周松林

【摘要】目的 分析氯吡格雷與長春西汀聯(lián)合治療急性腦梗死的效果以及安全性。方法 隨機(jī)將我院收治的40例急性腦梗死患者作為本文觀察對象，將其分為兩組，即對照組（20例）與觀察組（20例）。采用氯吡格雷給對照組患者進(jìn)行單獨治療，而觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合長春西汀共同進(jìn)行治療，比較兩組患者經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力相較于對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分、日程生活能力的效果較好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性腦梗死患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的效果顯著，并且還具有一定的安全性，在臨床上值得廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】長春西??；氯吡格雷；腦梗死

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

在神經(jīng)內(nèi)科中，腦梗死是常見的疾病之一，其主要是因腦組織的供血不足，從而引發(fā)神經(jīng)功能缺失或者壞死[1]。并且，神經(jīng)功能缺損、日常生活能力喪失是其主要的臨床表現(xiàn)。急性腦梗死的發(fā)生較為突然，多是在人們睡眠時或者休息時出現(xiàn)，并且在1至2天內(nèi)會達(dá)到高峰[2]。因此，患者應(yīng)在發(fā)生時立即進(jìn)行治療，確保能在第一時間得到救治。目前，臨床上對該疾病治療采用的方法效果并不明顯。而有資料顯示，采用長春西汀、氯吡格雷這兩種藥物進(jìn)行治療，有一定的作用，因此，本文為探究急性腦梗死采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷一同使用的效果，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2014年10月～2016年6月。觀察對象：我院收治的40例急性腦梗死患者。嚴(yán)格按隨機(jī)原則將其分為對照組與觀察組，每組各20例。對照組男性12例，女性8例，年齡最小為48歲，最大為64歲，平均年齡（57.31±3.18）歲，其中腦葉梗死6例，左基底節(jié)區(qū)梗死8例，右基底節(jié)區(qū)梗死6例。觀察組男性11例，女性9例，年齡最小為47歲，最大為63歲，平均年齡（57.79±3.64）歲，其中腦葉梗死5例，左基底節(jié)區(qū)梗死7例，右基底節(jié)區(qū)梗死8例。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷者、大面積腦梗死者、精神疾病者、語言障礙者、死亡率高者，所有患者均采用全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判定，并且患者與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者采用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服75 mg，每日一次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加入長春西汀進(jìn)行治療，在20毫升的生理鹽水或者葡萄溶液5%內(nèi)加入20毫克長春西汀，讓其融合后再進(jìn)行靜脈注射，每天1次。兩組患者共治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)缺損功能進(jìn)行評分，考察其顱內(nèi)神經(jīng)、肢體運動、意識水平、語言功能等方面，若患者得分越高，那么則說明其程度越嚴(yán)重。

使用日程生活能力評定評估量表（Barthel）對患者進(jìn)行評分，考察其平地行走、上下樓梯、穿衣、洗澡、大小便等方面，若患者得分越低，那么則說明其程度越嚴(yán)重。

監(jiān)測患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，全部于入院2周后，在清晨進(jìn)行空腹采血。觀察患者的紅細(xì)胞比積、全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，若該組數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損幾日常生活能力

經(jīng)治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力均有所改善，但是，兩組相比，觀察組的效果更優(yōu)于對照組，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)的效果對比

比較兩組患者經(jīng)治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果對照組患者的效果較差于觀察組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，同時使人們的生活水平、飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，從而，也導(dǎo)致疾病的發(fā)生幾率在不斷提升。急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科中常見的疾病之一，其具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點，動脈硬化、血栓血管閉塞、血粘稠度增高等均是該疾病的主要發(fā)病機(jī)制[3]。急性腦梗死能使患者的TXA2生成增加，減少PG12產(chǎn)生。TXA2具有血小板聚集、血管收縮等作用；PG12則是具有血管擴(kuò)張、抑制血小板聚集的作用，并且還能夠?qū)⑵渥鳛槔w維蛋白原a鏈，從而使血纖維蛋白原濃度和血栓形成基質(zhì)得到有效降低，進(jìn)而讓血栓形成能夠有效抑制，以及自行溶解已經(jīng)形成的血栓[4]。有資料顯示，采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷共同治療急性腦梗死的效果較為

明顯。

氯吡格雷是治療血栓性腦梗死和腦梗塞的常用藥物，其具有解除血管痙攣和抗血小板聚集的作用，能使TXA2合成酶得到有效抑制，促進(jìn)PG12的產(chǎn)生，從而使兩者的關(guān)系能夠保持平衡。長春西汀具有改善腦梗塞、腦出血、腦動脈硬化等后遺癥，是一種在長春花中提取的天然藥物。該藥物能夠使血液流動性和微循環(huán)有效改善、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力、抑制血小板凝聚，以及將人體內(nèi)的血液黏度得到降低，從而改善腦代謝。另外，長春西汀還能夠選擇性增加腦流量，使血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用增加，進(jìn)而讓磷酸二酶活性有效抑制[5]。本文通過研究得出結(jié)果，對照組患者單獨采用氯吡格雷進(jìn)行治療的效果與觀察組患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷共同治療的效果相比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以明白，兩組藥物共同使用，能夠相互作用、完全發(fā)揮藥性的最大作用，從而讓患者的神經(jīng)功能缺損有效改善，日常生活能力有所恢復(fù)。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用長春西汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的效果顯著，并且安全性較高，具有廣泛推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝紹江，安慧娟.長春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（04）：444.

[2] 孫 虎.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及對血清 hs-CRP 的影響分析[J].內(nèi)科，2015，10（15）：662.

[3] 郭文波，燕子安，劉文閣，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死48例療效及安全性分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（23）：105.

[4] 毛玉芳.依達(dá)拉奉和長春西汀治療急性腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（06）：946.

[5] 林燕峰.長春西汀與燈盞細(xì)辛聯(lián)合治療非急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（01）：35.

本文編輯：王 琦