陳若冰

中高職護(hù)理專業(yè)課程銜接現(xiàn)狀與對(duì)策分析

陳若冰

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110101）

中高職教育課程銜接是職業(yè)教育體系建設(shè)和完善的關(guān)鍵與核心。從課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程內(nèi)容等方面對(duì)比發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在著一定的問(wèn)題與不足，并分析其原因，提出解決問(wèn)題的依據(jù)、原則和對(duì)策，需從三方面入手，以促進(jìn)中高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接的完善：構(gòu)建課程銜接的長(zhǎng)效溝通機(jī)制；建立模塊化的課程銜接體系；搭建課程銜接的空間構(gòu)架，合理布局教學(xué)資源。

專業(yè)課程；課程銜接；職業(yè)教育

中職教育和高職教育是我國(guó)職業(yè)教育體系中具有獨(dú)立性、層次性、遞進(jìn)性和銜接性的兩個(gè)教育階段。在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，到2020年要形成一個(gè)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。滿足供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和技術(shù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步中人民群眾對(duì)終身教育、職業(yè)能力發(fā)展的需求?？梢?jiàn)，中高職教育銜接成為教育體系建設(shè)、社會(huì)發(fā)展需求亟待解決的問(wèn)題，課程——學(xué)校實(shí)施教育的核心和關(guān)鍵的銜接[1]則是完成職業(yè)教育體系的核心和關(guān)鍵，是內(nèi)涵的深化。因此，本文對(duì)遼寧省11家中職和高職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，并提出相應(yīng)對(duì)策，以進(jìn)一步促進(jìn)中高職一體化的銜接。

一、中高職護(hù)理專業(yè)課程銜接現(xiàn)狀的問(wèn)題分析

1．中高職課程設(shè)置重復(fù)

對(duì)比遼寧省11所中職與高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置情況,存在以下兩種形式：一種是兩個(gè)不同層次教育的專業(yè)課程名稱重復(fù)，如內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）、外科護(hù)理（學(xué)）；另一種是一個(gè)層次將另一個(gè)層次的課程名稱進(jìn)行整合，如社區(qū)與老年護(hù)理、護(hù)理禮儀與人際溝通。

2．課程目標(biāo)定位不準(zhǔn)

收集中高職專業(yè)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)同一課程的課程目標(biāo)相似或相同，甚至有“倒掛”現(xiàn)象，中職課程目標(biāo)高于高職課程目標(biāo)。以內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）課程目標(biāo)為例（見(jiàn)表1），中高職的內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）在知識(shí)目標(biāo)中均強(qiáng)調(diào)了臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)估（注：護(hù)理評(píng)估包括病因、病機(jī)、治療要點(diǎn)等）；在技能目標(biāo)中均強(qiáng)調(diào)注重生物、心理、社會(huì)的整體護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)操作能力；在素質(zhì)目標(biāo)中，均強(qiáng)調(diào)了服務(wù)、奉獻(xiàn)意識(shí)。可見(jiàn)，在課程目標(biāo)的闡述上并沒(méi)有明顯的中高職層次區(qū)別，此外，內(nèi)科護(hù)理的中職課程目標(biāo)中提到了安全意識(shí)、法律意識(shí)，而在高職的課程目標(biāo)中并沒(méi)有闡述。

表1 內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）中職、高職兩個(gè)階段課程目標(biāo)的對(duì)照

3．課程內(nèi)容相似性大

對(duì)中高職階段專業(yè)課程內(nèi)容對(duì)比發(fā)現(xiàn)課程內(nèi)容重疊，在課程內(nèi)容的選取上，很難體現(xiàn)出中職和高職階段的差異或?qū)哟紊系倪f進(jìn)，以內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）課程內(nèi)容對(duì)比為例，見(jiàn)表2。

表2 內(nèi)科護(hù)理（學(xué)）中職、高職兩個(gè)階段課程內(nèi)容對(duì)照

通過(guò)以上三方面的對(duì)比可以看出中職與高職在課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程內(nèi)容上的銜接存在定位不準(zhǔn)、內(nèi)容重復(fù)、層次不清等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在違背了職業(yè)教育能力本位的出發(fā)點(diǎn)，違背了學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)律，違背了課程內(nèi)容與教學(xué)對(duì)象相適應(yīng)的人本主義課程理論。[2]造成人力、財(cái)力、時(shí)間及儀器設(shè)備等教學(xué)資源的浪費(fèi)，體現(xiàn)不出兩個(gè)教育階段存在的邏輯發(fā)展。

