王菊梅

摘要：目的 探究B超在肝硬化中門靜脈管徑大小及血流變化中的診斷價(jià)值。方法 采用回顧性分析的方法，將2014年12月～2016年2月在我院接受治療的30例肝硬化患者作為觀察組，并將同期在我院行常規(guī)體檢的30例健康人作為對(duì)照組，對(duì)這兩組的肝臟輪廓、肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)以及脾臟大小等進(jìn)行B超檢測，比較其門靜脈管徑大小及血流變化情況。結(jié)果 觀察組患者的門靜脈管徑明顯大于正常對(duì)照組（P<0.05），其血液流速則呈現(xiàn)為明顯的變緩趨勢(shì)（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。對(duì)肝硬化患者給予B超檢測，發(fā)現(xiàn)有19例肝臟輪廓呈現(xiàn)出鋸齒狀變化，18例出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，20例存在膽囊壁厚度增加現(xiàn)象，另外出現(xiàn)脾臟腫大的為22例，存在明顯腹水癥狀的為14例。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者給予B超檢測，能夠明確門靜脈管徑大小以及血流變化情況，其能夠作為肝硬化的重要診斷指標(biāo)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝硬化；B超檢測；門靜脈管徑；血流變化；診斷價(jià)值

作為臨床中一種極為常見的肝臟疾病，肝硬化具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病因素復(fù)雜多樣，乙型肝炎、慢性遺傳中毒等會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞壞死，進(jìn)而使肝臟纖維組織出現(xiàn)增生，其對(duì)肝臟以及血管具有一定的損害作用，患者多表現(xiàn)為消瘦、下肢水腫、貧血等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[1]，因此對(duì)患者給予早期診斷顯得尤為重要。為了探究B超診斷肝硬化的臨床價(jià)值，對(duì)我院30例肝硬化患者及30名健康體檢者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年12月～2016年2月在我院接受治療的30例肝硬化患者作為觀察組，并將同期在我院行常規(guī)體檢的30例健康人作為對(duì)照組。觀察組：男16例，女14例，年齡在31～72歲，平均年齡為（43.5±4.3）歲，平均體重為（43.5±17.3）kg，平均身高為（161.2±32.4）cm；對(duì)照組：男17例，女13例，年齡在30～70歲，平均年齡為（43.3±3.4）歲，平均體重為（42.9±17.8）kg，平均身高為（160.7±31.2）cm。研究經(jīng)過患者及其家屬的知情并同意，簽訂知情同意書。觀察組與與對(duì)照組一般資料差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 本次研究采用的是DW-3101A彩色多普勒超聲診斷儀，由徐州市大為電子設(shè)備有限公司提供，探頭頻率為2～4 MHz。檢測前8 h禁食。指導(dǎo)受檢者保持仰臥位，于右肋緣下置入探頭對(duì)肋間進(jìn)行掃查，于肝左靜脈、中靜脈3cm左右置入取樣容劑[2]，降低下腔靜脈對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。需要注意的是取樣線與肝靜脈夾角要<60°，指導(dǎo)受試者短暫憋氣3～5個(gè)心動(dòng)周期，并做好相應(yīng)地記錄。然后對(duì)肝靜脈血流動(dòng)力進(jìn)行檢測。于肝外表面5 mm左右處對(duì)肝靜脈內(nèi)徑進(jìn)行測量，門靜脈內(nèi)徑與血流速度檢測一般于門靜脈主干右肋斜切第一肝門位置，檢測需在平靜呼吸末屏氣時(shí)實(shí)施，以降低呼吸對(duì)檢測結(jié)果的影響[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組的肝臟輪廓、肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)以及脾臟大小等進(jìn)行B超檢測，比較其門靜脈管徑大小及血流變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組門靜脈管徑大小及血流變化比較 觀察組患者的門靜脈管徑明顯大于正常對(duì)照組（P<0.05），其血液流速則呈現(xiàn)為明顯的變緩趨勢(shì)（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

