張瑞霞

【摘要】 目的 分析健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 80例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥（多潘立酮和硫糖鋁）治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予健脾通絡(luò)湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無(wú)效10例， 總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組治愈14例、顯效20例、有效4例、無(wú)效2例， 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對(duì)照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 健脾通絡(luò)湯治療具有比較顯著的臨床效果， 能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 健脾通絡(luò)湯；脾胃虛弱型；慢性萎縮性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.063

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis. Methods A total of 80 patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional Western drug （domperidone and sucralfate） for treatment， and the experimental group received Jianpi Tongluo decoction for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results There were 6 cured cases， 11 excellent cases， 13 effective cases and 10 ineffective cases in the control group， with total effective rate as 75.0%. There were 14 cured cases， 20 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases in the experimental group， with total effective rate as 95.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.2745， P<0.05）. After treatment， the experimental group had chronic inflammation， dysplasia and glandular atrophy scores respectively as （0.68±0.18）， （0.48±0.26） and （1.46±0.55） points， which were all lower than （1.42±0.33）， （1.14±0.31） and （2.41±0.85） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=12.4506， 10.3169， 5.9346， P<0.05）. Conclusion In treating patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis， Jianpi Tongluo decoction contains significant clinical effect. This method can remarkably improve clinical symptoms in patients， and it contains value for clinical application.

【Key words】 Jianpi Tongluo decoction； Spleen stomach deficiency type； Chronic atrophic gastritis

慢性萎縮性胃炎是臨床中發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病， 其病程較長(zhǎng)， 遷延難愈， 癌變幾率較高。在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 中醫(yī)治療具有比較顯著的優(yōu)勢(shì)， 利用辨證論治， 按照具體證型給予有針對(duì)性的中成藥或方藥治療， 能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善， 對(duì)于癌前病變的防治非常重要[1-6]。本研究主要分析了健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效， 現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2013年1月～2016年1月收治的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和脾胃虛弱證的分型標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)；入院前7周并沒(méi)有進(jìn)行藥物治療；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者、胃部手術(shù)史患者、嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病患者以及妊娠期、哺乳期女性等。80例患者中， 男48例、女32例；患者年齡25～66歲， 平均年齡（45.3±6.7）歲；病程1～14年， 平均病程（7.9±2.3）年。按照隨機(jī)方式將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：給予多潘立酮膠囊口服（丹東宏業(yè)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123053）， 10 mg/次， 3次/d；給予硫糖鋁片口服， 1 g/次， 3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者則給予健脾通絡(luò)湯治療， 藥方組成為：砂仁5 g， 炙甘草6 g， 法半夏、大棗各10 g， 黨參、干姜、炒枳殼、炒白芍各15 g， 茯苓、丹參各20 g；用水煎熬， 1劑/d， 早晚各服用150 ml， 均于餐后服用。治療期間患者不能進(jìn)食生冷、腌制以及辛辣等食物。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)對(duì)患者治療后的癥狀積分進(jìn)行評(píng)估；并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察：病理組織學(xué)檢查和胃鏡征象恢復(fù)正常， 癥狀、體征消失則為治愈；病理組織學(xué)檢查和胃鏡征象明顯好轉(zhuǎn)， 癥狀、體征基本消失則為顯效；胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變面積縮小>50%， 癥狀、體征有一定緩解則為有效；相關(guān)檢查結(jié)果、癥狀和體征沒(méi)有變化， 或者加重則為無(wú)效[7， 8]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 對(duì)照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無(wú)效10例， 總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組治愈14例、顯效20例、有效4例、無(wú)效2例， 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P<0.05）。

2. 2 癥狀積分 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對(duì)照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬到“胃脘痛”、“痞證”等范疇， 是本虛標(biāo)實(shí)之證， 臨床表現(xiàn)主要虛實(shí)夾雜， 其本位脾胃虛弱， 其標(biāo)則為氣滯血瘀[9-11]。中醫(yī)研究認(rèn)為， 引起慢性萎縮性胃炎的常見(jiàn)病因主要為情志失調(diào)、勞倦太過(guò)、飲食不節(jié)以及外感邪氣， 而發(fā)病的根本原因則為脾胃虛弱。結(jié)合相關(guān)臨床資料可以發(fā)現(xiàn)， 慢性萎縮性胃炎誘發(fā)因素較多[12， 13]。暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等對(duì)人體脾胃功能造成不同程度損傷， 導(dǎo)致出現(xiàn)痰濕受阻、消化不良以及中焦氣不順暢等癥狀， 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部脹滿的癥狀。長(zhǎng)時(shí)間存在緊張、焦慮、憂愁等負(fù)面心理， 將對(duì)肝造成一定影響， 抑郁惱怒將促使患者肝氣淤積， 間接影響到脾胃。

在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 代表方劑為健脾通絡(luò)湯；藥方中的茯苓具有和胃利水的效果， 黨參具有健脾益氣的效果；法半夏的作用主要為和胃止吐， 丹參的作用則主要為活血化瘀；以上諸藥合用具有通絡(luò)化濕、健脾益氣的作用[14-16]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 對(duì)照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無(wú)效10例， 總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組治愈14例、顯效20例、有效4例、無(wú)效2例， 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2745， P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對(duì)照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）?？梢?jiàn)， 從中醫(yī)的角度對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療， 可起到提升臨床綜合療效的作用， 將病癥對(duì)患者的影響性降至最低。需要注意的是， 萎縮腺體的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)， 因此該類(lèi)患者需要長(zhǎng)期用藥治療， 時(shí)間在1～3個(gè)療程， 6個(gè)月為1個(gè)療程。針對(duì)腺體萎縮較為嚴(yán)重的患者且存在腸上皮化生甚至異常增生的患者， 更需要增加治療周期[17]。為此， 在臨床治療中需要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 醫(yī)生同樣需要做好相關(guān)健康教育工作， 幫助患者對(duì)病癥進(jìn)行全面了解， 明白長(zhǎng)期用藥治療的必要性， 并對(duì)日常生活方式加以指導(dǎo)， 鼓勵(lì)其合理飲食， 保持積極向上、樂(lè)觀的心態(tài)， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 實(shí)現(xiàn)對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的全面治療。

綜上所述， 在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 健脾通絡(luò)湯治療具有比較顯著的臨床效果， 能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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