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        公立醫(yī)院全面預算管理應(yīng)用研究

        2017-06-19 17:20:24郭士忠
        中國市場 2017年16期
        關(guān)鍵詞:財務(wù)預算預算編制公立醫(yī)院

        郭士忠

        [摘要]文章圍繞公立醫(yī)院全面預算管理,分析了公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題,并就進一步提高公立醫(yī)院全面預算管理質(zhì)量的措施提出了建議,旨在為相關(guān)人員提出一些參考。

        [關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;全面預算管理

        [DOI]1013939/jcnkizgsc201716270

        1相關(guān)概述

        當前,我國就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行深入推進,將減輕居民醫(yī)療負擔,減緩看病難、看病貴的問題作為目標,旨在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制。在新醫(yī)改下,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提上了日程,并進一步明確了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標,通過健全完善醫(yī)療衛(wèi)生體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度,確保醫(yī)藥衛(wèi)生體系的規(guī)范化、科學化運行,這都對醫(yī)院全面預算管理質(zhì)量提出了更高的要求。

        實施全面預算管理是提高醫(yī)院資金使用效率和效益的重要手段,有助于提高預算項目資金支出質(zhì)量,推動醫(yī)院公立醫(yī)院財政預算改革,轉(zhuǎn)變醫(yī)院職能,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理者在預算管理過程中有結(jié)合自身需求和項目資金支出情況,合理制定預算管理機制,健全預算管理績效評價體系,針對預算管理中存在的問題,采取針對性措施,切實提升醫(yī)院項目資金使用效率,發(fā)揮全面預算管理在公立醫(yī)院管理中的重要作用。

        醫(yī)院財務(wù)預算管理工作應(yīng)當針對醫(yī)院資金的籌集、分配和使用等相關(guān)財務(wù)活動進行一系列的計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)和考核工作,并將財務(wù)運營活動、財務(wù)管理活動和財務(wù)應(yīng)變活動作為醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容,通過財務(wù)預算管理強化醫(yī)院自身資源和能力的整合,進一步優(yōu)化醫(yī)院資源配置。

        2公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題

        第一,全面預算管理機制需要進一步完善。預算管理作為約束機制,應(yīng)當在公立醫(yī)院管理中貫穿始終,需要圍繞項目支出來進行有效的支撐和管理。通過進一步強化預算管理機制對項目支出的掌控,提高醫(yī)院項目支出的科學性。但是在管理實踐中,醫(yī)院對于項目支出管理不夠細化,科目支出填報的準確性還需要進一步提高。由于項目管理不細化,經(jīng)濟分類不明確,填報的項目支出比較模糊,導致項目支出在實際發(fā)生后核算時準確性不夠,很容易導致預算管理體制不健全,資金使用效率低下,難以實現(xiàn)預算計劃和實際執(zhí)行的有效結(jié)合,不利于發(fā)揮預算管理應(yīng)有的約束監(jiān)督作用。

        第二,醫(yī)院預算資金支出的科學性需要進一步提高。應(yīng)對醫(yī)院項目資金支出進一步明確立項依據(jù),對于預算支出應(yīng)當充分結(jié)合其流向和用途,對支出時間、內(nèi)容、金額進行明確,并通過規(guī)范化程序化管理,公開資金使用情況。在項目規(guī)劃和預算編制上,應(yīng)當充分結(jié)合醫(yī)院整體效益和戰(zhàn)略發(fā)展目標,充分發(fā)揮預算的導向性作用。但是在實踐中,部分醫(yī)院在項目資金支出的預算編制上沒有經(jīng)過嚴格的審核,相關(guān)項目立項也沒有充分的論證和調(diào)研。這些不僅沒有發(fā)揮項目預算資金的導向作用,同時也導致預算資金使用使用率偏低甚至閑置浪費。不科學、不嚴謹?shù)恼撟C,很難保證項目的科學性和合理性,難以保證項目順利實施,也為醫(yī)院后續(xù)資金管理帶來很大的困難。

        第三,公立醫(yī)院預算管理考評機制不完善。健全完善的預算管理考評機制是充分發(fā)揮發(fā)揮預算管理監(jiān)督約束機制的重要舉措。近年來,伴隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,醫(yī)院項目資金越來越多,金額越來越大。但是與之相對應(yīng)的預算管理考評機制難以跟上,在完善性和科學性方面還有待于進一步強化。預算管理考評機制不健全,很容易導致對管理實際效果的忽視,影響到預算支出管理的實際效果,很容易導致資金閑置浪費。在管理實踐中,正是由于缺少對預算管理進行合理的績效考評,在很大程度上導致醫(yī)院管理成本偏高,資金壓力較大,對于提高資金使用效率具有不利影響。