2.2肝硬化患者超聲顯像結(jié)果 通過B超檢測，可以發(fā)現(xiàn)有19例肝臟輪廓呈現(xiàn)出鋸齒狀變化，18例出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，20例存在膽囊壁厚度增加現(xiàn)象，另外出現(xiàn)脾臟腫大的為22例，存在明顯腹水癥狀的為14例。

3討論

目前，臨床中對(duì)肝硬化的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，發(fā)病早期還具有較強(qiáng)的代償功能，一般無明顯的癥狀表現(xiàn)，這就在一定程度上為臨床診斷增加了一定的難度，甚至延誤治療時(shí)機(jī)。晚期肝硬化患者多伴隨上消化道出血、肝性腦病等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。據(jù)有關(guān)研究表明，門靜脈管徑與血流動(dòng)力學(xué)能夠作為肝硬化的重要診斷指標(biāo)，本次研究中采用B超對(duì)健康人及肝硬化患者的門靜脈管徑及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了比較研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的門靜脈管徑明顯大于正常對(duì)照組（P<0.05），其血液流速則呈現(xiàn)為明顯的變緩趨勢(shì)（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。肝硬化患者之所以出現(xiàn)門靜脈管徑增大，很大程度上是由于患者肝臟內(nèi)部大量纖維組織及假小葉壓迫作用造成的，肝臟內(nèi)部的循環(huán)障礙會(huì)增加門靜脈阻力，進(jìn)而導(dǎo)致門靜脈管徑增大、血流速度降低[4]。本次研究對(duì)30例肝硬化患者進(jìn)行超聲檢測，可以發(fā)現(xiàn)有患者均伴隨不同程度的肝臟輪廓鋸齒狀變化、肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗以及膽囊壁厚度增加等現(xiàn)象，這些均為早期肝硬化的主要特征。超聲檢測肝硬化對(duì)二維指標(biāo)具有一定的依賴性，在彩色多普勒技術(shù)的支持下，門靜脈、肝靜脈血管管徑變化與血流動(dòng)力學(xué)變化能夠得到明顯的體現(xiàn)，對(duì)于肝硬化的早期診斷具有重要的意義與價(jià)值[5]。然而需要注意的是，肝硬化具有再生性，其病情變化具有復(fù)雜性、緩慢性等特點(diǎn)，在采用B超檢測的同時(shí)，也需要采用其他檢測方法，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，使患者能夠得到有效治療，及早控制病情[6-10]。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者給予B超檢測，能夠獲得門靜脈管徑大小及血流變化重要指標(biāo)，為肝硬化診斷提供可靠的參考依據(jù)，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]常彤.B超預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（16）：2438-2439.

[2]李銳，王守彪.非乙醇性脂肪肝病人肝、門靜脈及血流頻譜超聲檢測[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（03）：265-266.

[3]殷小平，李彩英，田笑，等.肝內(nèi)肝門靜脈解剖及變異的多層螺旋CT成像分析及意義[J].中國臨床解剖學(xué)雜志， 2009， 27（06）：698-700.

[4]王莉，裘云慶.核素肝門靜脈血流顯像對(duì)肝硬化診斷及預(yù)后判斷的臨床意義[J].肝臟，2016，21（04）.

[5]魏秉秀.奧曲肽聯(lián)合勃樂斯治療肝硬化腹水40例療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（1） .

[6]宇雪豹.彩色多普勒超聲對(duì)慢性肝病患者的診斷意義分析 [J].醫(yī)學(xué)信息， 2014，（39） .

[7]朱正心.B超檢測肝中靜脈內(nèi)徑對(duì)肝硬化診斷的臨床價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）.

[8]陸軍.B超檢測肝中靜脈內(nèi)徑對(duì)肝硬化診斷的臨床價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014 24（2）：1172-1173.

[9]薛從艷.肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超影像結(jié)果分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2015，22（12）：34-36.

[10]刁建新， 馬文校， 代歡，等. B超檢測對(duì)慢加急性肝衰竭大鼠模型診斷的價(jià)值[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（22）：3453-3455.

編輯/李樺