楊志麗，王長智，徐雁，龍納

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州262500）

基于院校合作辦學(xué)模式的五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床職業(yè)能力調(diào)查分析

楊志麗，王長智，徐雁，龍納

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州262500）

目的探討院校深度合作背景下五年制護(hù)理專業(yè)“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下學(xué)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力方面的差異，為進(jìn)一步提高護(hù)生臨床職業(yè)能力及優(yōu)化五年制護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式提供依據(jù)。方法選擇我院2012級五年制護(hù)理專業(yè)8個班學(xué)生為研究對象，其中4個班共160人采取“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，4個班共166人采取傳統(tǒng)“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式，從護(hù)理基本能力、護(hù)理實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力、健康教育能力、專業(yè)發(fā)展能力和職業(yè)態(tài)度6個維度比較這兩種模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力。結(jié)果兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期的護(hù)理基本能力、護(hù)理實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力、健康教育能力、專業(yè)發(fā)展能力和職業(yè)態(tài)度有顯著性差異（P＜0.05）；“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期的護(hù)理基本能力得分最高，溝通協(xié)作能力得分最低。結(jié)論采取“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，能提高護(hù)生臨床職業(yè)能力。

院校合作；護(hù)生；職業(yè)能力

2014年12月，教育部提出的《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中指出，堅持工學(xué)結(jié)合、知行合一；注重校內(nèi)與校外教育相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。為實(shí)現(xiàn)教室與病房融合、教學(xué)過程與工作過程融合、學(xué)生身份與護(hù)士融合、理論與實(shí)踐融合[1]，結(jié)合院校實(shí)際，我院在傳統(tǒng)“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上探索新型職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，即“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，以提高護(hù)理畢業(yè)生職業(yè)能力，現(xiàn)就不同培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力進(jìn)行對比，希望能對其他職業(yè)院校職業(yè)教育改革提供參考。

傳統(tǒng)“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式，即前3.5學(xué)年（前7個學(xué)期）學(xué)生在校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練，中間的0.5學(xué)年（第8學(xué)期）在校進(jìn)行實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)，最后1學(xué)年（第9、10學(xué)期）進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，即前6個學(xué)期學(xué)生在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課和部分專業(yè)課；第7學(xué)期課崗結(jié)合，學(xué)生進(jìn)入對口協(xié)作的教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)課，同時進(jìn)行臨床見習(xí)，實(shí)施課堂理論講授與臨床一線實(shí)踐教學(xué)并重的教學(xué)做一體化模式；第8學(xué)期進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)和就業(yè)咨詢；第9、10學(xué)期在教學(xué)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。

1 資料與方法

1.1 對象與方法

采用便利抽樣方法選擇我院五年制護(hù)理專業(yè)8個班學(xué)生為研究對象，其中4個班共160人采取“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，4個班共166人采取傳統(tǒng)“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式，在護(hù)生實(shí)習(xí)初期采用無記名方式對其進(jìn)行調(diào)查。傳統(tǒng)“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式：發(fā)放問卷166份，有效回收160份，有效回收率96%；“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式：發(fā)放問卷160份，有效回收160份，有效回收率100%。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查者在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家論證后形成最終臨床職業(yè)能力評價問卷。問卷內(nèi)容包括護(hù)理基本能力、護(hù)理實(shí)踐能力、溝通協(xié)作能力、健康教育能力、專業(yè)發(fā)展能力和職業(yè)態(tài)度6個維度，45個條目。問卷各指標(biāo)由強(qiáng)到弱依次賦分5、4、3、2、1分。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生臨床職業(yè)能力自評得分情況（見表1）

表1 兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力得分情況（±s，分）

表1 兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力得分情況（±s，分）

維度“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式21.95±6.53 16.67±5.18 7.71±2.72 8.75±3.26 11.80±3.76 11.97±4.15護(hù)理基本能力護(hù)理實(shí)踐能力溝通協(xié)作能力健康教育能力專業(yè)發(fā)展能力職業(yè)態(tài)度“6112”培養(yǎng)模式35.93±10.68 27.76±8.18 11.85±3.48 14.00±4.35 19.47±6.00 18.23±5.20

