吳燕+張永新

摘要：目的 為有效治療女性患者出現(xiàn)的不規(guī)則陰道出血癥狀，臨床探究黃體酮、補(bǔ)佳樂聯(lián)合用于疾病治療的有效性。方法 選取2015年6月～2016年7月我院門診部門收治的不規(guī)則陰道流血女性患者86例，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為常規(guī)組、治療組，每組人數(shù)均為43例。其中常規(guī)組患者使用黃體酮進(jìn)行治療，治療組加用補(bǔ)佳樂藥物，對(duì)患者疾病治療效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者治療期間用藥所致不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 治療組不規(guī)則出血改善有效率為95.30%，常規(guī)組為86.00%，治療組患者陰道不規(guī)則出血情況改善效果優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；治療組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差別無(wú)意義，P>0.05 。結(jié)論 臨床對(duì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血患者，臨床使用黃體酮、補(bǔ)佳樂藥物進(jìn)行治療，能提高治療效果、改善患者癥狀，同時(shí)用藥安全性高。

關(guān)鍵詞：陰道出血；療效；不規(guī)則；補(bǔ)佳樂；黃體酮

不規(guī)則陰道流血是臨床較為常見的婦科疾病，此病致病因素多、發(fā)展，除了認(rèn)識(shí)因素以外、外傷、宮腔內(nèi)病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等均是疾病常見誘因，其中以子宮內(nèi)膜增生多見[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)多、不規(guī)則出血、月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，若不及時(shí)治療不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且有易引發(fā)其他疾病，對(duì)患者生命安全造成影響。因此早發(fā)現(xiàn)、診斷對(duì)臨床早期治療，控制病情發(fā)展有重要意義，為改善患者癥狀恢復(fù)其生活質(zhì)量，本次我院臨床觀察黃體酮、補(bǔ)佳樂聯(lián)合用于疾病治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年7月院門診部門收治的不規(guī)則陰道流血女性患者86例，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為常規(guī)組、治療組，每組人數(shù)均為43例。所有患者經(jīng)檢查符合不規(guī)則陰道流血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，未發(fā)現(xiàn)肝腎功能不全、精神疾病者、凝血功能障礙者、全身性嚴(yán)重疾病者，對(duì)所用藥物無(wú)相關(guān)禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可積極配合治療并簽署知情同意書，排除因外傷造成出血、妊娠期出血者，有良好依從性，常規(guī)組患病時(shí)間3個(gè)月～4年，平均年齡（1.6±0.7）年，年齡20～48歲，平均年齡（31.6±5.2）歲；治療組患病時(shí)間2個(gè)月～3年，平均年齡（1.5±0.4）年，年齡19～49歲，平均年齡（31.9±5.3）歲，兩組病患病程等臨床一般資料差別無(wú)意義， P>0.05，可行比較，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者入院后檢測(cè)出血原因、出血量，常規(guī)組2次/d口服婦康片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054087 產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g 吉林省大峻藥業(yè)股份有限公司），2.0 g/次，陰道給藥黃體酮栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022328 產(chǎn)品規(guī)格：25 mg 上海現(xiàn)代制藥股份有限公司），1～2次/d用藥1粒/次，將藥品放入陰道后穹隆處后臥床15～30 min；治療組在此基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇片（注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009 商品名稱： 補(bǔ)佳樂 產(chǎn)品規(guī)格：1 mg 法國(guó) Bayer Vital GmbH），1次/d，劑量為3 mg。

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)患者疾病治療效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者治療期間用藥所致不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自制不規(guī)則陰道流血恢復(fù)評(píng)測(cè)表，治愈顯效：治療后經(jīng)期恢復(fù)正常、閉經(jīng)，陰道不規(guī)則出血癥狀消失?；謴?fù)良好：陰道不規(guī)則出血時(shí)間明顯減少，經(jīng)期出血量減少、月經(jīng)稀發(fā)，仍需用藥治療。無(wú)進(jìn)展：患者陰道不規(guī)則出血時(shí)間以及出血量有減少。惡化：患者陰道出血無(wú)好轉(zhuǎn)，用藥治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者不規(guī)則陰道出血治療效果評(píng)估比較 治療組不規(guī)則出血改善有效率為95.30%，常規(guī)組為86.00%，治療組患者陰道不規(guī)則出血情況改善效果優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2治療期間用藥所致不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì) 治療組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差別無(wú)意義，P>0.05，見表2。

3討論

不規(guī)則陰道出血患者以經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量增加、陰道淋漓不盡出血等癥狀為主，此病臨床分為絕經(jīng)期不規(guī)則出血以及非絕經(jīng)期出血，其中絕經(jīng)期出血多由于患者卵巢功能退化，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致。而后者主要由子宮內(nèi)膜異常增生導(dǎo)致，其中又以宮內(nèi)節(jié)育環(huán)為主要誘因，宮內(nèi)節(jié)育器是目前最為常見、安全性高的避孕方式，但其可能會(huì)造成內(nèi)膜磨損、壓迫，從而刺激子宮內(nèi)膜使其出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)局部壞死、潰瘍，最終引發(fā)出血[3]。此病臨床多用藥物改善患者癥狀，其中婦康片、黃體酮均為治療效果較好的藥物，其中前者是一種合成孕酮，能促進(jìn)孕激素加速分泌，有較弱雄激素、蛋白同化作用，增加腺體分泌促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成熟，使其明顯增厚改善出血癥狀，同時(shí)機(jī)體恢復(fù)黃體功能[4]。有學(xué)者提出在治療時(shí)加用補(bǔ)佳樂藥物，能與黃體酮產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)患者流血不規(guī)則癥狀改善，從而提高患者生活質(zhì)量[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)治療組不規(guī)則出血改善有效率為95.30%，常規(guī)組為86.00%，治療組患者陰道不規(guī)則出血情況改善效果優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；治療組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差別無(wú)意義，P>0.05。結(jié)果表明治療中使用補(bǔ)佳樂能提高治療效果，此藥是天然雌激素衍生物，其進(jìn)入人體后能有效提高機(jī)體雌激素水平，促進(jìn)陰道黏膜上皮增生，陰道彈性增加，同時(shí)此藥能促進(jìn)宮頸粘液分泌，使宮頸彈性增大，使血管受壓增加從而止血[6]。

綜上所述，臨床對(duì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血患者，臨床使用黃體酮、補(bǔ)佳樂藥物進(jìn)行治療，能提高治療效果、改善患者癥狀，同時(shí)用藥安全性高。

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編輯/高章利