        第四,醫(yī)院財務(wù)預算管理信息化水平有待提升。信息化管理是醫(yī)院財務(wù)預算管理的發(fā)展趨勢,應(yīng)當將信息化管理作為醫(yī)院財務(wù)預算管理的重要手段。進一步推動醫(yī)院財務(wù)預算管理信息系統(tǒng)建設(shè),依靠信息系統(tǒng)及時查處醫(yī)院財務(wù)預算管理過程中存在的問題和遺漏,推動醫(yī)院財務(wù)預算管理科學化水平。不過在管理實踐中,不少醫(yī)院在財務(wù)預算管理方面信息化程度比較低,信息系統(tǒng)建設(shè)投入資金不足,嚴重制約了醫(yī)院財務(wù)預算管理的效率和質(zhì)量,這既不利于醫(yī)院財務(wù)會計核算工作的規(guī)范化,同時也難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是否到位,管理流程是否滿足規(guī)范化、科學化要求,在很大程度上影響到醫(yī)院整體會計核算的質(zhì)量。醫(yī)院財務(wù)預算管理信息化水平偏低,已經(jīng)成為制約我國醫(yī)院財務(wù)預算管理水平的重要影響因素。

        3進一步提高公立醫(yī)院全面預算管理質(zhì)量的措施

        第一,進一步提高公立醫(yī)院預算編制質(zhì)量。項目預算編制科學與否在很大程度上關(guān)系到醫(yī)院項目支出的質(zhì)量。作為預算管理的基礎(chǔ)性工作,項目預算編制發(fā)揮著重要的關(guān)鍵作用。醫(yī)院管理者應(yīng)當進一步強化對預算編制的重視,提高預算編制的科學性和合理性,并圍繞醫(yī)院管理需求和戰(zhàn)略發(fā)展目標對預算編制進行充分的調(diào)研和論證,減少預算編制的盲目性和不合理性。圍繞項目預算編制,完善立項機制,確保資金使用效率和效益。在提高資金利用率的基礎(chǔ)上,減少資金閑置浪費問題。在醫(yī)院整體發(fā)展目標中,將預算管理和單位發(fā)展目標進行有機結(jié)合,通過完善部門預決算,提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

        第二,進一步強化項目支出管理。公立醫(yī)院在日常的項目支出中,應(yīng)當進一步健全完善項目支出的績效評價體系,提高項目評價的規(guī)范性和完整性,對于項目支出情況進行實時的監(jiān)督。對于項目支出實際跟預算計劃相偏離的原因進行分析,對于不合理現(xiàn)象及時加以糾正。并在此基礎(chǔ)上,進一步明確項目預算支出獎懲機制,以此來提高項目預算管理的導向作用和制約作用。要結(jié)合社會監(jiān)督,提高公眾監(jiān)督水平,對預算支出情況進行公開。實現(xiàn)單位預算和支出的有機結(jié)合,通過對預算支出執(zhí)行情況的動態(tài)監(jiān)管,進一步發(fā)現(xiàn)并糾正其中存在的問題,切實保障項目預算支出的嚴謹、高效和規(guī)范。

        第三,進一步優(yōu)化財務(wù)預算績效考核評價機制。醫(yī)院管理者要在制定財務(wù)預算目標時,充分考慮預算管理環(huán)境變化和需求,依靠合理的預算調(diào)整實施內(nèi)部控制,結(jié)合內(nèi)部調(diào)整和目標調(diào)整對財務(wù)預算進行優(yōu)化,確保預算管理跟日常決策管理的有機結(jié)合。在財務(wù)預算考評體系建設(shè)上,要結(jié)合原有的傳統(tǒng)評價方法,對評價方法和指標進一步豐富和完善,減少狹隘的評價分析體系,促進醫(yī)院長期持續(xù)發(fā)展,通過完善財務(wù)預算考評體系,提高財務(wù)預算監(jiān)督能力。

        第四,進一步提升醫(yī)院財務(wù)預算管理信息化水平。應(yīng)當將信息化建設(shè)作為提升醫(yī)院財務(wù)預算管理質(zhì)量的重要手段。由于信息化建設(shè)對于醫(yī)院管理具有重要的支撐作用,能夠提高管理決策效率,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預算科學化管理的有效引導,因此醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合自身管理需求和行業(yè)特點,進一步提高醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)投入。通過財務(wù)會計核算規(guī)范化、信息化、系統(tǒng)化,提升醫(yī)院預算管理科學化水平。依靠信息系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)部門跟各個業(yè)務(wù)部門之間信息的有效銜接,有效整合醫(yī)院資源,提高信息和資金的共享程度,在醫(yī)院管理模塊有效銜接的基礎(chǔ)上,縮短醫(yī)院管理流程和環(huán)節(jié),通過歸集相關(guān)成本費用,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息在財務(wù)會計核算系統(tǒng)中全面、及時、完整地記錄和更新,并通過信息系統(tǒng)模塊管理,實現(xiàn)對醫(yī)院費用支出和資本支出的預算控制管理,切實提升醫(yī)院財務(wù)預算管理的質(zhì)量。

        參考文獻:

        [1]張軍華醫(yī)院預算松弛的影響因素及其對策分析[J].財會通訊,2013(26).

        [2]馬文新醫(yī)改形勢下醫(yī)院全面預算編制的改進初探[J].中國農(nóng)業(yè)會計,2012(6).

        [3]張立醫(yī)院預算管理中存在問題及對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014(12).

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