二、存在問(wèn)題的原因分析

1．護(hù)理專業(yè)職業(yè)資格證體系的不健全

護(hù)理專業(yè)學(xué)生從業(yè)必須要獲得職業(yè)準(zhǔn)入證書(shū)——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，這是護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)必經(jīng)的，也是唯一的關(guān)口，因此，中、高職學(xué)生即使年齡、學(xué)歷、心智成熟程度不同也要面對(duì)同一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致中職、高職學(xué)校為了提高學(xué)生的職業(yè)資格證獲得率在教學(xué)內(nèi)容上出現(xiàn)重復(fù)的現(xiàn)象。

2．中、高職學(xué)校各為獨(dú)立辦學(xué)主體，缺乏有機(jī)溝通的必然聯(lián)系

目前，我國(guó)的中職和高職學(xué)校均有各自的行政隸屬關(guān)系，在經(jīng)濟(jì)、行政管理等方面沒(méi)有密切的相關(guān)性，不能建立有效的、暢通的溝通機(jī)制。在這種情況下，中高職的教師之間不能順利溝通課程內(nèi)容，只能按各自的理解建設(shè)課程。造成中高職階段同一課程在內(nèi)容銜接上的缺失、重疊和層次混亂。

三、解決問(wèn)題的依據(jù)、原則

解決問(wèn)題的依據(jù)應(yīng)遵循兩個(gè)方面：

從宏觀上看，國(guó)家有關(guān)文件已經(jīng)對(duì)中高職兩個(gè)階段進(jìn)行了明確定位，教育部《推進(jìn)中高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)要優(yōu)化職業(yè)教育層次結(jié)構(gòu)，構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，明確中等職業(yè)教育基礎(chǔ)性作用、高等職業(yè)學(xué)校引領(lǐng)作用的定位。在《遼寧省現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2015—2020年）》中進(jìn)一步指出，中職教育培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能人才；專科層次職業(yè)教育培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)技能人才。

從微觀上看，中職高職教育應(yīng)當(dāng)滿足不同層次崗位的要求，滿足不同崗位可持續(xù)發(fā)展的需要。雖然中高職階段職業(yè)入口標(biāo)準(zhǔn)是一致的，但是進(jìn)入醫(yī)院后中職和高職學(xué)生的工作崗位和職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展空間是不一樣。

解決以上問(wèn)題還應(yīng)遵循的三個(gè)原則是知能一體化原則、柔性銜接原則、適應(yīng)學(xué)生特點(diǎn)的漸進(jìn)式原則。[3]對(duì)于中高職護(hù)理專業(yè)而言，知能一體化即護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)以就業(yè)為導(dǎo)向，知識(shí)與能力能夠滿足護(hù)理崗位的要求。柔性銜接指中高職院校應(yīng)當(dāng)適當(dāng)求同存異，以靈活的方式設(shè)置課程的銜接，如設(shè)計(jì)單元包或課程模塊等。漸進(jìn)式原則指課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)由易到難、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，與學(xué)生不同年齡階段的生理與心理發(fā)育特點(diǎn)相符合，與學(xué)生不同階段的價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)知需求相符合。

四、中高職護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容銜接的幾點(diǎn)對(duì)策

1．構(gòu)建課程銜接的長(zhǎng)效溝通機(jī)制

護(hù)理專業(yè)雖然在專業(yè)的設(shè)置上完成了契合和銜接，但辦學(xué)主體——院校卻是相對(duì)獨(dú)立的，因此，要想實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程的一體化銜接，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)有效的、長(zhǎng)效的溝通機(jī)制為一體化建設(shè)提供保障。而要保證機(jī)制的長(zhǎng)效性、有效性，則在機(jī)制的運(yùn)行中需要政府的導(dǎo)向作用，中高職院校應(yīng)當(dāng)結(jié)成利益的共同體，如職教集團(tuán)、職教協(xié)會(huì)、職教聯(lián)盟等”，使中高職院校的目標(biāo)、利益具有共同性，在共同體內(nèi)部構(gòu)建溝通機(jī)制，如教學(xué)例會(huì)制、反饋制度等。

2．建立模塊化的課程銜接體系[4]

