李愛霞

(中牟縣中醫(yī)院普內(nèi)科，河南 中牟 451450)

阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘的療效

李愛霞

(中牟縣中醫(yī)院普內(nèi)科，河南 中牟 451450)

目的 探討阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的療效。方法 將94例支氣管哮喘患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與參照組，每組47例。參照組采用布地奈德福莫特羅治療，治療組采用阿奇霉素+布地奈德福莫特羅治療，2組均遵醫(yī)囑治療16周。比較2組的臨床療效及治療前后肺功能指標(biāo)[1 s用力呼氣容積(FEV1)及FEV1/時間肺活量(FVC)]的變化。結(jié)果 治療組患者好轉(zhuǎn)率比參照組高(87.2%比57.5%，P<0.05)。治療16周后，2組患者FEV1、FEV1/FVC均比治療前提高(P<0.05)，治療組的FEV1、FEV1/FVC比參照組增高更顯著(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低(6.4%比21.3%，P<0.05)。結(jié)論 布地奈德福莫特羅吸入結(jié)合阿奇霉素口服治療支氣管哮喘，療效確切，安全性高。

阿奇霉素； 布地奈德福莫特羅； 支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作時，患者可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀[1]。多數(shù)患者在夜間的癥狀比較嚴(yán)重，造成睡眠質(zhì)量降低。支氣管哮喘主要采用藥物治療。本研究探討阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月中牟縣中醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者94例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組47例與參照組47例。治療組男26例，女21例，年齡19～69歲，平均36.3歲；參照組男29例，女18例，年齡20～70歲，平均36.7歲。2組上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

參照組患者接受布地奈德福莫特羅治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑(AstraZeneca AB,批號：H20110556)160.0/4.5 μg，每日吸入2次。治療組患者接受阿奇霉素+布地奈德福莫特羅治療，阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，批號：H20000565)0.25 g，每日1次，連續(xù)3 d用藥，間歇停止用藥4 d，如此反復(fù)；布地奈德福莫特羅治療同參照組。2組均遵醫(yī)囑治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組患者的療效和治療前后肺功能指標(biāo)。

1)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效顯著，治療16周支氣管哮喘體征消退，X線胸片轉(zhuǎn)正常；療效一般，治療16周支氣管哮喘體征好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查病灶減小；基本無效：治療16周支氣管哮喘體征無好轉(zhuǎn)或惡化，X線胸片檢查病灶無變化或擴(kuò)大。好轉(zhuǎn)率=(療效顯著+療效一般)例數(shù)/病例總數(shù)×100%。

2)肺功能：測定患者1 s用力呼氣容積(FEV1)/時間肺活量(FVC)，記錄FEV1/FVC和FEV1檢測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

參照組療效顯著17例(36.2%)，療效一般10例(21.3%)，基本無效20例(42.5%)，好轉(zhuǎn)率57.5%。治療組療效顯著30例(63.8%)，療效一般11例(23.4%)，基本無效6例(12.8%)，好轉(zhuǎn)率87.2%。治療組患者好轉(zhuǎn)率比參照組高(P<0.05)。

2.2 2組治療前后的肺功能指標(biāo)比較

2組患者在治療16周后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC均比治療前提高(均P<0.05)，且治療組的FEV1、FEV1/FVC比參照組增高更顯著(均P<0.05)。見表1。

組別nFEV1V/LFEV1/FVC/%治療前治療16周后治療前治療16周后治療組472.36±0.672.96±0.74△*60.17±9.7869.56±10.22△*參照組472.33±0.592.68±0.43△60.02±9.8566.43±10.51△

△P<0.05與同組治療前比較，*P<0.05與參照組比較。

2.3 2組藥物不良反應(yīng)的比較

治療組發(fā)生嗜睡2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%。參照組發(fā)生腸道不適2例，肝功能異常4例，嗜睡2例，皮疹1例，聲音異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%。參照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比治療組高(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘主要是因呼吸道出現(xiàn)慢性病變引起。發(fā)病比較急驟，不易控制，極容易受到多種因素誘發(fā)。因此，支氣管哮喘具有較高的復(fù)發(fā)率。支氣管哮喘患者常出現(xiàn)胸悶、喘息等癥狀，在夜間發(fā)病時，可出現(xiàn)憋喘表現(xiàn)。因此，支氣管哮喘的發(fā)作對生活、睡眠產(chǎn)生較大影響。臨床中尚缺乏完全根治支氣管哮喘的藥物，一般僅進(jìn)行控制發(fā)病癥狀。因此，臨床治療目的比較明確，主要是促使支氣管哮喘癥狀消退，緩解病情。吸入治療是起效快、控制好的治療方法。

布地奈德福莫特羅是一種復(fù)合制劑，一般為干粉劑，使用途徑為吸入。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有很強(qiáng)的生物活性[2]。布地奈德被機(jī)體吸收后，能夠迅速到達(dá)細(xì)胞核，并發(fā)揮抗炎作用，減輕氣道的炎癥反應(yīng)。福莫特羅的作用主要是緩解呼吸困難狀態(tài)，增強(qiáng)氣道通氣。福莫特羅能夠作用于支氣管平滑肌，使其達(dá)到松弛狀態(tài)[3]。同時，其還能夠增強(qiáng)氣道中纖毛的清除功能，加快分泌物的清除[4]。可見，布地奈德福莫特羅的藥理作用對支氣管哮喘癥狀有緩解效果。阿奇霉素是臨床抗炎的常用藥，具有良好的抗炎效果。支氣管哮喘發(fā)病時，氣道中的抗原物質(zhì)能夠刺激機(jī)體釋放組胺、過敏物質(zhì)等。這些物質(zhì)合成的增加可導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)加重，增加支氣管哮喘患者發(fā)病時的不適感。而阿奇霉素能夠減少過敏物質(zhì)、組胺的釋放，起到良好的抗過敏效果。有研究[5]顯示，阿奇霉素能夠有效預(yù)防內(nèi)源性、外源性支氣管哮喘的復(fù)發(fā)。

本研究中，參照組患者僅吸入布地奈德福莫特羅治療。治療組患者在吸入布地奈德福莫特羅的同時，口服阿奇霉素聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，治療組支氣管哮喘好轉(zhuǎn)率高于參照組，說明治療組的治療方案對支氣管哮喘的控制效果優(yōu)于參照組。治療16周后，治療組患者的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC均比治療前提高，且比參照組高。說明阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅的治療方案可以有效改善患者的肺功能，且療效優(yōu)于單純吸入布地奈德福莫特羅的治療方案。用藥期間，參照組的不良反應(yīng)率高于治療組，說明治療組使用的方案有較高的安全性。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入結(jié)合阿奇霉素口服治療支氣管哮喘，療效確切，安全性高。

[1] 劉璐，王貴佐，韓冬，等.阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，35(1)：83-87.

[2] 蘇湘珍.阿奇霉素與甲潑尼龍治療支氣管哮喘的療效對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(17)：2340-2341.

[3] 孫燕.布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(23)：156-157.

[4] 莊慧光，王秀川，梁瑞瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(4)：621-623.

[5] 林國友，劉路華，曾文靜.布地奈德福莫特羅干粉劑與沙美特羅丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(7)：124-125.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-12-07

R562.2+5

A

1009-8194(2017)04-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.014