管得寧 張揚(yáng) 胡亞男

帕金森病病人的血脂特點(diǎn)及其與病程及病情的相關(guān)性研究

管得寧 張揚(yáng) 胡亞男

目的 探討帕金森病病人的血脂特點(diǎn)及其與病程、病情的相關(guān)性。 方法 選取我院收治的帕金森病病人58例為病例組,選取同期的健康人群25例為對照組。分別檢測2組受試者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)。對比2組不同性別病人的血脂水平;分析各項(xiàng)血脂指標(biāo)與帕金森病病人病程、病情的相關(guān)性。 結(jié)果 病例組總膽固醇(TC)為(4.25±0.83) mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.32±0.39) mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.47±0.73) mmol/L、載脂蛋白B(apoB)為(1.51±0.35) μmol/L,均顯著低于對照組(均P<0.05);男性帕金森病病人TC和HDL-C顯著低于女性帕金森病病人(均P<0.05);三酰甘油(TG)與帕金森病病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.229,P<0.05)。 結(jié)論 帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更顯著,低脂血癥與帕金森病的發(fā)病存在相關(guān)性。

帕金森病; 血脂; 病程; 病情; 相關(guān)性

帕金森病是老年人群常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn),帕金森病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。帕金森病緩慢起病,以出現(xiàn)靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直等臨床癥狀為特點(diǎn),嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱,是機(jī)體細(xì)胞的組成成分,同時(shí)也參與了機(jī)體各種物質(zhì)和能量代謝。臨床研究證實(shí),高脂血癥與冠心病、腦卒中等的發(fā)病相關(guān)[2-3],因此,高脂血癥的防治受到了人們的重視。然而,近年來的研究表明,血脂代謝的異?？赡芘c帕金森病的發(fā)病存在一定的聯(lián)系[4],但目前臨床上仍未形成共識(shí)。本研究探討帕金森病病人的血脂特點(diǎn)及其與病程、病情的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年1月至2016年1月期間我院收治的老年帕金森病病人58例為病例組,同時(shí)選取同期在我院體檢的健康老年人群25例作為對照組。病例組中,男30例,女28例,年齡60～83歲,平均(71.62±6.19)歲,病程0.5～14年,平均為(4.18±3.36)年,27例Hoehn-Yahr分級1～2級,21例Hoehn-Yahr分級2.5～3級,10例Hoehn-Yahr分級3～5級。對照組中,男12例,女13例,受試者年齡60～79歲,平均(69.92±7.15)歲。2組受試者一般資料比較,差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組發(fā)布的《中國帕金森病治療指南(第二版)》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。所有病人均根據(jù)臨床癥狀、體征,結(jié)合頭顱CT或者M(jìn)RI等相關(guān)輔助檢查,確定帕金森病的臨床診斷。同時(shí)排除合并肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、營養(yǎng)代謝性疾病等嚴(yán)重器質(zhì)性病變;排除合并血管性癡呆、特發(fā)性震顫等其他神經(jīng)內(nèi)科疾病。所有受試者均簽署知情同意書參與本研究,且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 研究方案 所有受試者均接受血脂相關(guān)指標(biāo)的檢測。檢測前一天囑受試者低脂飲食,并在第二天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血,行甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(apoB)的檢測。檢測儀器采用BECKMAN全自動(dòng)生化分析儀。TG、TC、HDL-C、LDL-C的檢測均采用酶比色法。脂蛋白(a)、apoA1、apoB的檢測均采用免疫比濁法。

探討病例組病人各項(xiàng)血脂指標(biāo)與帕金森病病程及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。帕金森病病情的嚴(yán)重程度采用Hoehn-Yahr分級表進(jìn)行評估,評估結(jié)果的級別越高,說明病情越嚴(yán)重。

2 研究結(jié)果

2.1 2組受試者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較 病例組TC、HDL-C、LDL-C、apoB水平均顯著低于對照組(均P<0.05),見表1。

