范晏　袁媛　趙銀　胡權(quán)

【摘要】目的 探討腦卒中后癲癇的臨床特征及預(yù)后。方法 對(duì)我院2016年1月至2016年6月收治的31例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)性分析，使用流行病學(xué)原理探究其發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類型、卒中類型與病灶部位的關(guān)系、治療與預(yù)后等。結(jié)果 腦卒中后癲癇發(fā)生率為6.54%，早發(fā)性癲癇發(fā)生率1.05%，遲發(fā)型癲癇5.49%（P<0.05）；皮下病灶繼發(fā)癲癇發(fā)生率32.26%，皮層病灶繼發(fā)癲癇發(fā)生率67.74%（P<0.05）；14例血性卒中繼發(fā)性癲癇，17例缺血性卒中繼發(fā)性癲癇（P<0.05）；在患者預(yù)后情況中發(fā)現(xiàn)，此次研究41例患者中，早發(fā)性癲癇在藥物治療過(guò)程中未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，遲發(fā)性癲癇患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)7例偶發(fā)癥狀，兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦卒中后癲癇主要為遲發(fā)性癲癇，普遍為全面性皮層發(fā)作，出血性卒中發(fā)生癲癇率較高，患者預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后癲癇；預(yù)后；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R742.1；R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.00.02

【Abstract】Objective To study the clinical features and prognosis of epilepsy after stroke.Methods In our hospital between January 2016 and June 2016，31 cases of secondary epilepsy after stroke patients as the research object，analyzing summary statistics related clinical data，using epidemiological principle to explore its onset time，attack type，the type of stroke，and the relationship between the focal areas，treatment and prognosis，etc.Results The incidence of epilepsy after stroke was 6.54%，and 1.05% incidence of early-onset epilepsy，late onset epilepsy by 5.49%（P<0.05）； Skin lesions 32.26% incidence of secondary epilepsy，cortex lesion secondary epilepsy by 67.74%（P<0.05）； 14 cases of hemorrhagic stroke secondary epilepsy，17 cases of ischemic stroke secondary epilepsy（P<0.05）； Found in the patients' prognosis and the study of 41 cases of early-onset seizures does not appear in the process of drug treatment seizures，late-onset epilepsy patients in the treatment of 7 cases appeared in the process of emergent symptoms，differences between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Epilepsy mainly for late-onset epilepsy after stroke，common attack for comprehensive cortex，hemorrhagic stroke epilepsy rate is higher，patients prognosis is good.

【Key words】Epilepsy after stroke；The prognosis；Clinical features

腦卒中俗稱也叫中風(fēng)[1]，是一種急性腦血管疾病，死亡率與殘疾率較高，普遍發(fā)病年齡在40歲以上男性群體，發(fā)病后容易留下后遺癥與引起相關(guān)并發(fā)癥，其中癲癇是比較常見(jiàn)的。不同類型的腦卒中，治療方式也不盡相同，經(jīng)相關(guān)研究表明，目前臨床上預(yù)防才是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒后重要可控因素，臨床降壓對(duì)預(yù)防腦卒后發(fā)病起到至關(guān)重要的作用。本次研究旨意通過(guò)臨床分析腦卒中后癲癇臨床特征，加強(qiáng)預(yù)防能力，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月至2016年6月收治的474例腦卒中患者為研究對(duì)象，腦出血患者297例，腦梗死患者133例，蛛網(wǎng)膜下腔出血13例；其中腦卒中后繼發(fā)性癲癇31例，男性患者，22例，女性9例，年齡41～80歲，平均年齡（60.9±6.3）歲，腦出血后癲癇17例，腦梗死后癲癇14例，全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查，符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在腦卒中前沒(méi)有癲癇病史，在腦卒中后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，排除腦部與其他器質(zhì)性、代謝性病變患者。

