孟爽+劉宗銀+張霞

摘要：目的 探討超聲在絕經(jīng)后婦女骨密度與骨代謝指標的關(guān)系分析中的應(yīng)用。方法 選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經(jīng)的女性146例，利用ELISA測定患者的血清骨特異性堿性磷酸酶（BALP），利用光電比色法對血清抗酒石酸酸性磷酸酯（TRAP）進行測定，之后再利用超聲骨密度儀對患者的橈骨遠端骨密度進行測定。結(jié)果 經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，各年齡組絕經(jīng)女性的BALP、TRAP均與SOS值呈現(xiàn)負相關(guān)，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)后婦女的骨代謝指標與骨密度呈負相關(guān)關(guān)系，并且BALP是對絕經(jīng)后婦女骨代謝隨著年齡變化的特異性以及敏感性指標。而超聲可對絕經(jīng)后婦女骨密度與骨代謝指標關(guān)系進行說明，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：超聲；絕經(jīng)后；骨密度；骨代謝指標

絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松以及其伴隨而來的骨折危險已經(jīng)成為對絕經(jīng)后婦女身體健康以及日常生活產(chǎn)生影響的重要因素?，F(xiàn)今隨著人們生活水平的不斷提高，這個問題也日益受到人們的顯著關(guān)注。就目前來看，骨密度（BAD）是對骨質(zhì)疏松測定的一個主要標準。但由于BMD只能對骨的靜止情況進行反映，而骨在生命過程中是具有轉(zhuǎn)換代謝的顯著特點的，因此，僅僅依靠BMD反映骨質(zhì)疏松的情況是遠遠不夠的。骨轉(zhuǎn)換生化指標正好能對骨細胞以及破骨細胞的活性以及骨轉(zhuǎn)換水平進行反映，從而對絕經(jīng)后婦女的全身骨量變化情況進行動態(tài)反映[1]。本文選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經(jīng)的女性146例，并對絕經(jīng)后婦女的骨密度、年齡以及骨代謝生化指標進行分析，探討絕經(jīng)后婦女骨密度與骨代謝指標的關(guān)系以及超聲在其中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經(jīng)的女性146例，排除影響女性骨代謝的各種疾病，如肝腎等慢性疾病或內(nèi)分泌紊亂、有過骨折歷史、長期服用激素、身體畸形等對骨代謝藥物產(chǎn)生影響的人群。年齡45～76歲，平均年齡（59.4±1.8）歲；身高147～174 cm，平均身高（159.5±1.4）cm；體重37～101 kg，平均體重（68.4±1.7）kg；體重指數(shù)（BMI）16.5～38.4 kg/m2，平均體重指數(shù)為（24.9±2.1）kg/m2。

1.2方法

1.2.1骨密度指標 應(yīng)用B超骨超聲速儀對絕經(jīng)后婦女橈骨遠端的超聲速度進行測定，從而對絕經(jīng)后婦女的骨密度進行測定，儀器檢測結(jié)果得到t值（與女性年輕人的平均值進行比較而得到的數(shù)值），t值>-1屬于正常范圍，而t值在-1～-2.5屬于骨量減少，而t值<-2.5的時候表示骨質(zhì)疏松。將選取的對象每日進行橈骨遠端的骨密度值進行測定，在測量之前均需要進行儀器質(zhì)量控制。

1.2.2骨代謝生化指標 利用真空采血管對3 ml的晨起空腹靜脈血進行抽取，并對血清進行分離，分裝兩管后，再放置于-80 ℃環(huán)境中進行保存，待測定。利用酶標儀對BALP進行測定，利用測試盒對TRAP進行測定。

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

隨著年齡增加，骨密度值顯示下降趨勢，年齡<50歲絕經(jīng)女性的SOS值與其他各組比較有顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。另外，年齡增加使絕經(jīng)婦女的BALP值呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢，到70歲后又呈現(xiàn)上升趨勢。年齡<50歲BALP值與其他各組比較有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。隨著年齡的增加，絕經(jīng)女性的TRAP值呈現(xiàn)上升趨勢，且在55～59歲組中上升最快，在60～64歲組出現(xiàn)下降。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，各年齡組間SOS值、BALP值差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），但各年齡組間TRAP值差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

絕經(jīng)后的婦女由于機體組織出現(xiàn)生理性衰退，特別是雌激素下降，從而很容易導致出現(xiàn)骨代謝紊亂。骨吸收速度大于骨形成速度，且骨轉(zhuǎn)換速度加快，因而存在骨質(zhì)疏松以及骨折的危險[2]。人體骨量的多少和骨代謝轉(zhuǎn)換情況是密切相關(guān)的。骨代謝轉(zhuǎn)換主要包括由成骨細胞介導的骨形成以及由破骨細胞介導的骨吸收兩個相互關(guān)聯(lián)且相互對立的過程。只有兩者之間達到平衡才能對骨的正常生理功能發(fā)揮進行保證，當絕經(jīng)婦女體內(nèi)的平衡被打破之后就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要表現(xiàn)為骨吸收以及骨形成均得到增加，也就是高轉(zhuǎn)換型。本次研究中測定的橈骨遠端SOS值從側(cè)面反映了骨密度的大小。由于年齡的增加，絕經(jīng)女性的股轉(zhuǎn)化得到增強，因而導致骨吸收也大于骨形成，最終將會使得骨密度得到下降，這說明年齡是導致骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的一個重要危險因素。

超聲骨密度在對原發(fā)性骨質(zhì)疏松進行診斷時存在一定的優(yōu)越性，但不能對早期骨質(zhì)疏松變化進行反映[3-4]。骨代謝生化指標則能對全身骨量變化進行反映，本次研究中選擇了BALP、TRAP作為測量的指標。血中BALP變化具有很強的敏感性，在堿性環(huán)境中骨礦化十分活躍，也是最常評價骨形成以及骨轉(zhuǎn)換的指標之一[5-6]。TRAP是破骨細胞、血小板以及紅細胞中產(chǎn)生的一種同工酶，可對骨細胞活性以及骨吸收狀態(tài)如何進行充分反應(yīng)。對特異性強的代謝指標進行測量有助于對骨折危險的預(yù)測，且對檢測骨質(zhì)疏松的具體治療效果也有顯著作用。本研究顯示年齡因素以及低骨密度都是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要危險因素，因此，應(yīng)該將此人群作為重點防治的對象。本文選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經(jīng)的女性146例，并對絕經(jīng)后婦女的骨密度、年齡以及骨代謝生化指標進行分析，探討絕經(jīng)后婦女骨密度與骨代謝指標的關(guān)系以及超聲在其中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)超聲檢測絕經(jīng)后婦女骨密度與骨代謝指標關(guān)系可對絕經(jīng)后婦女骨密度以及骨代謝指標關(guān)系有個明確說明，臨床應(yīng)用價值較高，值得在今后的臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻：

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編輯/楊倩