胡春蓉+何利華

摘要：目的 研究老年無痛性心肌缺血的臨床特征及護(hù)理方式，為今后老年無痛性心肌缺血的臨床經(jīng)驗(yàn)提供一定的理論依據(jù)。方法 選取2012年6月～2015年4月在我院進(jìn)行老年無痛性心肌缺血治療的患者122例，按照患者的疼痛程度，將其分為無痛組和有痛組。將兩組患者的發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、心電圖、性別、年齡、誘發(fā)原因進(jìn)行綜合比對(duì)和分析，結(jié)合臨床狀況進(jìn)一步探究老年無痛性心肌缺血的臨床特征以及護(hù)理要素，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)記錄在案，便于今后進(jìn)行核查工作。結(jié)果 依據(jù)兩組對(duì)比分析，無痛患者特點(diǎn)為：年齡>72歲；長(zhǎng)時(shí)間處于非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；心率穩(wěn)定在65～75次/min，無痛組的心率明顯低于有痛組；心電圖S-T段向下偏移<2 mm，該病理特征大多數(shù)集中在無痛組當(dāng)中。結(jié)論 老年無痛性心肌缺血與有痛型心肌缺血的特征在臨床上具有顯著差異性，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合臨床差異性采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，減少無痛性心肌缺血狀況出現(xiàn)頻率，進(jìn)一步提升護(hù)理效率。

關(guān)鍵詞：老年；無痛性心肌缺血；臨床特點(diǎn)

心血管疾病當(dāng)中發(fā)生頻率最高的就是冠心病，冠心病的臨床表現(xiàn)特征就是心肌缺血，由疼痛程度分為有痛型和無痛性兩種。無痛性心肌缺血的癥狀普遍存在于中老年患者當(dāng)中，由于其潛伏期和隱蔽性較強(qiáng)，在加之老年患者對(duì)該種疾病沒有相應(yīng)的預(yù)防意識(shí)，因此老年患者不易發(fā)覺。此外無痛性心肌缺血狀況疼痛癥狀并不顯著，患者在發(fā)病時(shí)沒有灼痛感，使得患者不能及時(shí)對(duì)自身感知情況進(jìn)行了解，護(hù)理人員也容易忽視。我院在2012年6月～2015年4月共選取122例老年無痛性心肌缺血患者，并結(jié)合患者臨床特征做出探究分析，大大提升了護(hù)理效率，分析結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的122例老年無痛性心肌缺血患者，患者均為男性；年齡60～80歲，平均年齡73歲。將患者分為兩組：無痛組59例，有痛組85例。

1.2方法

1.2.1心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有典型的急性心肌梗死的癥狀，持續(xù)性胸痛時(shí)間>20 min，舌下含服硝酸甘油不能緩解。②無明顯胸痛者符合急性心肌梗死患者的心電圖動(dòng)態(tài)變化。③心電圖S-T段出現(xiàn)水平或下垂型向下偏移l mm，持續(xù)l min以上，并排除其他干擾。

1.2.2監(jiān)測(cè)方法 將無痛組和有痛組的臨床特征以及用藥狀況采取24 h實(shí)時(shí)監(jiān)控的方式，護(hù)理人員詳細(xì)記錄在案。

1.2.3臨床特點(diǎn)對(duì)比 針對(duì)兩組患者發(fā)病時(shí)的年齡、時(shí)間段、活動(dòng)情況、心率及心電圖特征進(jìn)行對(duì)比；時(shí)間段可分為：02： 00～7：00，07：00～12：00，12：00～14：00，14：00～21：00，21：00～2：00，活動(dòng)情況可分為：步行、上下樓梯、看電視、談話、睡眠、休息等。

2結(jié)果

2.1無痛性心肌缺血的發(fā)生與年齡的關(guān)系 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡平均在75歲以上的老年患者其出現(xiàn)心肌缺血的概率要>75歲的老年患者。研究結(jié)果證明患者年齡越高，其身體各項(xiàng)機(jī)能衰退的也就越快，不能夠維持日常身體機(jī)能的需要，導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步減退。

2.2無痛性心肌缺血的發(fā)生與日常活動(dòng)狀態(tài)的關(guān)系 患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易造成有痛性心肌缺血的狀況，但是在休息、睡眠的時(shí)候往往容易造成無痛性心肌缺血。探究主要原因，患者活動(dòng)時(shí)，供氧狀況充足，不易發(fā)生心肌缺血情況。反之，在睡眠時(shí)，供氧情況受到阻礙，因此會(huì)加大心肌缺血的概率。