“模塊化”銜接（英國(guó)）、“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”銜接（德國(guó)）、“培訓(xùn)包”銜接（澳大利亞）和“以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系”（加拿大）是國(guó)際上比較公認(rèn)的中高職課程銜接經(jīng)驗(yàn)。[5]綜觀護(hù)理專業(yè)和崗位發(fā)展的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)以英國(guó)的模塊化銜接最為適合，既能保證模塊自身的獨(dú)立性，又能體現(xiàn)模塊之間的遞進(jìn)性。編制模塊化課程銜接體系，首先應(yīng)對(duì)工作崗位及持續(xù)發(fā)展空間調(diào)研，制定與之相適應(yīng)的課程目標(biāo)，根據(jù)崗位工作內(nèi)容提煉典型案例，分解支撐知識(shí)、技能和素質(zhì)。模塊可以分為單一模塊、綜合模塊，模塊之間應(yīng)體現(xiàn)出能力的逐漸遞進(jìn)、內(nèi)容在深度和橫向上的拓展。[6]中職階段以單一知識(shí)點(diǎn)或技能為主構(gòu)建基礎(chǔ)模塊；高職階段以專業(yè)化、綜合化、復(fù)雜化知識(shí)點(diǎn)或技能為主構(gòu)建綜合模塊為主。中職階段學(xué)習(xí)過(guò)的模塊及相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，高職階段不必再學(xué)，而應(yīng)更注重對(duì)學(xué)過(guò)內(nèi)容的內(nèi)化、拓展和延續(xù)。

3．搭建課程銜接的空間構(gòu)架，合理布局教學(xué)資源

模塊化課程的實(shí)施還需要教學(xué)資源的合理建設(shè)，為模塊化課程內(nèi)容的實(shí)施搭建空間構(gòu)架，保障教學(xué)實(shí)施，首先要有與模塊化課程相匹配的教材資源，根據(jù)中高職教學(xué)的模塊內(nèi)容編寫與之相應(yīng)的教材。中職教材重在基礎(chǔ)，提供完成單一模塊所需的知識(shí)、技能和素質(zhì)，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單、明了。高職教材提供完成綜合模塊所需的知識(shí)、技能和素質(zhì)，內(nèi)容體現(xiàn)綜合性，具有延伸拓展性。其次，應(yīng)當(dāng)根據(jù)教育部《職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》建設(shè)與課程內(nèi)容、能力培養(yǎng)相適應(yīng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)以護(hù)理基礎(chǔ)技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為主，高職院校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)以仿真性專科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為主。

綜上所述，中職和高職護(hù)理專業(yè)銜接框架已經(jīng)基本成熟，但是更深層次的銜接、內(nèi)涵式的銜接——課程的銜接還有待進(jìn)一步的深化，還沒(méi)有真正地實(shí)現(xiàn)落地，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建長(zhǎng)效的溝通機(jī)制，根據(jù)崗位的需求設(shè)置模塊化的課程，搭建配套的教學(xué)資源，從制度、內(nèi)容和資源等方面打通中職、高職銜接的關(guān)鍵要素，推動(dòng)專業(yè)課程銜接的一體化。

[1]劉萍.基于中高職銜接的稅收課程設(shè)計(jì)研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2016(11)∶159-160.

[2]鄧紅,石利媛.人本主義視角下有效課堂教學(xué)的構(gòu)建[J].基礎(chǔ)教育研究,2016(17)∶40-43.

[3]蒙瑞萍.基于課程一體化的中高等職業(yè)教育銜接模式[J].教育與職業(yè),2013(17)∶14-16.

[4]宋連喜,李云飛.職教集團(tuán)視域下基于課程論的中高職課程銜接研究[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(4)∶8-11.

[5]張琳.中高職課程銜接初探[J].科教導(dǎo)刊,2016(20)∶111-112.

[6]劉良瑞,余云,郭勝.“3+2”中高職模具專業(yè)課程體系銜接問(wèn)題及方法研究[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(6)∶19-21.

[責(zé)任編輯，撫順職院：于英霞]

An Analysis of the Present Situation and Countermeasure of Nursing Courses Cohesion in Secondary and Higher Vocational Schools

CHEN Ruo-bing
(Liaoning Vocational College of Medicine,Shenyang 110101,China)

The courses cohesion in secondary and higher vocational education is the key and the core of the construction and perfection of the vocational education system.Through comparing courses,course objectives and course content,it finds problems in the cohesion of secondary and higher vocational nursing major,analyzes the reasons,and puts forward the basis, principles and countermeasures to solve the problems∶construct the long-term effective communication mechanism,construct the modular course cohesion system,build the special framework of course cohesion and reasonably allocate the teaching resources.

professional courses；courses cohesion；vocational education

G710

A

1009—7600（2017）05—0064—03

2017-03-28

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題（JG13EB004）

陳若冰（1978—），女，遼寧沈陽(yáng)人，副教授，碩士。