1.2 方法

腦卒中后癲癇患者行原發(fā)常規(guī)治療，根據(jù)患者癲癇類型、程度給予卡馬西平與兵戎酸鈉等，輔以神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥、通脈擴(kuò)管藥物進(jìn)行治療。對(duì)31例腦卒中繼發(fā)性癲癇患者，統(tǒng)計(jì)其發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類型、腦卒中類型與病灶部位的關(guān)系、治療及預(yù)后等臨床特征，觀察其臨床療效與神經(jīng)功能缺損狀況，療程40天。療程結(jié)束后，通過(guò)隨訪期1年時(shí)間，評(píng)定其療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料“x±s”表示。兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)顯示，腦卒中后癲癇發(fā)生率為6.54%，早發(fā)性癲癇發(fā)生率1.05%，遲發(fā)型癲癇發(fā)生率5.49%（P>0.05）；皮層下病灶繼發(fā)癲癇發(fā)生率32.26%，皮層病灶繼發(fā)癲癇發(fā)生率67.74%，（P<0.05）；14例患者出血性卒中繼發(fā)癲癇，17例患者缺血性卒中繼發(fā)癲癇，（P>0.05）；患者預(yù)后情況顯示出，5例早發(fā)性癲癇患者進(jìn)行藥物治療中未出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，另外26例遲發(fā)型癲癇患者在藥物治療過(guò)程中7例患者發(fā)作，（P>0.05）。

3 討 論

腦卒中后癲癇泛指腦卒中前沒(méi)有癲癇病史，腦卒中后在某一定時(shí)間內(nèi)會(huì)排除腦部與其他代謝性病變，在癲癇臨床可以看見(jiàn)任一類型的發(fā)作癥狀，又以部分性發(fā)作最為常見(jiàn)。伴隨著我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，腦卒中后癲癇的發(fā)病數(shù)同比增長(zhǎng)，相關(guān)報(bào)道中，國(guó)內(nèi)發(fā)病率高達(dá)約5%～15%[2]，通過(guò)大量臨床時(shí)間，分析出其發(fā)病率與病灶部位有明顯相關(guān)性。其次根據(jù)癲癇第一次發(fā)作時(shí)間，以2周為界限，分為早發(fā)性與遲發(fā)型2大類，早發(fā)性癲癇一般在腦卒中后1～2周出現(xiàn)的癲癇癥狀，其中腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等比較常見(jiàn)，這個(gè)階段發(fā)病的患者會(huì)隨著原發(fā)病的穩(wěn)定與治療時(shí)間延長(zhǎng)自行好轉(zhuǎn)；相比之下，遲發(fā)型癲癇，則泛指超過(guò)2周出現(xiàn)的癲癇癥狀，以腦梗塞為常見(jiàn)類型，且容易反復(fù)發(fā)作，臨床治療也相對(duì)繁瑣，需要針對(duì)性藥物治療。腦卒中后癲癇發(fā)作類型，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約占61%以單純部分性發(fā)作為主，約21%屬部分繼發(fā)全身性發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)約為9%[3-4]，對(duì)于腦卒中后癲癇應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。

本次研究腦卒中后癲癇的治療中，可以看出其中5例早發(fā)性癲癇患者行藥物治療，效果顯著，治療過(guò)程中無(wú)癲癇發(fā)作，而26例遲發(fā)性癲癇患者行藥物治療過(guò)程中，出現(xiàn)7例患者癲癇偶在發(fā)作，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明腦中卒后癲癇患者能夠在藥物治療中取得良好效果，且早發(fā)性患者較遲發(fā)性患者治療效果更好，進(jìn)一步可以看出遲發(fā)性癲癇患者治療難度要高于早發(fā)性癲癇患者。

綜上所述，通過(guò)本次研究統(tǒng)計(jì)，腦卒中后癲癇主要以遲發(fā)性癲癇為主，發(fā)病的主要部位為全面性表層發(fā)作，出血性卒中發(fā)生癲癇更容易，且藥物治療預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