表1 2組受試者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的對比

2.2 不同性別病人血脂指標(biāo)的比較 男性帕金森病病人TC、HDL-C水平均顯著低于女性(均P<0.05),見表2。

2.3 病例組各項(xiàng)血脂指標(biāo)與病程、病情的相關(guān)性分析 TG與帕金森病病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.229,P<0.05);而其余的血脂指標(biāo)均與帕金森病病程無相關(guān)性(均P>0.05);各項(xiàng)血脂指標(biāo)均與帕金森病病情無相關(guān)性(均P>0.05),見表3。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示,我國帕金森病的發(fā)病率達(dá)到1.67%,且有上升的趨勢,逐漸成為影響老年人群生活質(zhì)量的主要疾病之一[6]。近年來的研究顯示,血脂代謝與帕金森病的發(fā)病存在一定的聯(lián)系[7]。

本研究的結(jié)果顯示,帕金森病病人的TC、LDL-C以及apoB水平均顯著低于健康人群。這說明帕金森病病人存在一定程度的血脂代謝異常。黑質(zhì)色素變淡以及路易小體的出現(xiàn)是帕金森病的重要病理改變,apoE基因在黑質(zhì)、路易小體內(nèi)均有表達(dá)[8]。臨床研究顯示,apoE的基因多態(tài)性與機(jī)體的血脂代謝密切相關(guān),apoE基因表達(dá)的上調(diào)可降低LDL-C、TC的水平。另外,輔酶Q10是神經(jīng)保護(hù)劑,參與線粒體呼吸鏈的激活和ATP的合成。輔酶Q10的缺乏可影響線粒體的功能,導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元的變性、凋亡,促成帕金森病的發(fā)病[9]。輔酶Q10與TC有共同的合成途徑,輔酶Q10大多包埋在脂蛋白中,TC水平?jīng)Q定了輔酶Q10的濃度,因此,TC水平的降低可增加帕金森病的患病風(fēng)險(xiǎn)。國外的研究也顯示,TC水平與帕金森病具有相關(guān)性,TC水平的升高可延緩帕金森病病情的進(jìn)展[10]。本研究的結(jié)果顯示,男性帕金森病病人TC、HDL-C的水平顯著低于女性病人,這與羅玲的研究結(jié)果一致[11]。這說明男性帕金森病的發(fā)病可能與血脂水平存在更大的相關(guān)性。因此,低脂血癥也可能是帕金森病的伴隨癥狀,但是本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示,TG與帕金森病病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,而其余的血脂指標(biāo)與帕金森病病程與病情無相關(guān)性。這說明TC、LDL-C更可能是帕金森病的致病因素,而與其病程和病情無關(guān)。TG主要來自于食物中脂肪的分解,帕金森病病人容易并發(fā)胃腸功能障礙,影響食物的攝入和分解,出現(xiàn)TG水平的降低。

表2 病例組男女病人各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

表3 病例組病人各項(xiàng)血脂指標(biāo)與病程、病情的相關(guān)性分析

綜上所述,帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更顯著,低脂血癥與帕金森病的發(fā)病存在相關(guān)性。

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(2016-08-11)

Correlation of blood lipid with duration and severity degree of Parkinson’s disease in the elderly patients

GUANDe-ning,ZHANGYang,HUYa-nan.

DepartmentofNeurology,AffiliatedDrumTowerHospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity,Nanjing210008,China

Objective To investigate the characteristics of blood lipid in patients with Parkinson’s disease and its correlation with duration and the severity of the disease. Methods Fifty-eight cases of Parkinson’s disease were selected as the case group, and 25 cases of healthy people in the same period enrolled as the control group. The blood lipid indexes were detected and compared between the two groups and between the case group with different genders. Analysis of the correlation between the blood lipid indexes and the duration and severity of Parkinson’s disease. Results The level of TC in the case group was (4.25±0.83) mmol/L, HDL-C was (1.32±0.39) mmol/L, LDL-C was (2.47±0.73) mmol/L, apoB was (1.51±0.35)μmol/L, which showed significant differences with those of the control group (P<0.05); The levels of TC and HDL-C in male patients with Parkinson’s disease were significantly lower than those in female patients(P<0.05); TG was negatively correlated with the course of Parkinson’s disease (r=-0.229,P<0.05). Conclusions The blood lipid level in the patients with Parkinson’s disease is lower than that in healthy people, especially in the male patients. There is correlation between the incidence of Parkinson’s disease and hypolipidemia.

Parkinson’s disease; blood lipid; duration; severity of disease; correlation

210008江蘇省南京市，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

R 749.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.06.019