2.2 兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生臨床職業(yè)能力的差異性情況（見表2）

表2 兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床職業(yè)能力的差異性情況

3 討論

深化教育改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)社會發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，是我們面臨的主要問題[2]。探索院校深度合作模式，根據(jù)臨床職業(yè)崗位需要，合理安排理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，讓學(xué)生早期進(jìn)入臨床，這對培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神、分析及解決問題能力、綜合職業(yè)能力等具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

3.1 五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床職業(yè)能力現(xiàn)狀分析

在臨床職業(yè)能力評價的6個維度中，“6112”培養(yǎng)模式下護(hù)生的得分均高于“3.5+0.5+1”培養(yǎng)模式。其中，兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生護(hù)理基本能力和護(hù)理實(shí)踐能力的得分均較高，這可能與護(hù)生在校期間已經(jīng)廣泛接觸相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的理論知識有關(guān)。一學(xué)期的課崗結(jié)合，能幫助護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，既實(shí)現(xiàn)對理論知識的鞏固，又提高護(hù)生解決臨床護(hù)理問題的能力，為今后的高效率實(shí)習(xí)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生溝通協(xié)作能力和健康教育能力得分較低，這可能與護(hù)生自身知識儲備有限，不能有效對患者進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)有關(guān)。另外，在臨床實(shí)習(xí)期間護(hù)生往往重視動手能力的提高，忽視有效溝通和處理沖突的重要性。其實(shí)在工作過程中，為了減少分歧和爭議，有效的協(xié)調(diào)工作十分必要[3]。

3.2 兩種培養(yǎng)模式下護(hù)生臨床職業(yè)能力的差異

“6112”培養(yǎng)模式下護(hù)生實(shí)習(xí)前通過學(xué)校安排，在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時進(jìn)入臨床見習(xí)，能夠更真實(shí)地了解臨床護(hù)士的工作環(huán)境、工作流程、職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)特點(diǎn)等，同時在與患者接觸過程中培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心他人、關(guān)愛患者、無私奉獻(xiàn)的精神。此外，在臨床見習(xí)時，利用所學(xué)知識為患者做一些力所能及的事情，如測量血壓、作健康知識講座等，能讓學(xué)生覺得自己有用武之地，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，為今后的工作奠定一定的基礎(chǔ)[3～4]。因此，帶教教師應(yīng)注重護(hù)生見習(xí)期間各方面的能力培養(yǎng)，尤其是人文關(guān)懷與健康教育能力，幫助護(hù)生提高職業(yè)能力。

4 小結(jié)

臨床見習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是從理論到實(shí)踐的必由之路[5]，也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要途徑。臨床見習(xí)能夠幫助學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，消除上崗前知識盲區(qū)對實(shí)習(xí)效果的影響，縮短護(hù)生向?qū)嵙?xí)生的角色轉(zhuǎn)換時間[6～8]。因此，加強(qiáng)院校合作，對五年制護(hù)理專業(yè)實(shí)施“6112”四階段工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，有助于培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任感和使命感，提高護(hù)生職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)能力。

[1]俞茹云，程若鶯，徐秀芝.校院合作辦學(xué)模式對提高護(hù)生臨床職業(yè)能力的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：117-118.

[2]孫龍，姚成福，馮彥芳，等.以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（3）：145-146.

[3]章良忠，趙錫榮，汪浩.加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和臨床能力培養(yǎng)的思考[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（34）：143.

[4]劉紅超，梁喆，楊麗敏.現(xiàn)代臨床護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)和能力[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（22）：2891.

[5]周傳芳.實(shí)習(xí)生帶教心得[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：7.

[6]于瑞花，李秀玲，崔俊曄.2種不同崗前培訓(xùn)形式對護(hù)生實(shí)習(xí)效果影響的對比研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（10）：65-67.

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G526.5

B

1671-1246（2017）11-0097-02

2015年山東省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題“五年制高職護(hù)理專業(yè)‘6112’四階段工學(xué)結(jié)合實(shí)踐研究”（2015318）