陳劍波

[摘要] 目的 觀察并探討甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 隨機選取該院于2014年1月—2016年12月期間收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者當(dāng)作研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)治療方案的不同，將68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為實驗組、對照組2組，各34例，實驗組應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，對照組采取紫杉醇單藥治療方案。觀察并對比分析2組的臨床療效及MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 實驗組的臨床治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，2組在MMP-9[實驗組（1 798.30±240.39）ng/mL，對照組（1 789.31±245.05）ng/mL]、VEGF[實驗組（745.21±58.54）ng/L，對照組（745.52±58.19）ng/L]、CYFRA21-4[實驗組（7.56±1.23），對照組（7.55±10.21）]以及CEA[實驗組（22.31±2.95），對照組（22.51±2.21）]上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組的MMP-9[實驗組（1 008.41±80.04）ng/mL，對照組（1 459.32±115.06）ng/mL]、VECF[實驗組（285.33±35.20）ng/L，對照組（543.52±44.21）ng/L]、CYFRA21-4[實驗組（4.48±0.45），對照組（5.84±0.65）]以及CEA[實驗組（14.42±1.14），對照組（19.14±1.62）]明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌，療效確切，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲磺酸阿帕替尼；晚期非小細(xì)胞肺癌；療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0113-03

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of methylsulfonic acid and apatinib in treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 68 cases of patients with advanced non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups according to the different treatment plans with 34 cases in each， the experimental group were treated with methylsulfonic acid and apatinib， while the control group adopted the paclitaxel single drug， and the clinical curative effect and changes of MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（94.12% vs 73.53%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， before treatment， the differences in the MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE between the experimental group and the control group were not statistically significant[（1 798.30±240.39）ng/mL， （745.21±58.54）ng/L， （7.56±1.23）， （22.31±2.95）vs （1 789.31±245.05）ng/mL， （745.52±58.19）ng/L， （7.55±10.21），（22.51±2.21）]，（P>0.05）， after treatment， the MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE in the experimental group were obviously better than those in the control group， [（1008.41±80.04）ng/mL， （285.33±35.20）ng/L， （4.48±0.45）， （14.42±1.14） vs （1 459.32±115.06）ng/mL， （543.52±44.21）ng/L， （5.84±0.65）， （19.14±1.62）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of methylsulfonic acid and apatinib in treatment of advanced non-small cell lung cancer is definite， and the effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Methylsulfonic acid and apatinib； Advanced non-small cell lung cancer； Curative effect

阿帕替尼是一種分子靶向抗腫瘤藥物，可用于治療胃癌、晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌、肝癌[1]。該研究通過回顧性分析68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，旨在觀察并探討甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院該院收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者當(dāng)作研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行病理學(xué)檢查，確診為非小細(xì)胞肺癌，且臨床分期為III B期、IV期；②行實驗室檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白（Hb）≥80 g/L、白細(xì)胞（WBC）≥4×109L，血小板（PLT）≥80×109[2]；③所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除預(yù)計生存期低于3個月的患者、排除Karnofsky評分低于60分的患者。根據(jù)治療方案的不同，將68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為實驗組、對照組2組，各34例，比較2組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，即給予甲磺酸阿帕替尼片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140103）進(jìn)行治療，850 mg/次，1次/d，口服給藥，用溫開水送服，餐后30 min服用，30 d為1個療程，連續(xù)用藥1個療程。對照組采取紫杉醇單藥治療方案，即給予紫杉醇注射液（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20090175）進(jìn)行治療，其用法如下：為預(yù)防過敏反應(yīng)，分別于治療前12 h、治療前6 h口服10 mg地塞米松，治療前30～60 min肌注20 mg苯海拉明；150 mg/m2，將紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水中稀釋，靜脈滴注3 h。治療過程中，對患者的心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察有無出現(xiàn)過敏反應(yīng)，并及時予以有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比分析2組的臨床療效及MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）、CYFRA21-4（細(xì)胞角蛋白 19片段）以及CEA（血清癌胚抗原）等指標(biāo)的變化情況。參考《實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）》中的相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)[3]，對臨床療效進(jìn)行判斷，分為顯效、有效、無效3個維度。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法對MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA進(jìn)行檢測，應(yīng)用羅氏Modular PPE酶標(biāo)儀，使用配套試劑盒。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組的臨床治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA水平

治療前，2組在MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等指標(biāo)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組的MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段的研究報道顯示，臨床治療晚期肺癌，含鉑兩藥聯(lián)合化療方案是一線治療方案，但在使用一段時間后，由于耐藥等原因?qū)е缕渌幜χ饾u降低，因此，需要二線治療方案[4]。雖然臨床上目前有很多二線治療方案可供一線治療方案失敗后選擇，但整體療效并不理想，為預(yù)防肺癌的進(jìn)一步惡化，急需應(yīng)用三線化療方案，來盡可能地延長患者的生存期、提高患者的生存質(zhì)量。甲磺酸阿帕替尼片是一種VEGFR-2抑制劑，通過與VEGFR-2的ATP實現(xiàn)結(jié)合，有效抑制VEGFR-2的激活，最終實現(xiàn)阻礙下游信號傳導(dǎo)、抑制腫瘤血管生成的效果。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌，療效確切，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武陽. 化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014（23）：163-164.

[2] 趙清葉，秦琛，鞠芳，等.鹽酸?？颂婺嶂委熁熓〉耐砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015 （18）：175-176.

[3] 張麗，湯依群，史美祺，等.阿法替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015（7）：1375-1378.

[4] 賀小停，劉超英，陸培華，等.?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的療效及預(yù)后觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015（9）：998-1001.

[5] 嚴(yán)麗華，吳向坤.化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015（7）：144-145.

[6] 梁紹平，王華慶.鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（1）：51-54.

[7] 隋東江，王蓉美，李偉生，等.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副作用觀察[J].實用癌癥雜志，2014（11）：1486-1488.

[8] 李旭，張翠翠，譚紅葉，等.甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2016（2）：91-93.

（收稿日期：2017-01-24）