杜學智

（蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277700）

頸動脈粥樣硬化是導致老梗死發(fā)生的主要因素，腦梗死的發(fā)生具有動態(tài)性與人們的日常生活結(jié)構(gòu)和生活習慣有關，若患者長期處于高脂、高鹽飲食狀態(tài)下，缺乏體育鍛煉，則可導致患者發(fā)生腦梗死的概率大大提高，使血小板聚集，影響腦部血液循環(huán)使患者出現(xiàn)腦梗死，威脅患者的生命安全，臨床中，應通過彩色多普勒超聲早期診斷患者病情，給予相應的防治措施，可控制患者病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量[1]。因此，本文主要探究彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷價值，內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將33例腦梗死患和33例體檢人員作為本次實驗研究對象，本次研究對象控制時間為2018年1月到2018年12月，研究組患者為31例腦梗死患者，對照組患者為31例健康體檢人員，全部患者均行彩色多普勒超聲檢查。研究組患者中，男性患者為17例，女性患者為例16，患者的年齡為56～74歲，平均年齡為（65.28±3.71）歲，對照組患者中，男性患者為18例，女性患者為15例，患者的年齡為57～75歲，平均年齡為（66.31±3.79）歲，研究組與對照組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。

入選標準：①患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的診斷標準；②患者均自愿接受本實驗。

排除標準：①排除生活不能自理，癱瘓的患者；②排除呼吸衰竭的患者；③排除存在腦部惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

參與本實驗的患者均使用彩色多普勒超聲儀器進行檢測，均為飛利浦公司提供，使用型號為IE33，護理人員指導患者取仰臥位，并將軟枕墊于患者的肩頸部，盡力伸長患者的頸部，保證患者的頸部充分暴露，將探頭的頻率設置為2～10MHz，將耦合劑涂抹于患者的頸部，由患者的頸動脈近心端向患者遠心端進行掃描，主要查看方法為橫、縱切面掃描，觀察檢查結(jié)果，以回聲、血流變化情況以及頸動脈中層厚度變化情況為主。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷結(jié)果。若患者的頸動脈中膜厚度超過1.0mm為內(nèi)膜增厚，超過1.50mm是斑塊。當超聲呈弱回聲，斑塊向官腔內(nèi)突出，形狀不歸則為軟斑塊；強回聲，并伴有聲影，管壁增厚，斑塊高低不平為硬斑塊；回聲增強，管壁發(fā)生局限性改變?yōu)楸馄桨邏K；若回聲較小，且不規(guī)則為潰瘍斑塊。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0軟件計算31例腦梗塞和31名健康人員數(shù)據(jù)，中膜厚度、血流參數(shù)用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，斑塊檢出率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比斑塊檢出率

研究組患者的各種斑塊檢出率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比斑塊檢出率[n（%）]

2.2 頸動脈中膜厚度對比

研究患者的左、右兩側(cè)頸動脈中膜厚度與對照組患者相比顯著較高，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 頸動脈中膜厚度對比（±s），mm）

表2 頸動脈中膜厚度對比（±s），mm）

組別 n 左側(cè) 右側(cè)研究組 33 1.59±0.31 1.67±0.28對照組 33 0.71±0.12 0.28±0.09 t/15.2075 27.1496 P/0.0000 0.0000

2.3 對比血流量參數(shù)

兩組患者的血流量參數(shù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比血流量參數(shù)（±s），mm）

表3 對比血流量參數(shù)（±s），mm）

組別 n EDV（cm/s） SPV（cm/s） RI（%）研究組 33 74.28±16.84 17.66±3.19 0.79±0.08對照組 33 90.61±23.19 27.28±4.16 0.64±0.10 t/ 3.2731 10.5416 6.7286 P/ 0.0017 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死患者以頸動脈粥樣硬化為主要臨床表現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化程度與患者腦梗死程度呈正相關，臨床中，應采用彩色多普勒超聲早期診斷，進而實施針對性防治措施，對延緩患者病情進一步發(fā)展有著重要作用[2]。

彩色多普勒超聲是臨床檢測腦血管疾病的常用診斷方法，該種診斷方式具有較強的連貫性，同時具有無輻射，安全性高的操作特點。通過彩色多普勒超聲可直觀觀測到患者病灶部位的影像學變化，可對患者血流參數(shù)以及斑塊等情況進行有效掃查，確定斑塊的大小、位置、分布等，可對頸動脈狹窄程度進行有效判斷。經(jīng)過臨床探究實驗，可以發(fā)現(xiàn)軟斑塊具有發(fā)展速度快的特點，脫落后，可形成血栓，原因為軟斑塊容易與血液中的血脂、炎性因子聚集有關[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷價值極高，值得推廣。