陳琳

【摘要】 目的：探討分析二甲雙胍對糖尿病血管并發(fā)癥防治效果。方法：本研究回顧分析了筆者所在醫(yī)院內分泌科2014年1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者為觀察對象，全部觀察對象均應用二甲雙胍，在此基礎上接受系統的健康教育和護理干預，回顧分析患者的糖尿病血管并發(fā)癥防治效果。結果：糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍是一種較為有效的糖尿病血管并發(fā)癥防治藥物，有助于患者各項血糖血脂指標和血流動力學指標結果的改善。

【關鍵詞】 二甲雙胍； 糖尿?。?血管并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0113-02

糖尿病是一種發(fā)病率較高的內分泌疾病，其主要誘發(fā)原因在于胰島素分泌的相對缺乏或是絕對缺乏，以及患者機體對于胰島素生物效應的降低，包括胰島素敏感性降低及胰島素抵抗等，進而誘發(fā)慢性血糖升高及相應的慢性并發(fā)癥。隨著近年來人們生活和飲食習慣的改變，以及生活壓力的加大，糖尿病及其各類并發(fā)癥的發(fā)生率都呈現出逐年上升的趨勢。糖尿病患者并發(fā)癥通常以慢性并發(fā)癥為主，且發(fā)病率最高的就是血管并發(fā)癥，該癥狀的出現會對患者的生存時間和生活質量造成嚴重的影響。常見糖尿病血管并發(fā)癥類型可分為微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥兩種，包括周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和糖尿病心腦血管病等?，F階段，糖尿病血管并發(fā)癥的預防與治療已經逐漸成為了世界臨床醫(yī)學關注的焦點，而針對這一問題，醫(yī)學研究人員也進行了廣泛而深入的探索分析。本研究對二甲雙胍對糖尿病血管并發(fā)癥防治效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析了筆者所在醫(yī)院內分泌科2014年

1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者，全部觀察對象均符合2型糖尿病臨床診斷標準，且存在血管并發(fā)癥表現。其中男305例，女151例，年齡45～70歲，平均（58.3±11.3）歲，病程2～23年，平均（11.6±6.4）年。其中，糖尿病周圍血管病變90例，糖尿病視網膜病變102例，糖尿病腎病108例，心腦血管病變156例。

1.2 方法

全部觀察對象均定期接受血糖監(jiān)測，同時，為其制定和實施包括體育鍛煉、飲食干預和健康教育等在內的系統臨床護理方案。同時，口服500 mg二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：H20023370）治療，餐后給藥。按照患者的血糖檢測結果，對其給藥的劑量和次數進行適當調整，最大劑量不超過2000 mg/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較分析糖尿病患者藥物治療前后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）等血糖血脂指標結果，以及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后血糖血脂情況比較

患者藥物治療前HDL-C為（0.90±0.07）mmol/L，LDL-C為（3.46±0.23）mmol/L，TC為（6.28±0.55）mmol/L，2 hPG為（14.7±2.3）mmol/L，TG為（3.37±0.44）mmol/L，FPG為（9.7±1.2）mmol/L；藥物治療后HDL-C為（0.21±0.00）mmol/L，LDL-C為（2.35±0.41）mmol/L，TC為（4.00±0.72）mmol/L，2 hPG為（9.1±1.7）mmol/L，TG為（1.51±0.17）mmol/L，FPG為（5.2±0.8）mmol/L。糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后血液流變學指標比較

患者藥物治療前紅細胞壓積為（42.27±6.23）%，纖維蛋白原為（3.51±0.33）g/L，血漿黏度為（1.97±0.21）mPa·s，全血黏度為（5.11±0.62）mPa·s；藥物治療后紅細胞壓積為（47.11±5.34）%，纖維蛋白原為（2.97±0.26）g/L，血漿黏度為（1.32±0.17）mPa·s，全血黏度為（4.73±0.52）mPa·s。糖尿病患者藥物治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥均為臨床常見的糖尿病并發(fā)癥類型，也是誘發(fā)糖尿病患者死亡的致殘的主要危險因素[1-3]?，F階段，糖尿病患者臨床治療的首要目標就在于血糖水平降低和血糖穩(wěn)定性的提高，進而降低各項慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕糖尿病并發(fā)癥的影響。糖尿病脂質代謝紊亂所致的高凝狀態(tài)和血脂異常是誘發(fā)各類大血管和微血管病變的危險因素[4-6]。

二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物，其主要治療作用在于減輕患者的胰島素抵抗作用，增強機體對于胰島素的敏感程度，強化外周組織對于葡萄糖的利用和社區(qū)，對肝葡萄糖的輸出產生抑制作用，最終起到降糖治療的作用[7-9]。另一方面，二甲雙胍還能夠保證患者HDL-C水平的穩(wěn)定性，有助于患者血漿TG、LDL-C 及 TC 水平的降低，進而改善體內血脂水平，對脂肪的代謝與合成產生調節(jié)作用。同時，醫(yī)學報道證實，二甲雙胍對于人體心血管也具有明顯的保護作用，有助于2型糖尿病患者各類心血管疾病發(fā)生率的降低，減輕患者的并發(fā)癥風險程度[10-14]。

由本次醫(yī)學研究結果可知，糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血流動力學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病血管并發(fā)癥患者接受二甲雙胍治療，有助于其血液流變學指標特征的改變，調節(jié)其脂質和糖的代謝能力，對于糖尿病血管并發(fā)癥的預防和治療具有積極的作用，可作為患者臨床首選的防治方法，具有較高的推廣和應用價值。

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（收稿日期：2017-01-25）