董涵元

[摘要]伴隨著新財務(wù)會計制度在我國范圍內(nèi)的不斷推廣，對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域形成了重要的影響。文章立足于新財務(wù)會計制度的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的實踐情況，挖掘出該方面存在的預(yù)算管理、成本核算機制、財務(wù)管理的監(jiān)督等方面問題，最后提出了醫(yī)院財務(wù)管理變革的針對性較強和具有可操作性的建議。旨在為規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理提出可借鑒的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理；財務(wù)會計制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716267

近年來，伴隨著我國財務(wù)會計制度不斷改革，對我國諸多行業(yè)和領(lǐng)域形成一定的影響力。從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域來看，由于我國加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，人們對醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)出多樣化趨勢。為了滿足人民大眾的醫(yī)療需求，同時完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，本文基于新型財務(wù)會計制度的理論基礎(chǔ)，為我國醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)療部門提出財務(wù)管理變革的措施。

1醫(yī)院新財務(wù)會計制度的概述

我國財務(wù)會計制度的制定是為了促進我國各大企業(yè)事業(yè)獲得準確的會計信息和資料，同時規(guī)范財務(wù)會計中涉及的相關(guān)工作。從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域來看，新型財務(wù)會計制度的實施時間為2012年1月，彌補了傳統(tǒng)會計制度的不足點，同時提高了服務(wù)的全面性和完善性。審視新舊財務(wù)會計制度的變化情況可見，在多個方面有所變化，具體表現(xiàn)在幾方面：其一，適用范圍。新制度將范圍擴展至我國范圍內(nèi)不同類型的公立醫(yī)院，較舊制度而言，使用范圍在擴大的同時更為明確；其二，核算基礎(chǔ)。新舊制度對比而言，前者明確地規(guī)定了醫(yī)院會計核算建立的基礎(chǔ)，即權(quán)責發(fā)生制，而后者不同的是在核算方面還包括收付實現(xiàn)制；其三，財務(wù)報告體系。新制度增加了諸多內(nèi)容，使得報告體系完善化，包括了補貼和現(xiàn)金流量表等方面內(nèi)容。

2現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

21預(yù)算管理力度小

受到舊制度和傳統(tǒng)體制等的影響，醫(yī)院在預(yù)算管理方面的力度偏小，一方面，相對比其他行業(yè)，醫(yī)院財務(wù)工作環(huán)境較為復(fù)雜且工作任務(wù)多，不僅要為各種患者提供救治，還需要有效地組織和管理，例如藥品的儲放、領(lǐng)取等工作，這樣工作在一定程度上增加了預(yù)算管理的難度；另一方面，縱觀當前預(yù)算管理的現(xiàn)狀來看，預(yù)算程序和采用的方法不夠規(guī)范，有的采用了傳統(tǒng)的計算方面，同時出現(xiàn)了具體操作過程中財務(wù)管理人員的主觀性和形式化嚴重。該問題的存在與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度相關(guān)。結(jié)合新財務(wù)會計制度內(nèi)容，明確提出對預(yù)算管理的變革，因此，針對當前的問題和新要求，應(yīng)積極采取一定措施，加大預(yù)算管理的力度。

22成本核算機制存在漏洞

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院中仍有部分醫(yī)院在成本核算方法和形式等方面存在漏洞，具體表現(xiàn)在：其一，醫(yī)院內(nèi)部各個部門的管理到位度較低，如藥品倉庫、領(lǐng)用登記等方面管理不足，影響了成本核算；其二，未能按時處理應(yīng)收款項，使得資金周轉(zhuǎn)速度緩慢；其三，財務(wù)管理方面人員的素質(zhì)偏低，同時存在由非專業(yè)人員擔任財務(wù)工作的情況，影響了核算的準確性?？傊F(xiàn)階段成本核算機制存在的漏洞已經(jīng)影響了醫(yī)院財務(wù)管理的水平和效果。

23財務(wù)管理監(jiān)管的缺失

財務(wù)管理監(jiān)管是提高管理力度的重要途徑之一，目前監(jiān)管缺失表現(xiàn)在幾方面：其一，醫(yī)院管理人員對監(jiān)管的重視度偏低，同時內(nèi)部監(jiān)控不到位，無法及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)方面存在的問題和漏洞；其二，財務(wù)人員崗位設(shè)置規(guī)范度偏低，各級崗位之間無法協(xié)調(diào)，使得相互之間的監(jiān)督體系未搭建起來。總之，財務(wù)管理方面監(jiān)管的缺失直接影響了對風(fēng)險的監(jiān)管，容易導(dǎo)致財務(wù)管理過程中受到潛在風(fēng)險的影響和制約。結(jié)合新財務(wù)會計制度內(nèi)容可知，該制度明確提出了監(jiān)管的力度和內(nèi)部監(jiān)控的內(nèi)容，要求及時發(fā)現(xiàn)存在的腐敗現(xiàn)象，同時較為合理地利用多種資源。因此，監(jiān)管的缺失應(yīng)采取一定措施加以彌補和完善。

