楊鏡以+劉亞林

【摘要】 目的 觀察醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損治療效果。方法 100例腰肌勞損患者隨機分為試驗組和對照組， 各50例。試驗組采用醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療；對照組僅采用針灸治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 試驗組總有效率90%（45/50）高于對照組的76%（38/50）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損治療效果確切， 是一種可靠的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用臭氧術(shù)；針灸治療；腰肌勞損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.033

腰肌勞損是腰部肌及其附著點筋膜， 或骨膜的慢性損傷性炎癥， 為腰痛常見原因。其發(fā)病原因多由于長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致， 表現(xiàn)為腰部隱痛[1， 2]。時輕時重， 勞累后加劇， 休息可減輕。腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”范疇， 辨證分為寒濕腰痛、勞損腰痛及腎虛腰痛三型[3]。目前腰肌勞損的治療方法較多， 常用的有物理治療、針灸、手法治療、藥物治療等， 各種療法均有一定的治療作用， 但治療后容易反復(fù)發(fā)作[4]。本科采用醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸的方法治療中醫(yī)辨證屬腎虛腰痛型的腰肌勞損患者， 并進(jìn)行了臨床觀察， 取得了滿意的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2009～2011年收治的100例腰肌勞損且中醫(yī)辨證屬腎虛腰痛的患者， 男47例， 女53例， 年齡33～71歲， 病程1個月～13年；診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰背部壓痛范圍較廣泛， 壓痛點多在骶棘肌腰椎橫突及髂嵴后緣等部位；肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣或有硬結(jié)及肥厚感； 所有患者均行腰椎X光片及CT或核磁共振成像（MRI）確診：少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生余無異常發(fā)現(xiàn)。隨機分為試驗組和對照組， 各50例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：增生性脊柱炎、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等其他脊柱病變， 其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神疾病。

1. 3 方法 試驗組患者行醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療， 對照組則單純用針灸治療， 兩組患者在每次術(shù)后均注意休息， 減少活動。

1. 3. 1 針灸治療 患者俯臥位， 取腎俞、腰眼、委中、膈俞、命門穴（均雙側(cè)取穴）， 用30號1.5寸毫針直刺0.5～1寸， 得氣后將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋?在針柄上穿一段長約1.5 cm的艾卷， 點燃施灸， 至艾卷燃盡后除去灰燼， 再將針取。1次/d， 30 d為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3. 2 醫(yī)用臭氧術(shù) 患者取俯臥位于治療臺， 在腰椎旁及骶區(qū)壓痛點或皮下結(jié)節(jié)處體表定位穿刺點， 常規(guī)無菌消毒、鋪無菌單， 然后選擇7號穿刺針， 從已定點進(jìn)行穿刺， 注射時先用無痛進(jìn)針法刺入穴位的肌層， 然后慢慢推進(jìn)或上下提插， 待有“得氣”感后， 回抽一下， 若無血無氣， 即可將濃度為40 mg/L的臭氧推入。術(shù)畢拔出穿刺針， 穿刺點貼無菌輔料， 2次/周， 4周為1個療程， 共治療1個療程。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈：腰痛消失， 腰部活動自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕， 腰部活動改善；無效：癥狀未改善?？傆行?（治愈+

好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組總有效率90%高于對照組的76%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。隨訪3～6個月， 試驗組有4例復(fù)發(fā)， 對照組有5例復(fù)發(fā)， 經(jīng)再次治療后好轉(zhuǎn)。兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腰肌勞損究其原因多因長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致， 從中醫(yī)原理來說為勞累過度， 經(jīng)筋經(jīng)脈受損， 致氣滯血淤、脈絡(luò)受阻。因腰為腎之府， 日久反復(fù)發(fā)作、腎臟失養(yǎng)而至虛， 故發(fā)為腰痛[5， 6]。腎俞乃腎臟之氣轉(zhuǎn)輸之處， 刺之可補益腎氣；腰眼可輸理局部筋脈， 通經(jīng)止痛；委中可通調(diào)足太陽經(jīng)氣， 通經(jīng)活血止痛；膈俞為八會穴之血穴， 可以補益氣血；命門為督脈之穴， 督一身之陽氣， 可以補益腎氣。將針刺與艾灸結(jié)合， 借助艾絨燃燒的熱力， 通過針身傳入體內(nèi)， 使其發(fā)揮針與灸的作用， 以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹的作用[7， 8]。醫(yī)用臭氧是臭氧和氧氣的混合物， 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已逾百年， 隨著臭氧臨床應(yīng)用性研究的深入， 臭氧在疼痛治療方面前景廣[9-11]。臭氧的抗炎作用機制：①臭氧可提高局部氧濃度從而發(fā)揮抗炎作用。②臭氧拮抗炎癥因子的釋放， 使血管擴張， 改善回流， 減輕局部的滲出、水腫而發(fā)揮抗炎作用， 抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放。③臭氧通過刺激抗氧化酶的過度表達(dá)， 可以清除氧自由基， 中和反應(yīng)性氧化產(chǎn)物發(fā)揮抗炎作用[3]， 而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。另外， 局部注射臭氧可直接刺激注射部位神經(jīng)末捎抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)， 起到鎮(zhèn)痛作用[12-15]。

以上兩種方法結(jié)合可以去除神經(jīng)周圍的激惹因素， 減輕神經(jīng)水腫；去除局部炎癥， 降低軟組織的粘連及攣縮程度。通過聯(lián)合治療療效顯著提高， 經(jīng)實驗對照比較得出療效差異顯著。

綜上所述， 醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損是一種療效確切的治療方法。

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