劉換霞，王新冰

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院2015級(jí)，陜西 咸陽(yáng) 712046)

中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺囊腫的療效

劉換霞，王新冰

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院2015級(jí)，陜西 咸陽(yáng) 712046)

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺囊腫的臨床療效。方法 將36例前庭大腺囊腫患者按是否應(yīng)用消腫祛痛湯分為觀察組和對(duì)照組，每組18例。2組均采用常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加服消腫祛痛湯(川芎10 g，當(dāng)歸12 g，防風(fēng)10 g，生地10 g，茯苓15 g，炒薏苡仁12 g，雞內(nèi)金10 g，連翹10 g，蒲公英10 g，金銀花10 g，炒白術(shù)10 g，海藻8 g，昆布6 g)治療。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(88.89% 比 72.22%，P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺囊腫具有較好的療效，能夠明顯改善患者的臨床癥狀。

前庭大腺囊腫； 中西醫(yī)結(jié)合； 消腫祛痛湯； 療效

前庭大腺囊腫系因前庭大腺腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成[1]，是婦科常見(jiàn)的外陰炎性疾病，因發(fā)病位置特殊，給患者日常生活及性生活帶來(lái)極大不便，嚴(yán)重影響婦女的身心健康及生活質(zhì)量[2]。目前，對(duì)前庭大腺囊腫的治療，仍以手術(shù)治療為主，運(yùn)用中醫(yī)藥治療的報(bào)道相對(duì)較少。筆者對(duì)18例前庭大腺囊腫患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，均取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)年齡60歲以下；2)囊腫直徑<5 cm，且無(wú)其他并發(fā)癥；3)要求保守治療，愿意接受中醫(yī)治療，并能定期回訪。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全；2)要求手術(shù)治療；3)哺乳期和妊娠期的婦女。

1.3 病例資料

選擇2015年9月至2016年9月在陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診診治的前庭大腺囊腫患者36例，均符合以上納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。將36例患者按是否應(yīng)用消腫祛痛湯分為2組：觀察組18例，年齡18～47(28.5±1.47)歲，病程10～80(35.40±3.23)d，囊腫直徑為 0.5～4.0(2.30±0.85)cm。對(duì)照組18例，年齡16～52(29.6±1.73)歲，病程5～90(36.70±2.52)d，囊腫直徑為0.2～5.0(2.70±0.96)cm。2組年齡、病程及囊腫直徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法

2組均采用常規(guī)治療，包括適當(dāng)活動(dòng)、抗感染、改善循環(huán)等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用消腫祛痛湯治療，基本組方:川芎10 g，當(dāng)歸12 g，防風(fēng)10 g，生地10 g，茯苓15 g，炒薏苡仁12 g，雞內(nèi)金10 g，連翹10 g，蒲公英10 g，金銀花10 g，炒白術(shù)10 g，海藻8 g，昆布6 g。同時(shí)，根據(jù)患者的病情不同進(jìn)行藥物辨證加減。寒凝者給予干姜6 g，氣滯者給予柴胡9 g、白芍6 g，陰虛火旺給予麥冬10 g，納差者給予焦三仙15 g，失眠健忘者給予合歡皮6 g、茯神12 g。1劑·d-1，水煎，早晚各服1次。2組均7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組臨床療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為囊腫消失，患者臨床癥狀及自覺(jué)癥狀消失；好轉(zhuǎn)為囊腫體積縮小1/2 及以上，患者疼痛不適等臨床癥狀消失或明顯改善；無(wú)效為囊腫體積縮小1/2 以下或較前增大，臨床體征及患者自覺(jué)癥狀改善不明顯或加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

前庭大腺囊腫是一種婦科常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)是囊腫多由小變大，可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病[1]。該病臨床表現(xiàn)不典型，發(fā)病早期常被忽略[3]。張玲[4]研究認(rèn)為，患有前庭大腺囊腫的患者，只要沒(méi)有急性感染存在，患者無(wú)特殊不適主訴，往往會(huì)延誤病情。前庭大腺囊腫屬于中醫(yī)“陰腫”“陰瘡”范疇。張介賓的《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》中有“婦人陰中生瘡，多濕熱下注，或七情郁火，……中于熱毒”之論，為后世治病求本，辨證治療奠定了基礎(chǔ)[5]?？吕瞽俒6]研究認(rèn)為，對(duì)于前庭大腺囊腫和膿腫，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療至關(guān)重要。消腫祛痛湯組方中金銀花、連翹、蒲公英、防風(fēng)均具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，川芎、生地具有活血化瘀、消腫止痛的功效，茯苓、薏苡仁、雞內(nèi)金、炒白術(shù)均具有健脾消腫、補(bǔ)脾利濕的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)血止痛、防止傷血破血太過(guò)的功效，海藻、昆布均具有軟堅(jiān)散結(jié)、利水退腫的功效，聯(lián)合應(yīng)用更增化瘀之功。筆者對(duì)18例前庭大腺囊腫患者(觀察組)采用消腫祛痛湯治療，對(duì)18例前庭大腺囊腫患者(對(duì)照組)采用常規(guī)治療，觀察組總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的72.22%(P<0.05)，提示消腫祛痛湯治療前庭大腺囊腫具有較好的療效。

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：246-247.

[2] 尹保娜.前庭大腺囊腫的治療進(jìn)展與療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(3)：408-409.

[3] 李?lèi)?ài)玲，雷維利.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫46例臨床效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(16)：2629-2631.

[4] 張玲.前庭大腺囊腫(膿腫)的治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(15)：95.

[5] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：338.

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-10-21

R711.34； R271

A

1009-8194(2017)04-0069-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.027