2.3無痛性心肌缺血的發(fā)生于時(shí)間段的關(guān)系 一般無痛性心肌缺血患者發(fā)病的時(shí)間段為：02：00～7：00，12：00～14：00，21： 00～2：00，即睡眠休息時(shí)間段；除此時(shí)間段外易引發(fā)有痛性心肌缺血。

2.4無痛性心肌缺血的發(fā)生與心率的關(guān)系 經(jīng)過調(diào)查研究結(jié)果顯示，無痛組心率一般均衡在61～72次/min，有痛組的心率平均在69～86次/min，無痛組的心率頻次明顯低于有痛組的心率頻次。有痛性心肌缺血的誘發(fā)原因主要是由于心肌耗氧量較大，而無痛性心肌缺血狀況則是由于供氧不足所導(dǎo)致的。

2.5無痛性心肌缺血的發(fā)生與心電圖的關(guān)系 心電圖S-T段向下偏移<2 mm，易發(fā)生無痛性心肌缺血；心電圖S-T段偏移3 mm時(shí)，易發(fā)生有痛性心肌缺血。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)總結(jié) 綜合以上分析結(jié)果，老年無痛性心肌缺血情況依據(jù)患者年齡以及身體素質(zhì)呈現(xiàn)出不同的發(fā)病特征。患者年齡越高，發(fā)生無痛性心肌缺血的概率也隨之提升，主要原因就是老年患者身體機(jī)制逐漸下降，不能夠維持體內(nèi)正常身體機(jī)能運(yùn)營(yíng)，由此出現(xiàn)心肌缺血的狀況發(fā)生。老年患者在休息時(shí)或者是睡眠時(shí)由于供氧不足經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無痛性心肌缺血的狀況，嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)心肌梗塞。依據(jù)心電圖的波動(dòng)曲線發(fā)現(xiàn)心肌缺血與心絞痛之間的關(guān)系較為緊密，其中存在必要聯(lián)系。

3.2護(hù)理方法

3.2.1加強(qiáng)疾病健康教育 老年患者在患無痛性心肌缺血時(shí)，由于對(duì)該病情沒有認(rèn)知，因此即便出現(xiàn)有痛性心肌缺血的狀況，往往也不能充分重視起來。護(hù)理人員在對(duì)老年患者進(jìn)行心肌缺血狀況檢查時(shí)，要充分考慮疼痛不明顯的狀況，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的核查。同時(shí)也要注重對(duì)老年患者普及心肌缺血以及冠心病的病理構(gòu)成以及發(fā)病特征，并告知在出現(xiàn)有痛性心肌缺血狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取的治療方式。告知老年患者要注重飲食清淡，定期做24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，讓護(hù)理人員能夠依據(jù)患者發(fā)病狀況采取科學(xué)、合理的治療、護(hù)理方式，讓患者能夠以輕松的心態(tài)接受治療。

3.2.2以預(yù)防為主要原則 心肌缺血癥狀出現(xiàn)時(shí)，由于我國(guó)護(hù)理?xiàng)l件的限制，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合患者實(shí)際狀況調(diào)整固有的護(hù)理方式，對(duì)患者灌輸心臟疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者合理的運(yùn)動(dòng)，并對(duì)心臟耐量進(jìn)行測(cè)量，充分了解其耐量指數(shù)。心臟病患者的飲食應(yīng)當(dāng)尤為注意，切忌油膩、辛辣、腌制的食物，注重飲食的規(guī)律性。

3.2.3了解無痛性心肌缺血的發(fā)病原因，提高臨床病情的觀察能力 老年病科種類紛繁復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)癥狀由于個(gè)體狀況的不同呈現(xiàn)出多元化的特征，病情狀況紛繁復(fù)雜，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者患病狀況有一個(gè)充分了解，詢問患者是否有過敏史，一旦患者出現(xiàn)不舒適的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行調(diào)整。

經(jīng)過以上對(duì)老年無痛性心肌缺血臨床特征的分析和探究癥狀，結(jié)合患者實(shí)際情況，采取科學(xué)、合理、有針對(duì)性的護(hù)理方式，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)性的服務(wù)，減輕患者由于患病而造成的痛苦。要求護(hù)理人員能夠依據(jù)時(shí)態(tài)要求，不斷豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備以及護(hù)理技巧。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉蓉.臨床探討老年無痛性心肌缺血的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，12：109-110.

[2]安樂. 老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，21：211-213.

[3]翟梅梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，14：1992-1993.

[4]任云霞，吳三妮.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，27：9-10.

[5]楊婷.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，01：160.

編輯/高章利