摘 要：醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學是助產(chǎn)專業(yè)的一門基礎課，也是一門必修課，一門橫跨基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，涵蓋內(nèi)容較廣泛。該文就如何針對當前醫(yī)學生特別是助產(chǎn)士的專業(yè)特點，結合人才助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案進行教學改革，從師資隊伍建設、主要教學內(nèi)容、理實比、實驗實訓項目、課程考核形式及教學效果等方面進行了課程設置與實施、探討。

關鍵詞：醫(yī)學遺傳學 課程設置 助產(chǎn)專業(yè)

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）04（a）-0237-02

醫(yī)學遺傳學是一門橫跨基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，涵蓋內(nèi)容較廣泛，不僅涉及經(jīng)典遺傳學的基本原理、分子生物學的基本研究方法，同時還涉及五大遺傳病的產(chǎn)生機制、遺傳規(guī)律等知識。因此，如何針對當前醫(yī)學生的特點，培養(yǎng)面向21世紀的具有綜合素質的醫(yī)學人才，使醫(yī)學遺傳學課程更貼近臨床，使學生更具獨立解決臨床實際問題的能力，已成為醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學教學的重要任務，而課程標準的實施能夠使師生在教與學的過程中更加明確學習的目的和任務，為后續(xù)課程的學習奠定堅實的基礎。自2014年以來，為了能更好地適應高職院校人才培養(yǎng)的要求，學院在課程標準下針對助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學的教學進行了改革，并制定出了一套新的課程標準，新課程標準實施以來，既有成效，也有不足。

1 開設學期認定

高中畢業(yè)生有一定的生物學基礎知識，對于高招專業(yè)，該課程開設在第一學期，與解剖學、組胚學同步進行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業(yè)院校近10年來對教學課程的改革，生物學早已停設，沒有高中的生物學知識的基礎，對于以初中生為起點五年制的助產(chǎn)專業(yè)學生來說，醫(yī)學遺傳學中的如分子生物學、基因病的產(chǎn)生機制等知識對他們來說，理解起來有一定的難度。所以綜合五年制學生特點以及課程開設特點與要求，把醫(yī)學遺傳學設置為解剖學、生理學、病理學等醫(yī)學課程的后續(xù)課程，開設在第四個學期。

2 主要教學內(nèi)容

理論課以課堂講授為主，要求學生按掌握、熟悉和了解三個層次認真學習，重點是遺傳的細胞和分子基礎、遺傳學的理論與方法在臨床醫(yī)學實踐中的應用。通過對一些醫(yī)院的醫(yī)生、護士以及助產(chǎn)士的調研結合人才培養(yǎng)方案對不同專業(yè)的要求以及該課程內(nèi)容、課時特點，選取了醫(yī)學遺傳學的教學內(nèi)容。

3 理實比與實驗實訓項目

醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學在助產(chǎn)專業(yè)中開設總學時為32學時，其中理論26學時，實驗6學時，理實比為4.3∶1。

醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學有2間獨立的實驗室，約共80 m2，實訓儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。一般開設3個實訓項目：染色體核型分析、系譜分析、優(yōu)生咨詢。

學院在助產(chǎn)專業(yè)去掉了一項傳統(tǒng)的醫(yī)學生物學教學模式里的顯微鏡實驗項目，增加了2項以動手為主實訓項目，如優(yōu)生咨詢項目，教師在助產(chǎn)專業(yè)學生開課時先以小組為單位模擬一個遺傳咨詢場景，學生根據(jù)患者提供的信息來描繪系譜，然后對系譜進行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項目，通過提取自己的指紋掌紋再進行統(tǒng)計對比，大大地增強了學生的學習興趣以及對知識的消化力度。也更好地體現(xiàn)了理實一體化的課程建設目標。

4 課程考核方案

以往的教學考查多采用期末結業(yè)考試來衡量學生的學業(yè)成績，往往使大多數(shù)學生把應付考試作為學習的目的，失去了學習的主動性和興趣。新課程標準設置后，教師采取了“平時考核（占50%）+期末結業(yè)考試（50%）”模式，平時考核形式多樣，如課堂提問、課后撰寫小論文、實驗報告抽查、平時小考等等。

5 教學效果

該課程組共完成了助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學128課時，嚴格按照新課程標準執(zhí)行各項教學活動，收到了較好的教學效果，學生普遍反映較好，對醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學的實訓項目也產(chǎn)生了較濃厚的興趣，學生對教師教學的綜合測評平均分為96.5，學生的滿意度測評優(yōu)秀率達97.6%。

6 采取多樣化的教學方法

在醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學的教學過程中，常用的教學方法有案例導入、遺傳病例分析導入、講授、討論、自學、情景模擬等。值得推介的是助產(chǎn)專業(yè)中沿襲的情景模擬與角色扮演教學方法，首先學生以小組為單位，經(jīng)過自己申請或抽簽擬定醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個案例，學生在課前要去圖書館或者網(wǎng)上查詢所給病例的研究現(xiàn)狀及發(fā)病情況等，在實訓課時通過角色扮演來熟悉臨床上遺傳與優(yōu)生咨詢的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學以致用，很好地把遺傳學理論知識跟臨床緊密結合，對遺傳病的診斷分析乃至治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，變被動學習為主動學習，改變了學生的學習態(tài)度，無形中也樹立了醫(yī)務工作者的使命感。

在醫(yī)學遺傳學新課程標準的制定與實施過程中，老師既感受到了教學改革對職業(yè)教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資力量欠缺，分配的授課課時也不足，無法適應課程開發(fā)與科研的發(fā)展；從知識層面來說，書本上的醫(yī)學遺傳學知識也需要不斷更新，來適應醫(yī)學日新月異的變化，目前國際公認的罕見病近7 000種，主要涉及兒科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等專業(yè)，罕見病涉及的科門廣，其他常見病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關，因此醫(yī)學遺傳與優(yōu)生學的知識對于醫(yī)學生特別是臨床、口腔專業(yè)（口腔遺傳病以及到達100余種、眼科遺傳病達20余種）學生來說，應該從分子機制、細胞機制掌握，但是目前設置的醫(yī)學遺傳學課程開設的課時數(shù)遠遠不夠，該院學生高考分數(shù)并不高，而且文科生所占比例大，學習基礎較弱，課時不足可能會達不到理想的掌握知識的效果，當然?？粕挥?年的學習時間，還要包括進行臨床實習1年，在課堂上學習的時間就只有2年，這也是老師正在研究和考慮的一個問題，在以后的教學過程中，如何在有限的課時里讓學生有興趣和積極地掌握更多的醫(yī)學基礎知識，為臨床知識和臨床實習與工作駕好橋梁打下夯實的基礎。

參考文獻

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