趙伊帆

【摘要】 目的 研究開展術(shù)后早期運動護(hù)理對于腹部手術(shù)患者胃腸功能、疼痛的影響。方法 124例腹部手術(shù)患者， 根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式不同分為對照組和實驗組， 各62例。對照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理， 實驗組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期運動護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后胃腸功能恢復(fù)情況及疼痛評分。結(jié)果 實驗組腸鳴音恢復(fù)時間為（12.05±6.85）h、首次排便時間為（62.51±8.74）h， 均快于對照組的（26.75±5.27）、（77.24±8.89）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組術(shù)后24、48 h疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分分別為 （3.25±4.12）、（2.01±3.14）分， 均顯著低于對照組的（6.84±7.48）、（4.28±4.87）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用術(shù)后早期運動護(hù)理對腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理， 有利于促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)， 并減輕其疼痛感， 具有可行性。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)；早期運動護(hù)理；胃腸功能恢復(fù)；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.074

【Abstract】 Objective To research influence by postoperative early exercise nursing on gastrointestinal function and pain in abdominal operation patients. Methods A total of 124 patients receiving abdominal operation were divided by different postoperative nursing measures into control group and experimental group， with 62 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received postoperative conventional nursing combined with early exercise nursing. Comparison was made on gastrointestinal function rehabilitation and pain score after nursing between the two groups. Results The experimental group had borborygmus recovery time as （12.05±6.85） h and first defecation time as （62.51±8.74） h， which were all shorter than （26.75±5.27） and （77.24±8.89） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had numerical rating scale （NRS） scores in postoperative 24 and 48 h respectively as （3.25±4.12） and （2.01±3.14） points， which were all obviously lower than （6.84±7.48） and （6.84±7.48） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of postoperative early exercise nursing for abdominal operation patients is helpful to promote gastrointestinal function rehabilitation and reduce pain. This method contains feasibility.

【Key words】 Abdominal operation； Early exercise nursing； Gastrointestinal function rehabilitation； Pain

腹部手術(shù)患者于術(shù)后需長時間臥床靜養(yǎng)， 極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂癥狀[1]。為了解開展術(shù)后早期運動護(hù)理對于腹部手術(shù)患者胃腸功能、疼痛的影響， 本研究篩選124例2015年7月～2016年7月在本院接受腹部手術(shù)的患者， 研究早期運動護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年7月在本院接受腹部手術(shù)的患者124例作為研究對象， 根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式不同分為對照組和實驗組， 各62例。對照組中男32例、女30例， 年齡32～68歲、平均年齡（38.5±10.3）歲， 結(jié)腸直腸癌術(shù)27例、膽囊與膽道術(shù)23例、闌尾切除術(shù)12例；實驗組中男33例、女29例， 年齡31～67歲、平均年齡（37.8±10.2）歲， 結(jié)腸直腸癌術(shù)27例、膽囊與膽道術(shù)23例、闌尾切除術(shù)12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 腹部手術(shù)患者術(shù)后安置在重癥監(jiān)護(hù)室。

1. 2. 1 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。①密切觀察腹部術(shù)后患者生命體征：每間隔20～30 min監(jiān)測一次脈搏、血壓及呼吸情況， 患者生命體征進(jìn)入穩(wěn)定期后， 可每間隔5～7 h監(jiān)測一次， 48 h后可監(jiān)測2次/d。②切口護(hù)理：護(hù)理人員要留意患者腹部切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫、疼痛及感染等不良癥狀， 每日為患者清潔腹部切口， 給予腹部手術(shù)患者鎮(zhèn)痛護(hù)理[2-5]。③意識恢復(fù)情況：全身麻醉患者尚未清醒前應(yīng)指派專人看護(hù)， 患者去枕平臥至少12 h， 護(hù)理人員注意觀察患者意識的恢復(fù)情況；局部麻醉， 如腰麻患者術(shù)后要去枕平臥6～8 h， 護(hù)理人員應(yīng)特別留意患者下肢知覺的恢復(fù)情況。④留置管的保留：通常情況下負(fù)壓引流時間不超過24 h且引流液<200 ml， 導(dǎo)尿管的留置時間一般為12 h， 最多不超過48 h。⑤腸道功能的恢復(fù)：一般腹部術(shù)后2～3 d可恢復(fù)其腸道功能， 若患者3 d后還未恢復(fù)腸道功能， 護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予促腸道功能恢復(fù)護(hù)理。

