楊鏡以+劉亞林
【摘要】 目的 觀察醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損治療效果。方法 100例腰肌勞損患者隨機分為試驗組和對照組, 各50例。試驗組采用醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療;對照組僅采用針灸治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 試驗組總有效率90%(45/50)高于對照組的76%(38/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損治療效果確切, 是一種可靠的治療方法。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用臭氧術(shù);針灸治療;腰肌勞損
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.033
腰肌勞損是腰部肌及其附著點筋膜, 或骨膜的慢性損傷性炎癥, 為腰痛常見原因。其發(fā)病原因多由于長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致, 表現(xiàn)為腰部隱痛[1, 2]。時輕時重, 勞累后加劇, 休息可減輕。腰肌勞損屬中醫(yī)“腰痛”范疇, 辨證分為寒濕腰痛、勞損腰痛及腎虛腰痛三型[3]。目前腰肌勞損的治療方法較多, 常用的有物理治療、針灸、手法治療、藥物治療等, 各種療法均有一定的治療作用, 但治療后容易反復(fù)發(fā)作[4]。本科采用醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸的方法治療中醫(yī)辨證屬腎虛腰痛型的腰肌勞損患者, 并進(jìn)行了臨床觀察, 取得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本科2009~2011年收治的100例腰肌勞損且中醫(yī)辨證屬腎虛腰痛的患者, 男47例, 女53例, 年齡33~71歲, 病程1個月~13年;診斷標(biāo)準(zhǔn):腰背部壓痛范圍較廣泛, 壓痛點多在骶棘肌腰椎橫突及髂嵴后緣等部位;肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣或有硬結(jié)及肥厚感; 所有患者均行腰椎X光片及CT或核磁共振成像(MRI)確診:少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生余無異常發(fā)現(xiàn)。隨機分為試驗組和對照組, 各50例。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者及家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):增生性脊柱炎、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等其他脊柱病變, 其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神疾病。
1. 3 方法 試驗組患者行醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療, 對照組則單純用針灸治療, 兩組患者在每次術(shù)后均注意休息, 減少活動。
1. 3. 1 針灸治療 患者俯臥位, 取腎俞、腰眼、委中、膈俞、命門穴(均雙側(cè)取穴), 用30號1.5寸毫針直刺0.5~1寸, 得氣后將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋?在針柄上穿一段長約1.5 cm的艾卷, 點燃施灸, 至艾卷燃盡后除去灰燼, 再將針取。1次/d, 30 d為1個療程, 共治療1個療程。
1. 3. 2 醫(yī)用臭氧術(shù) 患者取俯臥位于治療臺, 在腰椎旁及骶區(qū)壓痛點或皮下結(jié)節(jié)處體表定位穿刺點, 常規(guī)無菌消毒、鋪無菌單, 然后選擇7號穿刺針, 從已定點進(jìn)行穿刺, 注射時先用無痛進(jìn)針法刺入穴位的肌層, 然后慢慢推進(jìn)或上下提插, 待有“得氣”感后, 回抽一下, 若無血無氣, 即可將濃度為40 mg/L的臭氧推入。術(shù)畢拔出穿刺針, 穿刺點貼無菌輔料, 2次/周, 4周為1個療程, 共治療1個療程。
1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定:治愈:腰痛消失, 腰部活動自如;好轉(zhuǎn):腰痛減輕, 腰部活動改善;無效:癥狀未改善??傆行?(治愈+
好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗組總有效率90%高于對照組的76%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。隨訪3~6個月, 試驗組有4例復(fù)發(fā), 對照組有5例復(fù)發(fā), 經(jīng)再次治療后好轉(zhuǎn)。兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
腰肌勞損究其原因多因長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致, 從中醫(yī)原理來說為勞累過度, 經(jīng)筋經(jīng)脈受損, 致氣滯血淤、脈絡(luò)受阻。因腰為腎之府, 日久反復(fù)發(fā)作、腎臟失養(yǎng)而至虛, 故發(fā)為腰痛[5, 6]。腎俞乃腎臟之氣轉(zhuǎn)輸之處, 刺之可補益腎氣;腰眼可輸理局部筋脈, 通經(jīng)止痛;委中可通調(diào)足太陽經(jīng)氣, 通經(jīng)活血止痛;膈俞為八會穴之血穴, 可以補益氣血;命門為督脈之穴, 督一身之陽氣, 可以補益腎氣。將針刺與艾灸結(jié)合, 借助艾絨燃燒的熱力, 通過針身傳入體內(nèi), 使其發(fā)揮針與灸的作用, 以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹的作用[7, 8]。醫(yī)用臭氧是臭氧和氧氣的混合物, 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已逾百年, 隨著臭氧臨床應(yīng)用性研究的深入, 臭氧在疼痛治療方面前景廣[9-11]。臭氧的抗炎作用機制:①臭氧可提高局部氧濃度從而發(fā)揮抗炎作用。②臭氧拮抗炎癥因子的釋放, 使血管擴張, 改善回流, 減輕局部的滲出、水腫而發(fā)揮抗炎作用, 抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放。③臭氧通過刺激抗氧化酶的過度表達(dá), 可以清除氧自由基, 中和反應(yīng)性氧化產(chǎn)物發(fā)揮抗炎作用[3], 而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。另外, 局部注射臭氧可直接刺激注射部位神經(jīng)末捎抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì), 起到鎮(zhèn)痛作用[12-15]。
以上兩種方法結(jié)合可以去除神經(jīng)周圍的激惹因素, 減輕神經(jīng)水腫;去除局部炎癥, 降低軟組織的粘連及攣縮程度。通過聯(lián)合治療療效顯著提高, 經(jīng)實驗對照比較得出療效差異顯著。
綜上所述, 醫(yī)用臭氧術(shù)聯(lián)合針灸治療腰肌勞損是一種療效確切的治療方法。
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