另外，目前醫(yī)院在財務(wù)管理方面不僅包括以上幾方面的問題外，一些公立醫(yī)院還存在其他方面的問題，例如利用當前信息化措施不足，影響了財務(wù)管理的質(zhì)量和效果；對財務(wù)分析報告的管理力度小、財務(wù)人員的激勵和評價機制不完善等。

3新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理變革的措施

根據(jù)當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，同時結(jié)合新財務(wù)會計制度的相關(guān)內(nèi)容，制定出預(yù)算管理、成本核算、風(fēng)險監(jiān)管等方面變革的措施和建議，以此實現(xiàn)財務(wù)管理方面問題的解決和不斷的變革。

31加大預(yù)算管理的力度

加大預(yù)算管理的力度，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當提高對預(yù)算方面程序和流程等操作程序的重視程度，按照新財務(wù)會計制度的相關(guān)內(nèi)容和提出的要求進行變革；其次，構(gòu)建統(tǒng)一化的預(yù)算管理制度。即依據(jù)“預(yù)算的總體管理、全面控制額度、分級化管理”，醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部部門設(shè)置情況，具體劃分為整體、各職能部門以及子部門的分級化預(yù)算。通過分級化管理使得醫(yī)院的預(yù)算管理得到統(tǒng)一和規(guī)范；最后，搭建完善化的預(yù)算評價和反饋制度。由于預(yù)算執(zhí)行的時間較長，為了強化實踐管理力度，搭建定時評價和及時反饋的制度。需要定期監(jiān)控和調(diào)查了解預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合各個部門的實踐情況調(diào)整偏差，為以后積累一定的經(jīng)驗。

32完善成本核算機制

根據(jù)新財務(wù)會計制度的相關(guān)內(nèi)容，對現(xiàn)金流量和相關(guān)財政補貼等內(nèi)容的補充，能夠逐步為完善成本核算提供依據(jù)。根據(jù)當前成本核算機制方面存在的問題，需要從幾方面予以解決：其一，明確各組織機構(gòu)的職責，規(guī)范各機構(gòu)成本核算方法。同時制定出完善化的績效考核方法，提高各部門成本核算規(guī)范度；其二，醫(yī)院應(yīng)及時清理應(yīng)收款項。由于醫(yī)院內(nèi)部的物資、藥品等在所有資產(chǎn)中占據(jù)一定比重，因此，根據(jù)實際情況盡可能地減少以上材料的儲備，對于醫(yī)院的應(yīng)收款項應(yīng)及時收回，保障醫(yī)院現(xiàn)金流量運轉(zhuǎn)使用的高效化；其三，加大對財務(wù)人員的管理力度，規(guī)范專業(yè)隊伍，同時加大對財務(wù)人員的培訓(xùn)力度，積極邀請行業(yè)專家和高校教授等進行專業(yè)知識的講解?？傊?，從多個方面完善成本核算機制，為提高財務(wù)管理提供基礎(chǔ)。

33強化財務(wù)管理監(jiān)管力度

強化財務(wù)管理監(jiān)督力度是為了對財務(wù)方面的風(fēng)險進行及時性的監(jiān)督和處理。由于醫(yī)院內(nèi)部部門體系較為復(fù)雜，在一定程度上加大了財務(wù)風(fēng)險的隱患。從客觀層面而言，財務(wù)風(fēng)險的存在具有客觀性和不可避免性。只有強化監(jiān)督力度，才能夠減少風(fēng)險發(fā)生的可能性以及對醫(yī)院整體運作的影響。其一，強化財務(wù)風(fēng)險管理意識。通過加大培訓(xùn)力度強化相關(guān)人員的判斷能力和相關(guān)經(jīng)驗，由此提高財務(wù)人員對風(fēng)險的監(jiān)控，減少財務(wù)管理過程的風(fēng)險隱患。其二，根據(jù)新財務(wù)會計制度內(nèi)容可引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部各個崗位的設(shè)置以及管理人員具體職責的明確化，由于醫(yī)院內(nèi)原有領(lǐng)導(dǎo)職權(quán)發(fā)生了變化，轉(zhuǎn)變成為醫(yī)院負責人，結(jié)合以上調(diào)整情況使得醫(yī)院內(nèi)部形成決策、落實和監(jiān)督三位一體的崗位和具體的監(jiān)督機制。

總之，自醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)新財務(wù)會計制度在我國范圍內(nèi)的不斷推廣，對醫(yī)院內(nèi)部審視財務(wù)管理的不足和挖掘已有問題提供了依據(jù)。而且財務(wù)管理工作較為復(fù)雜，各個公立醫(yī)院根據(jù)當前內(nèi)部財務(wù)管理的實際情況進行問題查擺，挖掘問題所在，同時根據(jù)新制度提出的要求和內(nèi)容變革財務(wù)管理體制，使得醫(yī)療行業(yè)的管理水平不斷優(yōu)化。

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