劉文啟

【摘要】目的 探討核磁共振成像（MRI）檢查在出血性腦梗死患者中的診斷價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性腦梗死患者35例作為研究對象，均在腦梗死后再次發(fā)病，并行MRI檢查，對MRI影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 病灶位置：在顳葉者15例，在顳頂枕葉者8例，在顳頂葉者3例，在額顳頂葉者1例，在顳枕葉者6例，在小腦半球者2例；梗死形態(tài)：呈扇形及三角形者16例，呈斑點(diǎn)狀者11例，形態(tài)不規(guī)則者8例；MRI表現(xiàn)：可見大片樣或斑片狀長T1、T2信號影，信號不均勻，而在T1WI的低信號區(qū)內(nèi)，可見圓形或斑點(diǎn)樣信號區(qū)，邊界不清。DWI上則可見高信號。結(jié)論 MRI檢查在出血性腦梗死的診斷方面具有十分重要的價(jià)值，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】出血性腦梗死；核磁共振成像；診斷；價(jià)值分析

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

腦梗死是一種以腦部動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成為病理基礎(chǔ)而引起的局部腦組織血運(yùn)異常、腦部缺血缺氧而導(dǎo)致的腦組織病變[1]，而出血性腦梗死則是指在發(fā)生腦梗死后，腦部缺血區(qū)域的血管重新恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致腦部梗死病灶內(nèi)再次出現(xiàn)的繼發(fā)性出血，多在腦梗死后1周3周內(nèi)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、神志異常及頸部抵抗感等[2]。當(dāng)發(fā)生出血性腦梗死后，應(yīng)給予及時(shí)的診斷與治療，可有效降低致死率和致殘率，而診斷出血性腦梗死最重要的檢查方法是影像學(xué)檢查。本研究即探討、分析了核磁共振成像（MRI）在出血性腦梗死的診斷方面的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性腦梗死患者35例作為研究對象，其中男20例，女15例，年齡41～72歲，平均年齡（55.6±3.1）歲，合并疾病情況：合并原發(fā)性高血壓者15例，合并冠心病者5例，合并高脂血癥者14例，合并2型糖尿病者10例，有嗜酒史者5例，嗜煙者4例。出血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的腦梗死病史，經(jīng)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定，但病情突然出現(xiàn)惡化。②出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、惡心及意識障礙等臨床表現(xiàn)。③腦脊液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、紅細(xì)胞蛋白水平升高等。④CT、MRI等影像學(xué)檢查支持診斷。⑤排除原發(fā)性腦出血、腦部腫瘤等疾病的可能。

1.2 方法

全部患者均采用由德國西門子公司生產(chǎn)的核磁共振檢查系統(tǒng)進(jìn)行MRI檢查，檢查前幫助患者取仰臥位，采用頭顱正交線圈，做橫軸位SE序列T1WI、T2WI、DWI，并做冠狀位SE序列T1WI，重點(diǎn)觀察出血部位、病灶范圍及形狀等指標(biāo)，注意設(shè)置核磁共振掃描的層厚為6.0 mm，層間距為0.6～1.0 mm。

檢查完成后導(dǎo)出數(shù)據(jù)，并對獲得的圖像進(jìn)行綜合分析，與臨床資料相結(jié)合而做出影像學(xué)診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組共納入出血性腦梗死患者35例，均順利完成MRI影像學(xué)檢查，具體結(jié)果如下：①病灶位置：病灶在顳葉者15例（占42.86%），病灶在顳頂枕葉者8例（占22.86%），病灶在顳頂葉者3例（占8.57%），病灶在額顳頂葉者1例（占2.86%），病灶在顳枕葉者6例（占17.14%），病灶在小腦半球者2例（占5.71%）；②梗死形態(tài)：呈扇形及三角形者16例（占45.71%），呈斑點(diǎn)狀者11例（占31.43%），形態(tài)不規(guī)則者8例（占22.86%）；③MRI表現(xiàn)：可見大片樣或斑片狀長T1、T2信號影，信號不均勻，而在T1WI的低信號區(qū)內(nèi)，可見圓形或斑點(diǎn)樣信號區(qū)，邊界不清。DWI上則可見高信號。

3 討 論

出血性腦梗死主要是在腦栓塞時(shí)，栓子在動(dòng)脈痙攣解除后流向腦部末梢血管，使得梗死區(qū)域的血管壁再次發(fā)生出血及壞死。據(jù)大量的研究表明，出血性腦梗死的發(fā)生與多個(gè)因素有關(guān)，如高血壓、高血脂、大面積動(dòng)脈粥樣硬化、多種心臟病、抗凝藥及溶栓藥的使用等[3]，對患者造成的危害極大，如不能及時(shí)診斷、及時(shí)治療，?？晌＜盎颊叩纳?/p>

MRI是以共振譜線特征參數(shù)的測定以分析分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，屬于一種影像學(xué)檢查，其可在不影響、不破壞物質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況下進(jìn)行檢測，故而安全性較高，已被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，其具有分辨率及精確度高的特點(diǎn)[4]。本研究結(jié)果表明，MRI檢查可清晰的顯示出出血性腦梗死患者的病灶位置及病灶形態(tài)，并可顯示側(cè)支循環(huán)及周圍水腫情況，并依據(jù)檢查結(jié)果為臨床診斷及制定治療方案提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，在出血性腦梗死患者中采用MRI檢查，可迅速的檢查出病灶的位置及特點(diǎn)，可為臨床診斷和制定治療方案提供依據(jù)，且該方法具有檢查時(shí)間短、安全性高、對患者造成的傷害極小等特點(diǎn)，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓永來.核磁共振成像診斷腦梗死35例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（16）：17-18.

[2] 王思堅(jiān).分析出血性腦梗死患者核磁共振成像的臨床診斷[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（14）：54-55.

[3] 王嗣華.核磁共振成像在出血性腦梗死中的臨床診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2014，34（33）：191-192.

[4] 邊生麗.30例出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：125.