tài)的影響及護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(10)：2386-2388.

[6] 林志紅，王妍煒，陶曉歌，等.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀佐治小兒肺炎喘嗽的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015(32)：2431-2434.

[7] 鐘金富.綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(9)：1019-1020.

[8] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(4)：153-154.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Terbutaline and Budesonide for Wheezing Pneumonia in Children:Whole Course Nursing and Clinical Efficacy

SHAO Feng-zhen

(Department of Emergency,Hebi People’s Hospital,Hebi 458000,China)

Objective To investigate the whole course nursing and clinical efficacy of treatment of wheezing pneumonia with terbutaline and budesonide(compressed-air aerosol inhalation) in children.Methods A total of 100 children with wheezing pneumonia were treated with terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation.In addition,these children were given routine nursing alone(control group,n=50) or in combination with whole course nursing(study group,n=50).The total effective rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results Compared with control group,the total effective rate and nursing satisfaction significantly increased in study group(98% vs 78% and 94% vs 74%,respectively;P<0.05).Conclusion Based on the terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation,whole course nursing can improve clinical efficacy and nursing satisfaction in children with wheezing pneumonia.

terbutaline; budesonide; wheezing pneumonia; nursing; children

2016-10-25

邵鳳珍(1972—)，女，本科，副主任護(hù)師，主要從事兒科急診護(hù)理學(xué)的研究。

R473.72

A

1009-8194(2017)04-0098-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.038