1. 2. 2 實驗組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期運動護(hù)理。術(shù)后6～8 h， 護(hù)理人員要從旁協(xié)助腹部手術(shù)患者變換臥位姿勢， 一般2 h變換1次， 協(xié)助翻身或體位改變時動作應(yīng)緩慢輕柔[6-10]。術(shù)后次日， 可指導(dǎo)腹部手術(shù)患者做小幅度的伸展活動， 運動3～5次/d， 運動時間5～10 min/次即可。于術(shù)后第2天， 護(hù)理人員可協(xié)助腹部手術(shù)患者進(jìn)行扶床活動， 扶床行走1～2次/d， 扶床行走10～15 min。從第3天開始逐漸增加患者運動時間與次數(shù)， 但需要謹(jǐn)記早期運動護(hù)理是一個循序漸進(jìn)的過程， 運動時間不宜過多， 切莫過度運動而牽扯到傷口[11， 12]。

1. 3 觀察指標(biāo) 每間隔2～3 h便對患者腸鳴音情況進(jìn)行聽診， 觀察兩組患者腹部手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間， 并記錄患者首次排便時間。采用NRS評分表對患者疼痛程度進(jìn)行評定， 評定時間為行腹部手術(shù)后的24 h及48 h。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較 護(hù)理后， 實驗組腸鳴音恢復(fù)時間為（12.05±6.85）h、首次排便時間為 （62.51±8.74）h， 對照組腸鳴音恢復(fù)時間為（26.75±5.27）h、首次排便時間為（77.24±8.89）h。實驗組腸鳴音恢復(fù)時間與首次排便時間顯著快于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后NRS評分比較 術(shù)后24 h， 實驗組患者的NRS評分為（3.25±4.12）分， 對照組患者為（6.84±7.48）分；術(shù)后48 h， 實驗組患者的NRS評分為（2.01±3.14）分， 對照組患者為（4.28±4.87）分。實驗組術(shù)后24、48 h NRS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后早期運動護(hù)理的核心思想是促進(jìn)患者行自我護(hù)理模式， 護(hù)理人員從旁協(xié)助與指導(dǎo)， 注重調(diào)動患者的主觀能動性， 讓患者形成自我護(hù)理的主觀意識， 從而促進(jìn)患者自主活動能力的提高， 幫助患者早日康復(fù)[13-15]?；颊哂诟共渴中g(shù)后進(jìn)行早期運動， 一方面有助于加快其胃腸蠕動， 促進(jìn)排氣與排便， 另一方面還可以加速患者體內(nèi)血液循環(huán)， 避免因臥床而出現(xiàn)的靜脈血栓[16-18]。

本研究以腸鳴音恢復(fù)時間與首次排便時間來評定胃腸功能的恢復(fù)情況， 實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間為（12.05±6.85）h、首次排便時間為（62.51±8.74）h， 均快于對照組的（26.75±5.27）、（77.24±8.89）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組術(shù)后24、48 h NRS評分分別為 （3.25±4.12）、（2.01±3.14）分， 均顯著低于對照組的（6.84±7.48）、（4.28±4.87）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。對照組患者由于未進(jìn)行早期運動護(hù)理， 部分患者出現(xiàn)便秘癥狀。提示腹部手術(shù)患者中開展術(shù)后早期運動護(hù)理， 對恢復(fù)胃腸功能與減輕疼痛均有著明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述， 采用術(shù)后早期運動護(hù)理對腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理， 有利于促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)， 并減輕其疼痛感， 具有可行性。

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